下肢静脈不全

下肢静脈不全症は、脚の静脈系の血液循環障害によって引き起こされる症候群です。病態は主に下肢静脈瘤、または血栓後疾患によって引き起こされます。慢性型は、先天性血管異形成症やクリッペル・トレノン症候群の患者にも見られます。

静脈不全は古くから知られた疾患であり、古代においてしばしば遭遇していました。特にエジプトの墓の発掘調査では、下腿の静脈性栄養性潰瘍を治療しようとした痕跡のあるミイラが発見されました。著名な治療師であるイブン・シーナーとヒポクラテスは、この疾患の研究と記述に多くの著作を捧げました。[ 1 ]

疫学

現在、静脈不全症はヨーロッパと北米の人口において最も一般的な病態の一つです。統計データによると、この疾患は白人成人の少なくとも35～40%に発症しており、発症率は加齢とともに著しく増加します。

静脈不全は特に女性に多く見られ、45 歳以降の女性の 40% 以上が何らかの形でこの病状に悩まされています。

病気の進行は緩やかで、初期段階では実質的に無症状（軽症）であるため、ほとんどの患者はすぐに医療機関を受診しません。統計によると、適切な時期に治療を受ける患者は8～10%に過ぎず、残りの患者は病状が進行してから医師の診察を受けるか、全く受診しません。[ 2 ]

原因 下肢静脈不全

下肢静脈不全症は、独立した病理学的単位ではなく、脚の静脈網における血流のうっ血または病理学的変化を特徴とする疼痛を伴う疾患です。専門家は、この現象の2つの基本的な原因として、静脈瘤と血栓後疾患を挙げています。

静脈瘤は多病因性病理であり、その発症には遺伝的決定的素因、ホルモン状態（妊娠期間、避妊薬など）、体質的特徴（肥満の人に多い）、ライフスタイルおよび仕事活動（下肢への重い負荷、長時間の立位）が影響します。

この疾患自体は、静脈血管の内腔が徐々に拡大し、相対的な弁機能不全（弁は機能し続けるものの、弁が完全に閉じなくなる）を引き起こすことで発症します。その結果、伏在静脈を通って下方へ、そして深部静脈から表在静脈へと血流が逆流します。

血栓後疾患は、急性静脈血栓症の結果として生じます。血栓は静脈の内壁に「付着」し、白血球と血漿の溶解が不完全な状態で退縮します。血栓は線維芽細胞によって増殖し、再開通と血行再建の過程を経て再び血栓を形成します。主要血管の内腔は部分的に修復されますが、深部静脈と表在静脈の弁系の完全性と機能は回復しません。

静脈圧は徐々に上昇し、血管壁は弾力性を失い、透過性が増加します。浮腫や栄養障害が発生します。[ 3 ]

危険因子

下肢静脈不全は多病性疾患です。病態の発症には、いくつかの素因が挙げられます。

• 遺伝的素因;
• 憲法上の特徴;
• ホルモン避妊薬の長期使用によって引き起こされるものを含むホルモンの変化。
• 労働活動の特殊性（長時間の立ち仕事、過度の身体的負担など）
• 静脈壁に影響を及ぼし、弁機構の不完全さを引き起こす結合組織構造の病理。

直接的な原因としては、血管内圧および腹腔内圧の上昇を引き起こす様々な病理学的および生理学的状態が挙げられます。例えば、静的負荷、妊娠、慢性肺疾患、慢性便秘、動静脈瘻などが挙げられます。[ 4 ]

病因

脚の静脈系は、表在静脈、深静脈、穿通静脈の3つの静脈網から構成されています。これらの静脈にはすべて弁が備わっており、血流の方向性を保ち、血管内圧が上昇した状態での逆流を防ぎます。

正常な血流は脛骨静脈血管から伏在静脈、大腿静脈、腸骨静脈へと流れ、また浅部ネットワークから深部ネットワークへと向かいます。[ 5 ]

表在静脈系は大伏在静脈と小伏在静脈によって代表されます。大伏在静脈は大腿骨内側表面と脛骨から血液を運び、大腿静脈に流れ込みます。小伏在静脈は脛骨の外側部と後部、そして足部から血液を運び、伏在静脈に流れ込みます。

