胃炎における脱ノール：適切な治療計画

胃炎は、おそらく消化管の最も一般的な疾患です。これは、特定の細菌であるヘリコバクター・ピロリが粘膜に付着することで炎症プロセスが進行することによって引き起こされます。胃炎を治療するには、抗炎症薬の使用だけでは不十分です。胃の内部組織を保護し、酸性度と酵素活性を安定させ、病原菌を中和する必要があります。胃炎治療薬デノールはまさにこれらの目的のために処方されます。ビスマスをベースとしたこの薬は、塩酸の供給を効果的に調整し、ヘリコバクターに有害な影響を与え、胃粘膜を軟化膜で覆って損傷因子から保護します。さらに、デノールは胃細胞の修復を促し、軽度の組織欠損を治癒し、回復を早めます。

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適応症 デノール

デノールは、胃炎だけでなく、消化器系の他の病状の治療にも使用されます。

• 消化性潰瘍（胃および十二指腸）
• 急性期における慢性胃十二指腸炎;
• 頻繁に軟便が出る過敏性腸症候群;
• 消化器系の臓器の病理に関連しない機能性消化不良。

胃炎はデノールという薬を処方する主な適応症です。

• びらん性胃炎の治療薬であるデノールは、酸産生を抑制する薬剤（プロトンポンプ阻害薬（オメプラゾール）またはH2ブロッカーなど）と併用されます。これら_の併用療法により、短期間で消化不良を解消し、吐き気や嘔吐の症状を抑えることができます。急性ストレス性胃炎においては、デノールは出血性びらんの治癒を促進します。
• 萎縮性胃炎に対するデノールも主要な治療薬の一つであり、プロトンポンプ阻害薬であるメトロニダゾールと併用されます。治療は炎症性萎縮過程の活動期に行われます。病状の安定期には、消化酵素の欠乏を補う治療に重点が置かれます。
• 胃酸過多を伴う胃炎に対するデノールは、胃粘膜の保護効果を高め、酵素活性を正常化し、ヘリコバクターの活性を中和します。さらに、ドパミン拮抗薬と消化管運動促進薬が処方されます。このタイプの胃炎の治療レジメンには、モチリウム（レグラン）、デノール、フェスタル、マーロックスなどの服用に加え、胃酸を正常化するための特別な食事療法が含まれることがほとんどです。
• デノールは、低酸性胃炎に抗菌剤および包膜剤として処方されます。この場合、主な役割は補充療法であり、ペプシジル、胃液、アセジン・ペプシンが使用されます。胃の機能を活性化するには、リモンタール、エチミゾール、プロセリン、グルコン酸カルシウムを処方することが適切です。
• デノールは、慢性胃炎の急性期に処方されます。この薬は粘膜組織に保護層を形成し、胃を長時間保護します。さらに、デノールはヘリコバクター・ピロリ菌に対して高い殺菌作用を持つため、胃炎の原因となる細菌の除去、胃組織の保護・修復という複数の方向から同時に治療が行われます。デノールは胃炎の増悪期に1～2ヶ月間服用され、この段階ではビスマス製剤が特に重要な役割を果たします。慢性胃炎は、辛抱強く医師の指示を全て正確に守れば治癒可能です。
• デノールは逆流性胃炎の主薬としてではなく、主治療薬の補助としてのみ使用されます。基本薬はプロトンポンプ阻害薬（パントプラゾール、オメプラゾール）です。肝胆道系の機能改善も必要となります（ウルソコール、ウロサンなどが処方されます）。
• 浅部胃炎（またはカタル性胃炎）に対するデノールは、主にヘリコバクター・ピロリ菌の殺菌に用いられます。さらに、胃酸を正常化するための薬剤、一般的な強壮剤、そして必要に応じて酵素製剤が処方されます。
• 診断時にヘリコバクター・ピロリなどの病原菌が検出された場合、デノールは過形成性胃炎に有効な場合があります。治療レジメンはこれらの細菌の存在に基づいて決定されます。腫瘍が広範囲に及ぶ場合は外科的治療が処方されることもあり、その準備としてデノールも処方されます。

リリースフォーム

胃炎の治療薬であるデノールの基本成分は、クエン酸ビスマス三カリウムです。1錠中にこの成分が304.6mg含まれています。この成分の特性が、この薬の治療効果の基盤となっています。ちなみに、これらの特性は以下のとおりです。

