下肢静脈の超音波検査

脚の疾患や病変は、あらゆる年齢層の患者でますます多く診断されています。そのため、下肢超音波検査をどこで行うか、検査方法、そして主な適応症は何かという問題が重要になります。ここではこれらの点について考察します。下肢超音波検査では、目視では確認できないあらゆる情報を観察できます。この診断法を用いることで、静脈系や血管の状態、血管の開存性や血流速度、血栓の有無、その他の病変の有無などを判定できます。

現在、下肢の超音波検査には、カラードップラースキャン、デュプレックス超音波検査、血管スキャンなど、いくつかの種類が使用されています。これらを詳しく見ていきましょう。

• 血管スキャンでは、超音波が組織から反射され、超音波モニターに画像として表示されます。この下肢診断は、組織構造の病理学的変化、屈曲、圧迫、血栓の特定に役立ちます。
• ドップラースキャンは、四肢の血管における血流を可視化するのに役立ちます。超音波は、血流の速度と方向、静脈弁の状態、血管の開存性に関する情報を提供します。深部静脈血栓症の検出にも役立ちます。
• デュプレックス超音波検査には、上記2種類の下肢超音波検査が含まれます。この診断法は、静脈系のあらゆる疾患を検出するために使用できます。

下肢超音波検査は、静脈疾患の疑いがある場合、深部静脈瘤の確認、そして回復過程の予防と管理のために処方されます。糖尿病、慢性静脈不全症、頻繁なこむら返り、腫れ、四肢のしつこい痛みのある患者にも超音波検査が推奨されます。また、リスクの高い患者、つまり過体重の人、活動的でない座りがちな生活を送っている人、妊婦、ハイヒールを好む人にも超音波診断が行われます。

診断には特別な準備は不要で、患者様は食事を制限したり、追加の処置を受ける必要もありません。検査時間は40分から60分です。診断中は、患者様はふくらはぎと太ももを衣服から解放し、仰向けに寝た状態で検査台に横になります。検査対象となる組織には特殊なジェルを塗布し、センサーを用いて検査します。超音波検査は痛みを伴わず、安全です。

脚の静脈損傷の超音波所見

下肢血管の超音波検査（US）は、臨床現場において主要な検査の一つです。特定の血管領域における従来の物理的または機器による診断は、有益な情報が得られない（徒手検査、四肢容積の測定など）か、血管内浸潤や患者および医療従事者の放射線被曝（X線造影血管造影）を伴うかのいずれかです。しかしながら、静脈系疾患の超音波診断の問題は、今日まで十分に研究されていません。

下大静脈系は致命的な肺塞栓症の主な原因です。

しかし、超音波技術の使用、下大静脈系の血管の急性静脈血栓症、下肢の慢性静脈不全の超音波記号論の問題は十分に研究されておらず、参考研究方法のデータと比較する必要があります。

上肢と下肢の静脈流域はそれぞれ異なる病態生理学的メカニズムを特徴としており、それぞれ異なるセクションで考察されています。検査法は血管の解剖学的構造に適したものでなければなりません。

下肢深部静脈疾患の中で最も注目すべき疾患は、深部静脈血栓症（DVT）です。主な危険因子は、外傷後または術後の不動状態、長距離飛行またはバス旅行、腫瘍随伴症候群、および高凝固症です。深部静脈血栓症の臨床症状は非特異的ですが、疑わしい症例では、特にアルゴリズムに注意を払えば、放射線学的診断によって診断が可能です。

下肢の表在静脈系の疾患のほとんどは、弁膜性静脈不全症が原因です。一次性静脈瘤は、静脈弁が閉じなくなる表在静脈の疾患であり、その原因はまだ完全には解明されていません。二次性静脈瘤は、深部静脈血栓症（血栓後症候群）において側副血行路として機能する表在静脈の血液量増加によって引き起こされます。一次性および二次性静脈瘤は、慢性静脈不全症（CVI）の臨床像につながる可能性があります。

表在静脈血栓症（血栓性静脈炎）は通常は臨床診断であり、画像診断が必要になることはほとんどありません。

上肢静脈血栓症（Paget-von Schroetter症候群）はまれな疾患です。通常はカテーテル挿入に伴う合併症、または身体的過負荷（ストレス性血栓症）の結果として生じます。臨床症状は通常顕著であり（腕の腫脹）、本研究の主な目的は臨床像を実証することです。