深部静脈網は、前脛骨動脈と後脛骨動脈の対と、腓骨静脈、ハムストリング静脈、大腿静脈、腸骨静脈によって代表されます。[ 6 ]

穿通血管網は表在静脈と深部静脈を繋ぎます。穿通血管には弁が備わっており、血流を深部静脈網へと一方向に導きます。

下肢静脈不全症の病態的基盤は、静脈弁機能の機能的または器質的欠陥に起因する静脈圧の上昇です。病的な血管逆流（血液が逆行的に表層網に流入する）が起こります。この問題は、先天性の弁膜症だけでなく、過体重、妊娠、加齢に伴う変化、下肢静脈系の転移性病変など、他の要因によっても引き起こされる可能性があります。[ 7 ]

症状 下肢静脈不全

通常、静脈不全は、機能障害（下肢の重だるさ）、目に見える拡張した静脈、または血管星状陰影として最初に現れ、これらは長期間消えず、あるいは進行することさえあります。下肢の急性静脈不全は急速に発症し、患部の静脈の血行が突然停止し、脚の腫れが悪化します。主要血管に沿って強い痛みを感じ、体位を変えても、あるいは安静にしても消えません。冷やしたり、麻酔薬（非ステロイド性抗炎症薬）を服用したりすると、疼痛症候群はいくらか軽減されます。患部の皮膚は青みがかった色になり、静脈の模様が目立ちます。

慢性静脈不全症の初期症状は、徐々に悪化していくのが特徴です。午後になると、脚に重苦しさと不快感を感じ始めます。夕方になると、下肢と足にむくみが現れ、夜間には筋肉のけいれんに悩まされることがあります。脚の皮膚は乾燥し、変色することもあります。

下肢の慢性静脈不全がさらに進行すると、次のような臨床症状の複合体が特徴となります。

1. 皮下静脈瘤。
2. 足に「重い」感じがする。
3. 夜間の筋肉のけいれん。
4. 午後に足首が腫れる。
5. 静脈瘤に沿った痛み。
6. 患側の脚に「腫れ」のような感覚がある。
7. 遠位皮膚色素異常症。
8. 脂肪硬化症の現象。
9. 内側足首に近い部分に栄養性潰瘍が出現します。

治療が間に合うように開始されない場合、下肢の弁静脈不全症は栄養性潰瘍を合併する可能性があり、機能していない静脈に大量の血液が蓄積して血管の損傷や出血につながる可能性があります。

患者は注意深く観察し、特に静脈不全の危険因子がある場合は、疑わしい症状が現れた時点ですぐに医師の診察を受ける必要があります。注意すべき点：

• 脚のむくみは、必ずしも下肢静脈不全症が原因とは限りません。腎臓病、関節、ホルモンの変動、肥満、あるいは比較的無害な原因（きつい靴やハイヒールの靴の着用、過剰な水分摂取など）によっても、むくみが生じることがあります。静脈不全症では、片脚だけでなく両脚にもむくみが見られます。下肢の末端がむくむことが最も多く、足がむくむことはあまりありません。靴下を脱ぐと、皮膚にはっきりとした圧迫痕が残ります。この痕跡は長期間消えません。よくある訴えとしては、脚の重苦しさや膨満感、かゆみ、鈍い痛みなどがあります。むくみは通常、一晩寝ると治まります。
• 下肢静脈不全に伴う痛みは、主にふくらはぎの筋肉と患部の血管に沿って局在します。急性期には、炎症過程または血栓症により鋭い痛みが生じ、慢性期には鈍痛、引っ張られるような痛み、中等度の痛みが生じ、一晩休むと消失します。大腿部や足に放散することはありません。
• 下肢静脈不全症における潰瘍は、栄養障害の結果として生じます。潰瘍が現れる前から、下肢の皮膚の色が変化したり、色素沈着が見られたり、最終的には白っぽく肥厚した部分が加わり、表面が「ニス塗り」のような状態になったりする場合は、患者は警戒する必要があります。この段階は「白色萎縮」と呼ばれ、この部分の皮膚は特に脆弱になり、機械的な衝撃を受けると創傷が形成され、それが潰瘍性欠損へと変化します。

