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下腹部の引きつるような痛み：診断、治療
記事の医療専門家
最後に見直したもの： 04.07.2025
疫学
女性では男性の約2.5倍の頻度で発生します。2人に1人は、人生で少なくとも一度は下腹部に引っ張られるような痛みを経験しています。女性は男性とは異なり、生理的な自然な痛みを感じます。男性の場合、下腹部の痛みは何らかの病的な兆候です。女性の65%は月経前痛を経験しますが、これは生理的な痛みであり、正常な変化と考えられています。
妊娠中、女性の78%に痛みが生じます。そのうち73%は初期段階で生理的な痛みであり、23%は病的な痛みです。35歳以上の女性では病的な痛みは54%の症例で発生するのに対し、35歳未満の女性では病的な痛みはわずか21%の症例で発生します。
診断 下腹部のひきつるような痛み
しつこい痛みを診断するには、まずその原因を特定する必要があります。まずはセラピストに相談し、必要な検査を指示してもらい、専門医の診察を受けるようにしてください。
診断を明確にするために、臨床検査および機器検査の結果が必要となる場合があります。類似した症状を示す複数の疾患を区別するためには、鑑別診断を行う必要があります。鑑別診断には、病歴、臨床検査および機器検査の結果が必要です。各疾患の正確な臨床像を確立し、主要な特徴を明らかにすることが重要です。
特定の方法が必要となる場合もあります。例えば、ポリープと悪性腫瘍を区別するためには、生検を行い、その後、組織学的検査のために生物学的材料を採取する必要があります。その結果、微生物の増殖の性質や増殖速度に基づいて、腫瘍の性質を判断し、適切な治療法を選択することができます。
診断の基本原則は、正確さと適時性です。病気の早期発見は、治療法の選択を容易にし、回復の可能性を高めます。腹膜炎や腫瘍など、多くの病気は早期に治癒するしかありません。そのため、適切な時期に診断を受け、予防検診を受けることが重要です。これが病状の早期発見と除去の鍵となります。
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テスト
痛みの原因を特定するには、一連の検査を行う必要があります。痛みは多くの病気の兆候であるため、多くの場合、血液、尿、便などの臨床検査から始まります。検査結果から少なくとも病状の大まかな概要がわかり、今後の治療方針を判断できます。つまり、検査結果から体内に存在する病態を概ね把握できるのです。
例えば、血液検査では体内で炎症プロセスが起こっていることが示唆されるかもしれません。尿検査では、腎臓や泌尿生殖器系で炎症プロセスが起こっていることが明らかになるかもしれません。その後、診断を明確にするために専門的な検査方法が行われます。生化学分析は多くのことを明らかにし、その結果は体内の病理の性質を判断するためにも用いられます。
特定の検査が必要になる場合もあります。例えば、免疫系や体の防御機構の障害が疑われる場合は、詳細な免疫図検査が行われることがよくあります。ホルモン検査はほぼすべての症例で必要であり、特に女性では重要です。これは、女性はホルモンの変化の影響を受けやすく、痛みの原因がホルモンの不均衡や再構築にあることが多いためです。
痛みは泌尿生殖器における炎症や感染過程の結果として生じることが多いため、潜在性感染症の検査が必要となることがよくあります。男性は潜在性感染症を発症する可能性が高くなります。
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機器診断
検査だけでは不十分な場合が多いため、機器による診断が必要になります。機器による診断の方がより有益な情報が得られます。例えば、胃や腸の病気が疑われる場合は、胃カメラ検査、大腸内視鏡検査、超音波検査が最もよく行われます。
