発熱を伴わない急性呼吸器感染症

感染症といえば、多くの人が高熱を連想します。実際、37℃以上の高熱は、体がウイルスや細菌感染と闘っていることを示しています。医療専門家は、体温が38℃を超えない場合は解熱剤を服用しないよう勧告しています。しかし、なぜ急性呼吸器ウイルス感染症は発熱がない状態でも発症することがあるのでしょうか？これは正常なのでしょうか、それとも体に何か異常があるのでしょうか？

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理由

平熱は36.6℃であるのは誰もが知っています。しかし、特定の生物の特性によっては、36℃から37℃まで変動する場合もあります。

発熱を伴わないARVIの経過は、ほとんどの場合、免疫システムの弱体化、体内のエネルギー源の枯渇、そして感染に対する抵抗力の著しい低下を示しています。指標が低い場合、多くの場合、防御システムの問題、精神的または肉体的な過負荷を示唆しています。

免疫機能の低下は、しばしば現在の感染症と関連しています。例えば、ウイルスやその他の微生物による感染症が次々と起こると、以前の病態によって弱体化した体は回復する時間がありません。新たな感染症の急激な増加は、免疫システムに耐え難い負担となり、体温調節器官の弱い反応に影響を及ぼす可能性があります。

ごく少数ですが、ウイルス感染時の体温が正常範囲にある場合、視床下部の機能不全が原因である可能性があります。これは、重度の中毒時によく見られます。重要なのは、視床下部の機能の一つが体温調節プロセスを制御することです。そして、ご存知の通り、視床下部（体内環境の恒常性を担う間脳の一部）は毒性物質の影響に非常に敏感です。中毒（ARVIの不可欠な要素）時には、視床下部の一時的な機能不全が発生する可能性があり、これが体温調節システムの機能不全に影響を及ぼします。

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症状

発熱を伴わない急性呼吸器ウイルス感染症の症状は特異的ではないため、体温計を使用せずに患者の正常な数値を判断することは非常に困難です。

病気の標準的な経過では、体温の上昇を除いて症状は変化しません。

• 喉の痛み、鼻咽頭の腫れ;
• 鼻炎、鼻呼吸困難、鼻からの粘液分泌物;
• くしゃみ;
• 乾いた咳が徐々に湿った咳に変わる。
• 筋肉痛、体全体に感じる痛み。

急性呼吸器ウイルス感染症の多くは、喉の痛み、鼻水、倦怠感から始まります。体温は変化しないか、低く見積もられることさえあるため、重度の脱力感、無気力、絶え間ない眠気、易刺激性などが現れることがあります。

平熱が徐々に低体温（体温の低下）に変わる場合は、医師に相談する必要があります。

発熱を伴わないARVIを伴う咳

まず、ARVI中に咳が起こる理由を考えてみましょう。咳は体の防御反応です。咳反射の助けを借りて、呼吸器は分泌物（痰）を排出しようとし、ウイルスや細菌の老廃物による呼吸器官への刺激を軽減しようとします。

ARVI中に発熱がない状態で咳が出る場合、多くの場合、患者はそのまま仕事や学校に通います。しかし、このような状況は容認できません。なぜなら、患者はウイルス感染源となり、細菌性疾患などによって病気自体が複雑化する可能性があるからです。

咳が治まらないだけでなく、悪化する場合は、炎症が下気道に広がっている兆候かもしれません。この場合、体温がそれ以上上がらない場合は、免疫系に深刻な問題があることを示しています。体は抵抗できず、患者の状態は悪化します。もちろん、これは良いことではありません。この病気は気管支炎や肺炎を合併する可能性があるため、専門医に相談する必要があります。さらに、急性期は慢性化し、慢性咽喉頭炎や気管支炎を発症することもあります。

したがって、咳が出た場合は、発熱の有無にかかわらず、医師の診察を受ける必要があります。合併症を予防する方が、後から治療しようとするよりもはるかに簡単です。

発熱のない小児におけるARI

幼児期（3歳まで）には、発熱のない乳児でもARVIを発症することがあります。専門家は、この状態は体温調節器官の未発達と神経機構（神経伝達経路）の未発達に起因すると考えています。しかし、体温が正常で、乳児にARVIの他の症状が見られる場合でも、必ず医師の診察を受ける必要があります。

ARVIを背景として、小児が咳を発症することがあります。これは、小児の呼吸器系の粘膜組織が非常に脆弱であることに起因します。小児がその他の点で体調が良く、呼吸時に喘鳴がない場合は、特に心配する必要はありません。ただし、医師の指示に従う必要があります。

ARVIの症状があるものの発熱のないお子様は、感染および炎症のプロセスが急性から慢性に移行する危険性があるため、少なくとも自宅で過ごし、幼稚園や学校には通わせないでください。幼少期には、あらゆる炎症性疾患が全身に広がる傾向があります。そのため、発熱がなくても小児科医の診察を受ける必要があります。