フォーム

下肢静脈不全には臨床に基づいた分類があります。

• ステージ 0: 検査および触診時に静脈病変の臨床兆候が見られない。
• ステージ 1: 網状静脈または血管の「アスタリスク」が見つかります。
• ステージ2：静脈瘤が見つかります。
• ステージ3: 下肢の浮腫が存在します。
• ステージ 4: 血管の問題に関連する皮膚の変化があります (色素沈着過剰、皮膚硬化症、湿疹など)。
• ステージ 5: 上記の障害に加えて、長期にわたる潰瘍が存在する。
• ステージ 6: 上記の障害が存在し、活動期の潰瘍も存在します。

病因分類の種類:

• EC は先天性の病理です。
• EP は原因が特定されていない主要な病理です。
• ES - 原因が確定している二次的病理（血栓後、外傷後静脈不全など）。

解剖学的分類の種類:

表在静脈（AS）病変：

• 1 - GSV - 大伏在静脈;
• 2 - 膝上;
• 3 - 膝下;
• 4 - LSV - 小伏在静脈;
• 5 - 非政務船。

深部静脈損傷（AD）：

• 6 - 下大静脈;
• 7 - 総腸骨;
• 8 - 内腸骨;
• 9 - 外腸骨;
• 10 – 骨盤静脈;
• 11は大腿部の共通静脈です。
• 12は大腿部の深部静脈です。
• 13 - 大腿部の浅静脈;
• 14 - ハムストリング;
• 15 - 脛骨の静脈血管;
• 16 – 筋肉の静脈。

穿孔性静脈病変：

• 大腿骨;
• 脛骨。

病態生理学的タイプによる分類：

• PRは逆流によるものです。
• PO - 閉塞のため;
• PR,O - 逆流と閉塞の両方が原因。

下肢の慢性静脈不全の程度：

• グレード0：無症状の経過。

• 下肢静脈不全度 1: 症状は存在しますが、労働能力は維持されており、支持療法を使用する必要はありません。
• 下肢静脈不全度 2: 患者は就労可能ですが、補助器具を使用する必要があります。
• 度 3: 患者は無能力になります。

治療の結果によっては症状が変化したり消失したりすることもあり、その場合は病気の程度が再検討される。[ 8 ]

合併症とその結果

下肢静脈不全の考えられる合併症：

• 表在性上行性血栓性静脈炎は、表在静脈における急性炎症過程です。症状としては、大伏在静脈および小伏在静脈に沿って疼痛、発赤、および肥厚がみられます。病変が深部静脈網にまで広がると、肺塞栓症を発症するリスクが著しく高まります。
• 患部血管上部の損傷組織の出血、裂傷、または潰瘍。出血は通常、患者が立っているときに起こります。痛みはありません。止血のために、損傷した静脈をしっかりと包帯または縫合します。
• 栄養性潰瘍は、主に下腿内側部の下部3分の1に現れる皮膚欠損です。栄養性疾患が最も顕著なのは、この部位です。潰瘍は、組織壊死の進行と静脈毛細血管網の圧力上昇によって形成されます。[ 9 ]

診断 下肢静脈不全

慢性静脈不全症が疑われる患者の身体診察は、立位で行われます。医師は下肢の外観、すなわち、色調、拡張した静脈や星状血管の有無と位置、色素沈着の増加した部位を評価します。また、前腹壁と鼠径部も検査します。これらの部位には、血栓後疾患や先天性深部静脈疾患に典型的な伏在静脈の拡張が認められる場合があります。

垂直および水平静脈逆流の存在は、以下の臨床検査によって判定されます。

• ガッケンブルック試験：腹腔内圧の急激な上昇（咳やいきみを伴う）を背景に、鼠径部のひだの下で触診すると逆行性の血流波が感じられ、これは近位部の弁の機能不全を示します。
• 水平逆流テスト：不全穿通静脈の局在領域における腱膜欠損を触診します。