• 包み込む;
• 抗炎症;
• 収斂剤;
• 回復力のある;
• ヘリコバクターピロリ菌に対する抗菌作用。

デノルは、両面が凸型で、ほとんど目立たないベージュ色の、普通の白い錠剤のように見えます。錠剤の片面には「gbr 152」の刻印があり、反対側には角が丸い四角形の刻印があります。

錠剤はブリスターパックに密封されており、1ブリスターあたり8錠入っています。段ボール包装には7錠または14錠のブリスターパックが入っています。

デノルの他の可能性のある名前

既に述べたように、デノルの有効成分はクエン酸ビスマス三カリウム（次クエン酸ビスマス）です。同様の成分を持つこの薬剤は、他に類を見ないほど多くの類似製品が存在し、他の製薬会社によって製造されています。例えば、胃炎治療薬のデノルは、Vis-Nol、Gastro-Norm、Ulcavis、Ventrisol、Escape、Novobismolなどの薬剤で容易に代替可能です。

ヴィス・ノル	Vis-Nol ゼラチンカプセル 1 個には、コロイド状次クエン酸ビスマス 499.8 mg (Bi 2 O 2に換算すると120 mg) が含まれています。
ガストロノーム	1 錠には、320 mg の次クエン酸ビスマスのほか、いくつかの追加物質が含まれています。
ウルカビス	この錠剤には、クエン酸三カリウムとして酸化ビスマス 120 mg が含まれています。
ベントリソル	1錠中にクエン酸ビスマス三カリウム0.12gを含有します。
逃げる	1 錠中にクエン酸ビスマス三カリウム 300 mg (酸化ビスマスに換算すると 120 mg) を含有します。
ノボビスモル	この錠剤には、クエン酸ビスマス三カリウム 304.6 mg (酸化ビスマスに換算すると 120 mg) が含まれています。

表に記載されている薬剤はデノールの完全な類似体であり、胃炎の治療においてこの薬剤の代替として容易に使用できます。同様の効果を持ちながら、有効成分が異なる薬剤については、以下の表をご覧ください。

パリエット	パリエットには有効成分としてラベプラゾールナトリウムが含まれています。
アンピロップ	アンピロップは、広東のアンピロプシス（広東のアンピロプシス）の抽出物を含有し、抗潰瘍剤です。12歳以上から服用可能です。胃炎の標準服用量は、1回2カプセルを1日3回、食後に服用してください。
ベンター	スクラルファートを主成分とする薬剤で、胃炎、消化性潰瘍、胃食道炎の治療に用いられます。ベンターは1回1錠を1日4回、食間に服用します。
オメズ	オメプラゾールの完全類似体で、びらん性胃炎、萎縮性胃炎、消化性潰瘍、逆流性食道炎の治療に用いられます。1歳以上の小児に使用できます。 成人の場合、標準投与量は1日20mgを1回服用します。平均的な治療期間は2週間です。
オメプラゾール	国産医薬品、プロトンポンプ阻害剤。オメズの完全類似体。
ノルパザ	パントプラゾールを主成分とする錠剤（1錠あたり20mg）。プロトンポンプ阻害薬を指します。オメプラゾールと同様に服用してください。

胃炎にオメズとデノルのどちらが適しているかは医師が判断します。実際、これら2つの薬剤は異なる薬剤群に属しており、互いに代替することはできません。場合によっては、これらの薬剤を同じ治療レジメンに組み入れ、主な抗菌作用と抗炎症作用を補完します。このような包括的なアプローチにより、粘膜組織の回復を早め、同時に胃の機能を高めることができます。

胃炎治療薬のオメプラゾールとデノルは、同じ特性を持ちながらも作用機序が異なるため、常に他の薬剤と併用して処方されます。オメプラゾールとオメプラゾールは実質的に同じ薬剤ですが、デノルは全く異なる薬剤です。したがって、医師の処方箋でこれらの薬剤を勝手に置き換えようとしないでください。

薬力学

デノールは、殺菌作用（ヘリコバクター・ピロリ菌に対する殺菌作用）を有する抗潰瘍薬群の代表です。さらに、胃炎治療薬であるデノールは、炎症反応を緩和し、胃粘膜組織を包み込むように保護します。