正常な体温での急性呼吸器ウイルス感染症が子供にどのような結果をもたらすかは、免疫システムの状態に直接左右されるため、予測することは困難です。

妊娠中の発熱を伴わないARI

妊娠中、女性の免疫力は弱まり、低下します。これはホルモンの変化だけが原因ではありません。免疫防御力が弱まるもう一つの理由は、体内に特殊な条件が作られ、合成された抗体が胎児を異物として攻撃するほど強くならないためです。これは、自然がもたらす非常に繊細で思慮深い反応です。妊婦の体は、この期間中はウイルスやその他の感染症の影響に対して弱まるにもかかわらず、妊娠をサポートすることだけに集中して調整されるべきです。

もちろん、妊娠中に急性呼吸器ウイルス感染症が発生することは珍しくありませんし、風邪や鼻水なども珍しくありません。そしてそのような状況では、妊婦は自分の体に特に注意を払う必要があります。

感染症が発症しても体温が上昇しない場合、「心配する必要はない、自然に治るだろう」と軽視して症状を無視するのは良くありません。体温が下がっているからといって、体内に炎症反応がないわけではありません。さらに、ウイルス感染の侵入に対する体温調節システムの反応が不十分な場合、女性の免疫システムが弱すぎて体温上昇を「制御」できない可能性が高くなります。妊婦が病気の間も普段通りの生活を続け、仕事や公共交通機関を利用すると、二次感染や合併症の発症リスクが何倍にも高まります。

否定的な結果を許容する必要はありません。医師に連絡してください。医師は治療を処方し、一時的な障害の証明書を確実に発行します。

診断

もちろん、発熱のないARVIの診断は、典型的な経過をたどる場合よりも少し困難です。発熱はウイルス性疾患の症状の一つですから。この場合、ARVIの他の兆候が役に立ちます。

• 地域、家族、職場、または学校における疫学的状況の評価。
• ウイルス感染の症状が現れる順序。
• 咳、痰、鼻からの粘液分泌の特徴。

病原体の種類を正確に特定できるのは、ウイルス抗原を検出する臨床検査のみです。この場合、免疫蛍光反応またはウイルスに対する抗体の検出が用いられます。

診断を明確にするために、まれに、病気の初期段階と回復過程で採取されたペア血清の血清学的反応が使用されます。

発熱を伴わない急性呼吸器ウイルス感染症の治療

すでに述べたように、ARVI中に体温が上がらない場合、免疫力が弱っている可能性が高いです。そのため、まず最初にすべきことは、免疫システムをサポートすることです。つまり、体を休ませ、ストレスや余分な負担から守り、十分な睡眠と栄養を確保することです。

ARVIの症状が体力低下やその他の場合は、温熱療法を行うことをお勧めします。温かい飲み物、温かい足湯、温かい毛布、ウールの靴下、フットウォーマーなどが効果的です。これらの治療法は、単独で行うことも、組み合わせて行うこともできます。暖かい服装をし、隙間風を避け、部屋の換気も忘れずに行ってください。

免疫システムをサポートし強化するために、高麗人参、エキナセア、エゾウコギ、モクレンなどのチンキ剤などのアダプトゲン剤を摂取することが推奨されます。このような薬は1～2か月続けて摂取することができます。

また、免疫防御が完全に機能するためには、あらゆるビタミンと微量元素を十分に摂取することが重要です。バランスの取れた栄養食に加え、マルチビタミンを摂取することで、体の正常な機能に必要なすべての物質の不足を補うことができます。

平熱の急性呼吸器ウイルス感染症の薬は、対症療法として処方されます。発症から2日目までに抗ウイルス薬を服用してください。

• アダマンタン系列（リマンタジン）
• ノイラミニダーゼ阻害薬（タミフル、リレンザ）
• インターフェロン誘導剤（シクロフェロン）。

鼻水には、血管収縮薬の点鼻薬またはスプレー（ナフチジン、NOCスプレー）を使用してください。

咳には、粘液溶解薬（去痰薬）（ムカルチン、ソルビンなど）。

また、医師の指示に従って、アスコルビン酸やマルチビタミンを摂取することもできます。

病気休暇証明書を取得するにはどうすればいいですか?

多くの人が、体温測定なしでARVIの病気休暇証明書を取得できるかどうかという疑問を抱いています。確かに、数年前までは主に体温測定に基づいて証明書が発行されていました。しかし、これは根本的に誤りです。ARVIを含む多くの感染症は、正常な体温測定でも発症することが多いからです。

ウイルス感染症の場合、患者が他の人の健康を脅かす可能性があるため、必ず医師の診察を受ける際に病気休暇を取得する必要があります。現在、発熱がなくても、もちろん他の症状がある場合は病気休暇が発行されます。そして、他の症状が顕著であればあるほど、病気休暇が発行される可能性が高くなります。

ウイルス性疾患に罹患した妊婦は、いかなる場合でも病気休暇を取得する権利があります。

ですから、たとえ発熱がなくても、急性呼吸器ウイルス感染症にかかっている場合は、遠慮なく医師の診察を受けてください。通常の症状が出たからといって、病気を「我慢」する必要はありません。