基本的な検査は機器による検査であるため、臨床検査は二次的な重要性しかありません。ただし、医師は以下の検査を処方することがあります。

• 血糖検査（糖尿病は栄養性潰瘍の要因の1つです）
• Dダイマーの評価（血管内での血栓形成を示します）
• 活性化部分トロンボプラスチン時間指数（血液凝固の質の評価）
• 可溶性フィブリンモノマー複合体の指標（血栓プロセスの評価）。

機器診断

• 超音波ドップラー超音波検査は、静脈の開存度を判定し、表在静脈網の弁系の状態を明らかにするのに役立ちます。専門医は血液循環の音波と画像を取得し、得られた情報を鑑別診断と弁系の状態評価に活用することができます。
• 超音波デュプレックス血管スキャンでは、血流を色分けして、静脈路の解剖学的および形態学的変化を明確に識別するのに役立ちます。これは、正しい治療に非常に重要です。
• 静脈圧測定法および血流血管造影法は、静脈還流状態に関する包括的な情報を提供しますが、局所的な診断には役に立ちません。
• 静脈造影 - 造影剤を使用して静脈系を放射線学的に検査する検査です。

差動診断

このような疾患には鑑別診断が必要です。

• 静脈血栓症、血栓後疾患;
• リンパ浮腫;
• 先天性血管欠陥;
• 慢性心不全、腎臓病変;
• 関節疾患;
• 動脈不全;
• 末梢性多発神経障害。

処理 下肢静脈不全

現在、下肢静脈不全症候群を根治させる唯一の方法は外科的治療と考えられています。保存的治療は、外科的介入の前段階として機能します。保存的治療には以下のものがあります。

• 弾性包帯で定期的に包帯を巻くか、エラスタンを使用した特殊なニット製品を着用する。
• 夜休んでいる間に足を高くしておくこと。
• 非ステロイド性抗炎症薬（ジクロフェナク、ケトプロフェン、インドメタシンなど）の使用。
• 抗けいれん薬（ドロタベリン、パパベリン）の使用;
• 血管緊張を促進しリンパの流れを改善する薬剤の使用（トロキセバシン、エスクザン、アナベノール、ベノルトン、デトラレックス、エンドテロンなど）。
• 微小循環と血液レオロジーを正常化する薬剤（トレンタル、アスピリン、プラビックス、クロピドグレル、チクロピジンなど）を服用する。
• ビタミンPP、B群、アスコルビン酸を摂取する。
• 理学療法（ノボカイン、ヘパリン、トリプシンの電気泳動、ならびに超音波治療およびレーザー治療）
• 潰瘍性プロセスの局所治療（壊死切除術、消毒液とタンパク質分解酵素による包帯など）。
• リヴァプールFC。

下肢静脈不全症の薬剤

静脈不全の薬は、症状の抑制、合併症の発症の予防、術前準備や術後回復、および生活の質の向上を目的として処方されます。

現在までに、全身性および局所性製剤は数多く存在します。アナベノール、トロキセバシン、エスクザン、ベノルトン、グリベノールは静脈緊張を高めるために処方されます。単剤療法としては、デトラレックス、フレボディア、アンチスタックスといった新世代の薬剤が用いられています。

排水機能を改善するには、ベンゾピロン系の薬剤が適しています：トロキセバシン、ベノルトン、ウォベンザイム、またはフロゲンザイム。

微小循環障害を解消し、血液循環を安定させるために、低分子量デキストラン、トレンタル（ペントキシフィリン）、アスピリン、チクリッド、クロピドグレルが使用されます。よく知られているデトラレックスとフレボディアも同様の効果があります。

適応があれば、ジクロフェナク、ケトプロフェン、インドメタシンなどの抗炎症薬や、外用剤（非ステロイド性抗炎症成分、コルチコステロイド、ヘパリンなどを含む軟膏）が使用される。[ 10 ]

患者によって臨床症状や経過が多岐にわたるため、下肢静脈不全症に対する明確な治療法は存在しません。しかしながら、以下の基本原則に従うことが推奨されます。

• 治療は必ず短期または長期、一回または定期的なコースで実施されますが、期間は 8 ～ 10 週間以上である必要があります。
• このアプローチは他の治療法と組み合わせて包括的に行う必要があります。
• 治療計画は個別に調整されます。
• 患者はすべての医学的勧告に明確に従い、それに従わなかった場合に起こりうるすべての結果を理解する必要があります。

