小腸憩室-治療

十二指腸憩室の治療は、明らかな症状がない場合、患者の医学的観察に限られます（最初は3～6ヶ月に1回、その後、病気が「落ち着いている」場合、患者が医師の指示を厳守し、憩室または憩室の大きさの著しい増加の兆候がない場合は、年に1～2回）。患者は4～5食の食事療法を厳守し、辛い食べ物、揚げ物、脂肪分の多い食べ物を避け（特に十二指腸憩室は胆石、消化性潰瘍、膵炎を併発することが多いため）、ゆっくりと食べ、よく噛む必要があります。罹患した歯は適時に衛生管理する必要があり、小骨魚や鶏肉料理など、小さな骨片が含まれている可能性のあるものを食べる際には特別な注意が必要です。食事中は、話したり、読んだりして気を散らさないでください。これらの推奨事項に従わないと、骨、噛み砕かれていない食べ物の破片、特に肉などの異物を飲み込み、憩室に留まってしまう可能性があります。

併発疾患（胆嚢炎、膵炎など）の同時治療は必須です。十二指腸憩室は他の部位の憩室と比較的頻繁に合併するため、十二指腸憩室を発見したらまずは検査を行い、その後は数年ごとに消化管全体、特に憩室の発生頻度が高い大腸の造影X線検査を実施し、早期発見と合併症の予防に努めることをお勧めします。

十二指腸憩室の合併症（明らかな憩室炎、憩室壁の侵食による出血、穿孔など）がある場合は、当院の外科への緊急入院と外科的治療が推奨されます。大きな憩室（または憩室症）、胆石症の合併、十二指腸球部の難治性潰瘍、その他これらに類する症例には、待機手術が適応となります。

小腸および回腸の憩室の治療。大きな憩室には外科的治療が適応となります。憩室壁の穿孔、憩室柄の捻転、憩室粘膜の潰瘍化による大量腸出血の場合は緊急手術が行われます。合併症のない小さな孤立性憩室には特別な治療は必要ありません。しかし、患者には食事にふすまを取り入れ、食べ物をよく噛み、辛いスパイスを避け、排便を観察することが推奨されます。果物やベリー類の小さな種子を飲み込むと憩室に入り込み、そこに留まる可能性があるため、患者は食べる前に種子を取り除く必要があります。軽度の憩室炎には硝酸ビスマス塩基が適応となります。痙攣性疼痛には、筋向性鎮痙薬（塩酸パパベリン、ノシュパ）およびメトクロプラミド（セルカル、レグラン）が処方されます。

回腸憩室が偶然発見された場合、特にその大きさが小さい場合（例えば、他の目的で行ったX線検査中など）、外科的介入は推奨されません。しかしながら、患者にはこの疾患の存在、起こりうる合併症、そして定期的な医学的観察の必要性について注意喚起する必要があります。憩室が大きく、合併症が発生した場合は、外科的治療が必要となります。

孤立性憩室を呈し、合併症のない小腸憩室疾患の予後は、一般的に良好です。食物繊維は、1日100g以上摂取することで、憩室疾患の予防効果があります。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]