胃内視鏡検査は、胃腸管の状態を内側から観察し、壁や粘膜の状態を評価し、病変の可能性を特定することができます。この検査では、先端にカメラが付いたプローブを飲み込みます。この検査法の利点は、必要に応じて、組織学的検査のための生検や、胃炎などの病変の原因となるヘリコバクターの検出のための粘膜擦過検体を採取できることです。腸内細菌叢、腸内環境の酸性度、胃液の状態を検査できます。また、必要に応じて、診断から治療へと移行することも可能です。ポリープの切除、小さなびらんや出血している血管の焼灼など、様々な検査が可能です。
大腸内視鏡検査は、直腸やS状結腸といった腸の下部から腸の状態を評価することができます。これにより、変化、粘膜損傷、びらん、腫瘍を検出し、腸の開存性を評価することができます。下腹部痛の原因は、便秘、うっ血、腸閉塞、S状結腸の炎症、その拡張または伸長、便の蓄積、便中毒などであることが多いため、この検査法は診断上非常に重要です。
超音波検査では、内臓の地形、位置、外観を観察できるほか、臓器の比率や相互関係、大きさを評価することができます。個々の部位のエコー輝度は診断において非常に重要です。エコー輝度が上昇している部位は、悪性腫瘍の兆候である可能性があります。超音波検査は、内臓を外側から、様々な位置から観察し、様々なプロセスの動態を追跡することを可能にします。これら3つの検査を組み合わせることで、消化器系を包括的に検査し、しつこい痛みの原因を特定することができます。
泌尿生殖器系の疾患が疑われる場合は、いくつかの追加検査も行われます。超音波検査とX線検査が行われます。腹部検査や経膣検査が行われる場合もあります。多くの場合、子宮腔を検査する子宮鏡検査、卵管の状態を評価する子宮卵管造影検査、または膣を検査するコルポスコピー検査が行われます。
男性の場合、ほとんどの場合、大腸内視鏡検査、超音波検査、X線検査が必要になります。
差動診断
鑑別診断は、類似した特徴を示す疾患の異なる徴候を区別することに基づいています。したがって、ウイルス感染または細菌感染が疑われる場合は、細菌学的検査が行われます。この検査では、性器粘膜または性分泌物から塗抹標本を採取します。予備的な顕微鏡検査が行われます。顕微鏡を用いて、分泌物に含まれる微生物叢を推定します。形態学的特徴に基づいて、疾患の原因となる微生物の種類を大まかに推定します。
次に、生物学的材料を栄養培地に播種し、恒温槽で数日間培養します。その後、微生物の増殖速度と濃度を評価し、病原体のコロニーを分離します。培養物を選択栄養培地に移します。病原体の純粋培養物が得られます。培養後、さらに生化学的および免疫学的検査を実施し、病原体の種と属、および濃度を決定します。これにより、病原体を明確に特定し、ウイルス性、細菌性、真菌性疾患、または混合感染症を鑑別し、適切な治療法を選択するための根拠が得られます。
腫瘍が検出された場合、その発生原因、すなわち悪性か良性かを判断する必要があります。この目的のために、生検を行い、生物学的材料を採取して更なる組織学的分析を行います。予備的な顕微鏡検査を行うことで、組織の状態を評価し、異型細胞の有無、封入体、炎症性疾患または感染症の兆候を検出することができます。
次に、生物学的材料を組織増殖用の選択培地に播種します。培養物は恒温槽内で数週間培養され、その後再び播種されます。微生物の増殖の性質と方向に基づいて腫瘍の起源、種類、進行度を評価し、治療または除去の予後をさらに予測します。
様々な炎症性疾患や感染症を鑑別するためには、消化管、泌尿器系、生殖器系の専門検査など、様々な機器を用いた検査を実施する必要があります。専門医による追加的な診察が必要となる場合もあります。
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治療 下腹部のひきつるような痛み