酸性の胃環境により、不溶性のオキシ塩化ビスマスとクエン酸塩が沈殿し、タンパク質の親物質とキレート化合物が形成され、粘膜組織の損傷した表面に保護膜が形成されます。

デノールはプロスタグランジンEの生成を増加させるとともに、粘液の形成と炭化水素の分泌を刺激し、細胞保護反応を活性化し、粘膜を強化してペプシン、胆汁酸の酵素と塩の成分、および塩酸の影響を受けにくくします。

デノールは、損傷部位における修復因子である上皮成長因子の蓄積を増加させます。この薬剤による治療中は、ペプシンとペプシノゲンの作用は低下します。

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薬物動態

デノールの有効成分である次クエン酸ビスマスは、消化器系でごく微量しか吸収されません。このような量は臨床的に重要とは考えられていないため、薬物の動態特性は詳細に研究されていません。有効成分の1%未満が胃腔および小腸腔で吸収され、残りは腸管から排泄されることが知られています。このような特性により、本剤は長期間服用することが可能であり、血漿中のビスマス濃度は37.67±25.06μg/リットルに維持され、治療後30日目には完全に排泄されます。

有効成分は主に便とともに排泄されます。全身循環に入った薬剤のごく一部は、腎臓の濾過系を通して血流から排泄されます。

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投薬および投与

胃炎に対するデノルの使用には、以下の治療計画が含まれます。

• 成人患者および 14 歳以上の子供は、デノルを 1 錠ずつ 1 日 4 回 (就寝前を含む)、または 1 錠ずつ 1 日 2 回、食間に服用します。
• 8 歳以上 14 歳未満の子供は、1 日 2 回、食間に 1 錠を服用してください。
• 4歳から8歳までの小児は、1日あたり体重1kgあたり8mgの用量で服用します。デノールの量は2回に分けて服用します。この年齢層では、1日2錠を超えて服用しないでください。

胃炎に対するデノールの投与期間は1～2ヶ月です。投与終了後2ヶ月間は、ビスマス含有薬剤の服用は禁止されます。胃炎に対するデノールの服用量に関する具体的な情報は、医師から入手できます。投与を中止するには、粘膜の回復と胃の機能改善の良好な経過を診断的に確認する必要があります。

デノールは胃炎にどのような薬と併用されますか？いわゆる4剤併用療法は、デノール治療とテトラサイクリン（0.5gを1日4回）、マトロニダゾール（0.5gを1日3回）、オメプラゾールまたは他のプロスタグランジン阻害剤（PPI）（通常の用量を1日2回）の併用療法です。この治療は通常、最長2週間続きます。

胃炎の治療にデノールを服用する前に、女性患者は妊娠していないことを確認する必要があります。また、治療期間中は十分な水分を摂取することも重要です。

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お子様向けアプリケーション

小児の胃炎に対するデノールの使用は、投与量を正確に計算した特別な計画に従って行うことができます。専門家は、特定の用量で短期間の投与は小児の体にとって絶対に安全であると指摘しています。ただし、4歳以上の小児に限ります。

多くのヨーロッパ諸国では、メトロニダゾールやクラリスロマイシンなどの薬剤に対するヘリコバクター・ピロリの耐性が増加していることから、ビスマス製剤による治療がますます一般的になりつつあります。一部の専門医は、デノールが胃炎に有効であると報告するだけでなく、第一選択薬としての使用を推奨しています。この治療には、プレバイオティクスやプロバイオティクスなど、腸内細菌叢を正常化する薬剤が併用されます。

妊娠中に使用する デノール

妊娠中に胃炎が明らかになった場合は、最初の兆候で医師に連絡し、診断を受け、最も安全な薬を使用して問題を解決する必要があります。

自己治療は受け入れられません。胸やけや胃炎に使用されるビスマス製剤は、胎児の神経系に悪影響を与える可能性があるため、妊婦による使用は禁忌です。

副作用を避けるため、胃炎の治療にデノルを服用する前に、まず医師と治療の選択肢についてご相談ください。デノルを他のより安全な方法で代替できる場合は、胎児の発育を阻害しないよう、代替薬を使用することをお勧めします。