特に治療困難な患者は、二次性リンパうっ滞、皮膚疾患（特に錆び性炎症、栄養性潰瘍、湿疹）を呈する重度の慢性静脈不全症患者とみなされます。このような症例では、まず凝集抑制剤（レオポリグルキン）、抗生物質、抗酸化剤、非ステロイド性抗炎症薬を処方します。その後、徐々に血管保護薬や多価血管強直薬を導入します。[ 11 ]

アンチスタックス	慢性静脈不全の予防と治療には、起床後に水と一緒に1～2カプセルを服用してください。
フレボディア	18歳以上の患者様は、朝に1錠服用し、最長2ヶ月間服用することをお勧めします。副作用：軽度の消化器系障害、頭痛。
ジオスミン	1日600～1800mgを経口投与します。小児および妊娠初期の女性には禁忌です。
トロキセルチン	1日3回、1カプセルを服用してください。禁忌：消化性潰瘍、β-酸性潰瘍、慢性および急性胃炎。
ヴェノルトン	1日2～3カプセルを服用してください。禁忌：妊娠。
トロキセバシンカプセル	2～3ヶ月間、朝晩1カプセルずつ服用します。副作用には、吐き気、倦怠感、アレルギーなどがあります。
グリベノール	1日2回、1カプセルずつ服用してください。禁忌：妊娠中および授乳中。
金星	1日1錠を朝食時に服用してください。治療期間は数ヶ月に及ぶ場合があります。
デトラレックス	1錠（1000mg）を朝に、または2錠（500mg）を朝晩、食事とともに服用します。適応症によっては、治療期間が延長される場合もあります。
ヴェノレク	1日の摂取量は600～1800mgです。副作用として、軽度の消化不良、アレルギーなどが考えられます。

下肢静脈不全におけるデトラレックス

デトラレックスは、ジオスミンやヘスペリジンなどのフラボノイドを主成分としています。この薬剤は、顕著な静脈拡張作用、すなわち静脈の緊張を高め、リンパの流れを最適化します。この薬剤のその他の特徴としては、以下のことが挙げられます。

• 抗炎症効果（炎症反応の主な媒介物であるプロスタグランジンPGE2およびトロンボキサンB2の生成を停止します）。
• 抗酸化作用（血管内損傷の要因であるフリーラジカルの出現を防ぐ）
• リンパ刺激;
• 微小循環障害の解消。

デトラレックス500は1日2回、1錠を8週間服用します。デトラレックス1000は朝食時に1錠服用します。下肢の活動性栄養性潰瘍がある場合は、治療期間を延長し、最長4か月間継続する必要があります。

デトラレックスの服用における唯一の禁忌は、薬剤の成分に対するアレルギーです。妊娠中の錠剤の使用については、担当医と個別にご相談ください。

下肢静脈不全用の軟膏およびゲル

静脈不全に使用される軟膏やその他の外用剤は、いくつかのカテゴリーに分けられます。

• ヘパリン含有 - 血液凝固に作用し、血液循環を改善する成分が含まれています。
• 抗炎症作用 - 炎症反応の進行を止め、痛みを和らげます。
• 瀉血剤 - 血管壁の弾力性を高め、血流を改善するために使用されます。

外用薬は静脈不全を治癒することはできないことを理解することが重要です。しかし、患者の症状を緩和し、症状を軽減することは可能です。同時に、これらの薬剤は副作用がほとんどないため、主治療の補助として安全に使用できます。