治療は診断に直接依存し、臨床検査や機器による検査結果、そして専門医の診断に基づいて処方されます。一般的に、治療は保存的療法と根治的療法に分けられます。
保存的療法には薬物療法が含まれます。必要に応じて、患者の症状や徴候に応じて対症療法が行われます。例えば、激しい痛みには鎮痛剤、痙攣には鎮痙薬や筋弛緩薬、腫れやアレルギー反応には抗ヒスタミン薬や抗アレルギー薬が処方されます。病気の原因がウイルス感染である場合は、抗ウイルス薬が処方されます。細菌性疼痛には抗生物質療法が処方されます。
さらに、ビタミン療法、免疫システムの刺激、感情およびホルモンバランスの正常化を目的とした治療法が処方される場合もあります。必要に応じて、理学療法、民間療法、ホメオパシー療法、代替医療（ヨガ療法、東洋療法、瞑想、鍼治療、マッサージ、鍼灸、リフレクソロジーなど）も活用できます。
薬
予備診断なしに自己判断で薬を服用することはできません。これは、まず痛みの原因を特定する必要があるためです。治療の効果はこれにかかっています。痛みの原因を知らずに治療を行うと、良い結果が得られないだけでなく、病状を悪化させる可能性があります。多くの薬は、特に誤って使用したり、不適切に使用したりすると、深刻な副作用を引き起こす可能性があります。予防策を講じることが重要です。予備診断を受け、診断を確定してから治療を開始してください。正確な診断を受けるまでは、軽度の対症療法のみが許可されます。例えば、激しい痛みがある場合は、鎮痛剤を服用することができます。
ノシュパの服用をお勧めします。副作用は最小限で、痛みやけいれんを鎮めます。ノシュパは1日2～3回、50mgを服用してください。数日以内に効果が見られない場合は、緊急の診断と、病態の原因を直接除去する病因治療の選択が必要です。鎮痛剤による治療が効果のない重度の痛みは、腫瘍学的プロセスを含む深刻な病態を示唆している可能性があります。
ケトナールはより強力な治療薬と考えられています。1日1～2回、1/4錠を服用します。痛みは多くの場合、浮腫、充血、体内のヒスタミン過剰によって生じます。スプラチンはこれら全てを解消するのに役立ちます。1日1～2回、1錠を服用してください。スプラチンで期待通りの効果が得られない場合は、より強力で効果的な治療薬であるロラタジンの使用をお勧めします。ロラタジンは新世代の薬剤で、効果が持続します。1日1錠を服用してください。薬の効果は24時間持続します。
頻繁な頭痛や脳血管障害には、シンナリジンを服用してください。1回1錠を1日3～4回服用することをお勧めします。
下腹部のしつこい痛みにパパベリン
パパベリンは、圧迫感を軽減し、痙攣を鎮め、平滑筋を弛緩させる薬です。鎮痛剤および鎮静剤として用いられます。下腹部痛には、症状の重症度に応じて、1回0.5錠または1錠を1日2～3回服用することが推奨されます。
ビタミン
健康な状態でも病的な状態でも、体はビタミンを必要とします。様々な痛みに対して、以下の1日量のビタミンを摂取することが推奨されます。
- ビタミンC – 500～1000mg
- ビタミンD – 45マイクログラム
- ビタミンK – 360 mcg
- ビタミンRR – 60mg。
理学療法治療
痛みがある場合は、理学療法が行われます。理学療法は、回復を早め、組織を修復し、炎症、腫れ、感染プロセスを排除します。電気泳動、超音波、ラジオ波治療が最もよく用いられます。
電気泳動は、薬剤を組織の深層部まで迅速かつ正確に浸透させることを可能にします。電気泳動中、薬剤は包帯またはガーゼに塗布され、塗布されます。浸透は微小電流の影響下で起こります。最も効果的な方法は、粘膜または組織に塗布することです。この方法の本質は、薬剤が効果を発揮する必要がある組織に直接浸透することです。この点で、薬剤の投与量が大幅に削減されます。
