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小腸憩室 - 診断
記事の医療専門家
最後に見直したもの： 06.07.2025
十二指腸憩室の診断は、主に造影X線検査（適応があれば十二指腸造影を含む）と胃十二指腸鏡検査の結果に基づいて行われます。しかし、内視鏡医は、十二指腸球部のみの検査に限定するのではなく（多くの場合、消化性潰瘍などの主要な病理学的過程は十二指腸球部と胃に局在するため、十二指腸球部のみに限定することが一般的です。また、十二指腸全体の内視鏡検査は時間がかかり、検査が複雑になり、場合によっては検査自体が困難になることもあります）、十二指腸全体を検査するよう努めるべきです。
内視鏡検査は、経験豊富な専門医が適切に実施すれば、憩室の入り口の性質、周囲の粘膜の状態、場合によっては憩室自体を特定し、その正確な大きさや残留内容物の有無を判断する上で非常に重要です。憩室で炎症プロセスが発生すると、内視鏡検査により、白いコーティングで覆われた粘膜の顕著な浮腫、充血、びらん、または潰瘍が明らかになります。潰瘍を伴う顕著な憩室炎の場合、憩室の出血や穿孔を引き起こす可能性を避けるため、内視鏡検査は細心の注意を払って実施する必要があることを強調する必要があります。場合によっては、食物内容物、液体、空気で満たされた大きな憩室が超音波検査またはコンピューター断層撮影で検出されますが、これらは全く異なる適応症で行われることがよくあります。
小腸および回腸憩室の診断。小腸憩室性疾患の診断の主な方法はX線検査です。回腸憩室は、造影剤が十分に充満していないため、合併症がない場合でも検出が非常に困難です。さらに、小腸のX線検査は、その位置の特殊性からしばしば困難です。憩室が硫酸バリウム懸濁液で満たされると、回腸から伸びた盲腸のような外観を呈します。
メッケル憩室は腹腔鏡検査で特定できる場合もあります。回腸憩室による急性外科合併症の場合、正確な診断は手術中にのみ可能です。
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