薬剤名	一般情報	利点	デメリット
ヘパリン軟膏	ヘパリン、ベンゾカイン、ベンジルニコチネートを含む抗炎症、鎮痛、血管収縮作用のある軟膏です。血液をサラサラにし、リンパの流れを改善し、痛みを和らげます。	この軟膏は手頃な価格で、安全かつ効果的であり、医師の処方箋も必要ありません。	血液凝固能が低い場合は禁止です。
トロキセバシン	トロキセルチンをベースとした抗炎症・血管拡張軟膏。血栓症の発生を防ぎます。	軟膏は安全で、妊娠中でも使用でき、痛みや腫れをうまく取り除きます。	アレルギー反応を引き起こす場合があり、比較的高価です。
ヴェニタン	ベニタンクリームとジェルには、セイヨウトチノキの種子から抽出された有効成分エスシンが配合されています。血管強化作用、抗炎症作用、強壮作用、鎮痛作用が特徴です。	患者の忍容性が高く、迅速かつ効果的に作用します。	小児の治療には使用されません。
リオトン	リヨトンにはヘパリンが含まれており、強化、抗浮腫、抗血栓効果があります。	効果的な血液凝固抑制剤、実質的に安全。	比較的高価であり、血液凝固能が低下している場合には禁忌です。
ドロベーネ	ゲルの成分はヘパリン、デクスパンテノール、ジメチルスルホキシドです。	鎮痛効果に優れ、腫れや炎症を抑え、子供にも使用できます。	妊娠中および授乳中は望ましくありません。

LFK、体操、エクササイズ

特別なエクササイズとマッサージは、静脈の循環を改善するのに役立ちます。これらの施術は毎日、定期的に行うことが重要です。毎晩寝る前に、足を心臓の高さより高く上げ、少なくとも15分間その姿勢を保ちましょう（小さな枕の上に足を乗せて寝るのもお勧めです）。これにより、疲労感が軽減され、静脈血の流れが促進されます。

セイヨウトチノキをベースとした軟膏は、優しいマッサージに用いられます。刺激を与えずに、軽く撫でるように、優しく揉み込むように行いましょう。

医師は、下肢に負担をかけず、静脈の緊張を維持するのに役立つ理学療法運動を行うことを推奨しています。重い体重を支える運動やランニング、スクワット、スクワットなどの運動は避けてください。ウォーキング、頻繁に体位を変える運動、脚を上げる運動は推奨されます。

最も役立つ練習は次のとおりです:

• つま先を上下に動かします。
• 立った状態で、右足と左足を交互に持ち上げ、空中で「8の字」の動きを行います。
• 腕を積極的に振り、膝をできるだけ高く上げながらその場で歩きます。
• 床に座った状態で足を前後に動かす（伸ばしたり曲げたり）。

原則として、LFKエクササイズには特別な器具は必要ありません。最初のトレーニングセッションは、インストラクターの監督の下で行うことをお勧めします。

民間療法による治療

民間療法は静脈不全症の治療においてかなり一般的に用いられています。しかし、その効果は病状の初期段階においてのみ顕著です。ハーブやハーブ軟膏は、血栓症のリスクを大幅に低減し、痛みの軽減、静脈の血流促進、静脈壁の強化など、病気の進行を緩和するのに役立ちます。

一般的な推奨事項の中には、血液をサラサラにして心臓血管系へのストレスを軽減する食品を摂取することを含む適切な栄養摂取が含まれます。

民間療法士は、あらゆる種類のベリー類、柑橘類、キャベツ、ピーマン、キウイ、緑茶など、フラボノイドを含む製品を食生活に取り入れることを勧めています。

静脈不全に特に有効:

• 血管の弾力性を与える魚油とオメガ3脂肪酸。
• 抗コレステロール作用のあるタマネギ、ニンニク、レモン。
• 血管と体全体を強化するための絞りたてのジュース（ニンジン、ビート、ほうれん草、パセリの根など）
• 柑橘類やキウイは、コラーゲンやエラスチンの生成を助け、血管を良好な状態に保ちます。
• 有害な活性酸素と戦うのに役立つビタミン E を含む植物油、ナッツ、種子、アボカド。

外用民間療法の中でも、入浴と足包帯は特別な位置を占めています。静脈不全の優れた治療法として、キャベツの葉を湿布する方法があります。患部の血管に直接塗布することで、炎症を防ぎ、血流を改善するのに役立ちます。

追加適用:

• ハニーラップ（ハチミツをつけた綿布で下肢を包む）。
• 粘土湿布（粘土を水に溶かし、足に塗り、完全に乾くまで置いてから洗い流す）。
• 沼地のウィートグラスの煎じ液からの入浴（1リットルの熱湯に対して100グラムの原料を蒸したもの）。
• 柳の樹皮とオークの煎じ液を使った入浴法（1リットルの熱湯に100gの植物混合物を入れ蒸したもの）。
• 松の芽の煎じ液の入浴（沸騰したお湯1リットルに松の芽の煎じ液大さじ2杯を入れて蒸し、酢大さじ1杯を加える）。

静脈不全は下肢だけの問題ではないことを認識することが重要であり、栄養補給、治療的運動、薬物治療など、病状に総合的に作用する必要があります。

手術

最終的に下肢静脈不全の発症につながった根本的な病状に応じて、外科的介入の種類の選択が行われます。

• マイクロ硬化療法は、小さな血管のアスタリスクのような美容上の欠点のみを除去します。湾曲した拡張した静脈はこの処置では除去できません。マイクロ硬化療法の本質は、医師が拡張した血管の中心部に硬化剤を注入することです。その結果、血管壁が破壊され、癒合し、皮膚がきれいになります。
• 血管内レーザー光凝固術は、病的に変化した小中型血管（大静脈は除く）の除去に適しています。この治療法は、血管腫や栄養性潰瘍の患者によく用いられます。レーザー凝固術の流れは、まず患部の静脈の血流を遮断し、その後、レーザーを照射するカテーテルを挿入して血管壁を治療します。その結果、血管壁は「癒着」します。この治療法は痛みを伴わず、術後に傷跡も残りません。
• 泡状硬化術は、病的に変化した静脈の内腔が10mmを超える場合に行われます。医師は血管内に硬化物質を注入します。この物質は泡状に変化し、血管内腔を急速に満たします。すると、静脈は徐々に「固着」し、血流から遮断されます。
• ミニ静脈切除術は、10～18mmまでの静脈拡張、静脈瘤、および主要伏在血管の血栓性静脈炎を有する患者に適応となります。患部の静脈を部分的に切除し、治療は約1時間かかります。完全な回復には2週間かかります。

防止

下肢の急性静脈不全の発症を防ぐための予防措置には以下のものがあります。

• 術後患者の早期運動活動;
• 着圧下着、ストッキングの使用
• 定期的に脛骨圧迫を行う。

血栓症を予防するための薬を服用すること。これは、血栓症のリスクが高い場合に特に重要です。

慢性静脈不全は、以下のガイドラインに従うことで予防できます。

• 食生活を調整し、便秘の発生を予防します。
• アクティブなライフスタイルを送り、スポーツをしたり、新鮮な空気の中を散歩したり、毎日体操をしたりしましょう。
• 長時間動かない状態（立つ、座る）を避けてください。
• ホルモン薬を長期使用している場合は、プロトロンビン指数を定期的に監視する必要があります。
• きつい下着や衣服、きついズボンやベルトの着用は避けてください。
• 体重をコントロールし、太りすぎを予防します。
• 普段からハイヒールの靴を履くのは避けましょう。

予測

単一の治療法では即効性が得られません。治療は通常、長期にわたる複雑なものです。唯一の根本的な治療法は手術ですが、その成功は外科医の能力だけでなく、患者が医師の指示に従うかどうかにも左右されます。

病気の予後を改善するための基本的なヒント:

• 重いウェイトリフティング、スクワット、ランニング以外の体操を毎朝行ってください。
• 血管壁をサポートし、血管壁にかかる圧力を均等に分散する圧縮ストッキングを着用してください。
• 長時間座ったり、じっと立ったりしないでください。下肢の血管系に余分な負担がかかります。
• 裸火や熱源のすぐ近くに頻繁に置かないでください。
• 塩分の摂取を控えましょう。塩分は血行不良や腫れの原因になります。
• リラックスできるお風呂よりも、対照的なシャワーの方が良いでしょう。
• 可能であれば、足を水平に保つか、心臓より高い位置まで上げてください。

早めに医師の診察を受け、診察を受け、次に必要な処置について説明を受けることが重要です。患者さんによっては薬物療法で十分な場合もありますが、手術が必要となる場合もあります。下肢静脈不全症は、適切な時期に診断と治療が行われれば、一般的に予後は良好です。