民間療法
下腹部の痛みを和らげる民間療法はいくつかあります。もちろん、効果は部分的で、症状を緩和するだけです。最終的な薬は、正確な診断に基づいて選択する必要があります。そのためには、徹底的な検査を受ける必要があります。
カモミールの煎じ薬は、その効果を実証しています。抗炎症作用があり、けいれんや腫れを和らげます。煎じ薬として飲んだり、お茶に入れて飲んだりできます。煎じ薬を作るには、大さじ2～3杯のカモミールを500mlの熱湯に注ぎ、2～3時間置いてください。1日に5～6回、コップ半分の量を飲むのがおすすめです。カモミールをお茶に加えて飲むのもおすすめです。ティーポットにお茶を入れ、大さじ2～3杯のカモミールを加え、熱湯を注ぎ、30～60分置いてください。一日中、お好きなだけお飲みいただけます。
免疫システムを強化し、体を回復させ、ホルモンレベルを正常化する栄養混合物を準備することも推奨されます。
作り方は、デーツ、ドライアプリコット、プルーン、レーズンをそれぞれ200グラムずつ用意します。材料をすべて混ぜ合わせ、細かく刻みます。出来上がった混合物を滑らかになるまでよく混ぜます。別にレモン1個分の果汁を絞ります。果肉と皮を細かく刻みます。大きなアロエの葉2～3枚も細かく刻みます。出来上がった混合物を、先に準備した材料と混ぜ合わせます。蜂蜜大さじ4～5杯、シナモンパウダー小さじ半分、生姜を加えます。全てを混ぜ合わせ、2～3日間蒸らします。1日2回、大さじ1杯ずつ摂取してください。
ビタミンが豊富で免疫システムを刺激し、体の回復を促進する回復ジュースも摂取しましょう。このジュースを作るには、ザクロジュースをグラス3分の2杯、レモンジュースを3分の1杯、レモングラスジュースまたはレモングラスエキスを大さじ2～3杯用意します。材料をよく混ぜて、一度に飲みましょう。1日に2～3回お飲みください。
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ハーブ療法
ハーブは古くから様々な病気や病状の治療に使用されてきました。下腹部の痛みには、原因が不明な場合でも効果があります。そのため、女性にはミントが推奨されます。男性はミントの摂取は推奨されません。ミントは女性ホルモン（エストロゲン）の産生を促進するためです。これは女性の健康には良い影響を与えますが、男性には悪影響を及ぼします。ミントの煎じ薬を作ることをお勧めします。準備には、400～500mlの熱湯に大さじ2～3杯のミントを加えます。注ぎ、1～2時間蒸らします。その後、一日中お茶のように飲みます。必要に応じて、蜂蜜を加えても構いません。
ニガヨモギの煎じ薬を作ることもできます。ニガヨモギは痛みやけいれんを効果的に和らげ、平滑筋をリラックスさせる効果があります。高血圧の方は、ニガヨモギが血圧を上昇させる可能性があるため、注意して服用してください。煎じ薬を作るには、ニガヨモギ小さじ2杯とアルコールまたはウォッカ250mlを用意します。容器に注ぎ、しっかりと蓋をして、暗い場所に24時間置いておきます。その後、1日に3回、小さじ1杯ずつ飲むことができます。
ポルパラ草は予防療法と回復療法に効果的です。筋肉の弛緩を促進し、ホルモンレベルの正常化を促進し、免疫システムを刺激し、腫れや充血、炎症プロセスを軽減します。
作り方は、大さじ2杯のハーブを熱湯2杯に注ぎ、2～3時間蒸らします。大さじ1杯を1日3回飲みます。
メリッサ・オフィシナリスは、様々な痛み、炎症、感染プロセスの除去に用いられます。作り方は、葉と茎を細かく刻みます。大さじ2～3杯の混合物を熱湯1杯に注ぎ、1時間置きます。1日2回、コップ半分ずつ飲みます。このハーブは血圧を大幅に下げるため、低血圧の方は注意が必要です。
ホメオパシー