デノルによる胃炎の治療の禁忌は、妊娠に加えて授乳期間全体です。

禁忌

患者に特定の禁忌がある場合、医師は胃炎にデノルを処方しません。

• ビスマス含有薬剤に対する身体の過敏症;
• 重度の腎臓および/または肝臓の損傷;
• 赤ちゃんを妊娠し、授乳する全期間。

デノールは4歳未満の小児の胃炎の治療には使用されません。

残りのすべてのケースでは、主治医に相談した上で薬を服用することができます。

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副作用 デノール

デノールは胃炎に主に良い効果をもたらすものの、重金属塩の一種であることを忘れてはなりません。そのため、デノールは多くの副作用が現れるため危険です。胃炎の治療中に、吐き気、嘔吐、食欲不振、口の中の「金属のような」味、膨満感、便秘といった消化不良反応が現れることがあります。胃の突出部や腹部に痛みが生じることも少なくありません。さらに、歯肉炎、関節痛、偽膜性大腸炎といった他の痛みを伴う症状も現れることがあります。

免疫面では、アレルギー反応の発現がよく見られます。

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過剰摂取

血漿中のビスマス濃度が上昇すると、ビスマス脳症の症状が現れることがあります。

• 頭痛;
• めまい;
• 過剰興奮、または逆に無関心。
• 睡眠障害;
• 光恐怖症;
• うつ状態。

このような合併症は、血流中のビスマス含有量が 1500 mcg/リットルを超えると発生します。

過剰摂取を避けるため、胃炎の治療にデノルを 6 ～ 8 週間以上連続して服用することは推奨されません (適切な量の薬を服用している場合)。

過剰摂取の兆候が検出された場合は、患者の胃洗浄、活性炭、浸透圧性下剤の投与が行われます。腎機能の持続的な低下がみられる場合は、血液透析が適応となります。

他の薬との相互作用

胃炎に使用される他の薬剤と同様に、デノルにもいくつかの薬物相互作用があり、治療期間全体を通して考慮する必要があります。デノル服用30分前と服用後30分間は、他の薬剤、飲食物を摂取しないでください。

デノールはテトラサイクリンや他の抗生物質の吸収を低下させる可能性があります。

De-nol を他のビスマス含有薬剤 (Vikalin、Vikair など) と併用すると、血流中のビスマス濃度が上昇し、過剰摂取を引き起こす可能性があります。

胃炎によく処方される制酸剤も、デノールを服用する30分前、または服用後30分以内に服用してください。例えば、デノールとホスファルゲルのような薬剤の組み合わせにもこの原則が適用されます。これらの2つの薬剤の服用間隔は、少なくとも30分空ける必要があります。

オメスとデノルは、びらん性胃炎の場合に同時に処方されます。ただし、「同時」とは、薬を同時に服用するという意味ではありません。デノルは1日2～4回服用し、オメスは1日1回服用します。2つの薬の服用間隔は少なくとも30分あけてください。

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保管条件

説明書には、デノールは直射日光を避け、乾燥した場所に保管することを推奨しています。保管場所は暗く、周囲温度が+25°を超えないようにすることをお勧めします。

薬剤の保管場所は、子供や精神疾患のある人がアクセスできないように保護する必要があります。

デノルの薬効に悪影響を与える可能性があるため、薬を冷蔵庫に保管することは許可されていません。

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賞味期限

デノールは胃炎の治療に4年間使用できます（期間はパッケージに記載されている製造日から計算されます）。

胃炎にデノルを使用した後のレビュー

デノルは、その顕著な抗炎症作用、抗菌作用、そして胃を包み込む作用から、胃炎の治療に特に処方されることが多いです。デノルは錠剤の形で製造されており、1日に数回服用する必要があるため、持ち運びに便利です。錠剤は持ち運び可能で、必要に応じて服用できます。

約80%の患者が、デノルが胃炎に非常に効果的であると実感しています。ただし、治療コースを完了した場合に限られます。例えば、医師が4週間の服用を指示し、1週間後に症状が緩和したと感じたとしても、これは治療を中止する理由にはなりません。治療コースを完了する必要があり、自己判断で服用を中止してはいけません。効果を高めるために、デノルは他の薬剤や食品とは別に服用してください。治療コース全体を通して、アルコール、濃いコーヒーや紅茶、炭酸飲料は食事から除外することをお勧めします。

多くの患者様から、胃炎の治療にデノールを服用すると、舌の表面が黒ずんだり、便が黒ずんだりすることがあるという報告があります。これらの症状は一時的なもので、薬剤に含まれるビスマスによるものです。治療終了時には症状は正常に戻ります。