あらゆる原因による痛みを治療するために、複合療法にホメオパシー療法が加えられることがよくあります。ホメオパシー療法は比較的安全で、長期間服用することができます。しかし、多くの副作用が生じる可能性があります。そのため、すべての指示と注意事項に従い、慎重に服用する必要があります。多くのホメオパシー療法は累積的な薬剤であるため、主な効果が現れるのは数日後、あるいは治療期間の終了後になる場合もあることを覚えておく必要があります。
アルタイバームはホメオパシー療法としてよく処方されます。作り方は、バーベナ、セージ、ラベンダーをそれぞれ約30グラムずつ混ぜ、ウォッカまたはアルコール（約500ml）を加え、サンザシの実を大さじ2～3杯加えます。2～3日間浸出させ、1日2回大さじ1杯ずつ服用してください。
「タイガ」コレクションもその実力を発揮しています。作り方は、アナグマの脂肪約100グラムです。脂肪を湯せんで溶かし、ホップの実大さじ2～3杯、ショウガパウダー小さじ半分、シナモン、ナツメグを加えます。
痛みを和らげるには、体内のエネルギーを活性化させ、体の回復を促すジュースを飲むのがおすすめです。作り方は、レモン果汁を用意します。レモングラス1杯に、ローズヒップシロップ約50グラムとノーザンクラウドベリーシロップを同量加えます。よく混ぜ、グラスの3分の1を1日3回飲みます。お好みで蜂蜜を加えても構いません。
栄養価の高いミックスも効果的です。バナナ1本をすりおろし、大さじ2杯のレモンとハチミツと混ぜるのがおすすめです。滑らかになるまで混ぜ、一度に食べてください。このピューレは1日に2～3回作り、ジュースやお茶と一緒に飲むことができます。バナナは血液を浄化し、体を回復させ、体内の毒素を排出し、吸着剤として働きます。レモンは体力を回復させ、ビタミンCを豊富に含みます。
回復が早くなります。ハチミツは優れた抗酸化物質であり、栄養源としても機能し、体内の毒素やフリーラジカルを除去します。
外科的治療
痛みが病理学的である場合にのみ、外科的介入が必要となる場合があります。外科的治療は、様々な起源や局在を持つ腫瘍、急性炎症性疾患、緊急疾患に用いられることが多く、すべては診断と疾患の原因によって決まります。
痛みの原因が腸疾患、特に閉塞や長腸結腸（S状結腸の過度な拡張または延長により、持続的な便秘を引き起こす）である場合、手術が行われることがよくあります。また、いわゆる「急性腹症」、つまり緊急手術を必要とする状態である場合は、緊急外科的介入が行われます。これには虫垂炎、腹膜炎や敗血症につながる炎症過程、壊死が含まれます。腫瘍が検出された場合は、腫瘍を切除する手術が行われます。
婦人科疾患、出血、ポリープなどの場合は、外科的介入が必要となることがよくあります。また、子宮外妊娠、流産、子宮出血なども手術の理由となります。痛みは、緊急分娩を必要とする重篤な妊娠病態の兆候である場合もあります。必要に応じて帝王切開が行われます。
男性の場合、腫瘍、腺腫、さまざまな腫瘍、閉塞に対して手術が必要になることがあります。
合併症とその結果
痛みは何らかの病気の兆候である可能性があります。女性の痛みが自然で生理的な性質を持つのであれば、男性にはそのような痛みはありません。男性の痛みはすべて病的な性質を持っています。
必要な対策を講じ、適切なタイミングで治療を行うことで、深刻な結果を回避できます。痛みの原因を特定せず、適切なタイミングで治療を行わないと、腎盂腎炎、前立腺炎、尿路結石、腸閉塞、虫垂炎などの合併症を引き起こす可能性があります。多くの病気はそれ自体が危険ですが、さらに深刻な病気を引き起こすこともあります。例えば、腎臓病を発症し、その結果として腎不全に陥ることがあります。
肝硬変や腹水がよく発生します。虫垂炎は腹膜炎や敗血症を引き起こす可能性があるため危険です。良性腫瘍が悪性腫瘍、つまり癌へと変化する際には、痛みを伴います。