小児アトピー性皮膚炎の治療

小児アトピー性皮膚炎の治療は、包括的かつ病因に基づいたものでなければなりません。具体的には、除去療法、食事療法、低アレルギー療法、局所および全身薬物療法、併存疾患の是正、患者教育、リハビリテーションなどが含まれます。治療戦略は、臨床症状の重症度に応じて決定されます。

治療は以下の目標を達成することを目的とします。

• 疾患の臨床症状の軽減：
• 増悪頻度の減少;
• 患者の生活の質の向上
• 感染性合併症の予防。

他の専門医に相談する適応

• アレルギー専門医: 診断を確定し、アレルギー学的検査を実施し、除去食を処方し、原因となるアレルゲンを特定し、治療法を選択して修正し、併発するアレルギー疾患を診断し、患者を教育し、呼吸器アレルギーの発症を予防します。
• 皮膚科医: 診断を確定し、他の皮膚疾患との鑑別診断を実施し、局所療法を選択して修正し、患者を教育します。
• 局所グルココルチコイド（TGC）または抗ヒスタミン薬による治療に対する反応が悪い場合、合併症がある場合、病気の経過が重度または持続する場合、強力なTGCを長期または頻繁に使用している場合、広範囲の皮膚病変（体の面積の20％またはまぶた、手、会陰の皮膚の10％）がある場合、再発性感染症、紅皮症、または患者の広範囲にわたる剥離性病変がある場合にも、皮膚科医およびアレルギー専門医に繰り返し相談する必要があります。
• 栄養士: 個々の食事を作成し、調整します。
• 耳鼻咽喉科医：慢性感染巣の検出と治療。アレルギー性鼻炎の症状の早期発見。
• 精神神経科医：ひどいかゆみ、行動障害の場合。
• 医療心理学者: 心理療法による治療を提供し、リラクゼーション技術、ストレス解消、行動修正を指導します。

小児アトピー性皮膚炎の薬物治療

小児アトピー性皮膚炎の局所治療は、アトピー性皮膚炎の複合治療において必須かつ重要な部分です。皮膚の病理学的変化を考慮し、個別に実施する必要があります。

アトピー性皮膚炎の局所治療の目的は、炎症やかゆみを和らげるだけでなく、皮膚の水分脂質層とバリア機能を回復し、適切な日常のスキンケアを確実にすることです。

グルココルチコイドをベースとした小児アトピー性皮膚炎用軟膏およびクリーム

外用グルココルチコイドは、アトピー性皮膚炎の増悪期の治療における第一選択薬であり、中等症から重症の初期治療にも用いられます。現在、アトピー性皮膚炎の治療に使用される外用グルココルチコイドの最適な塗布頻度、治療期間、量、濃度に関する正確なデータは存在しません。

局所グルココルチコイドを 1 日 2 回塗布する方が 1 回塗布より優れているという明確な証拠はありません。したがって、アトピー性皮膚炎のすべての患者に対して、治療の第一段階として局所グルココルチコイドを 1 回塗布することが正当化されます。

小児に強力な局所グルココルチコイドを短期（3 日間）投与することは、弱い局所グルココルチコイドを長期（7 日間）使用することと同等に効果的です。

市販の局所用グルココルチコイドを無関係の軟膏で希釈することは、アトピー性皮膚炎の局所治療には推奨されません。ランダム化比較試験によって証明されているように、このような希釈では副作用の発生率は低下せず、局所用グルココルチコイドの治療効果が大幅に低下するからです。

疾患の臨床症状の重症度が大幅に軽減された場合、栄養剤と併用して局所グルココルチコイドを断続的に（通常週2回）投与することで、疾患の寛解を維持することができます。ただし、これは疾患の波状的な経過から局所グルココルチコイドによる長期療法が正当化される場合に限ります。グルココルチコイドと抗生物質の局所併用薬の使用は、感染性合併症がない場合、局所グルココルチコイドに比べて優れた点はありません。

局所グルココルチコイド療法中に局所的な副作用（線条、皮膚萎縮、毛細血管拡張症）を発現するリスクは、特に敏感な皮膚部位（顔、首、しわ）において、アトピー性皮膚炎における局所グルココルチコイドの長期使用を制限します。主にゲノム外作用機序を有する非フッ素化MGC（モメタゾン - エロコム）および非ハロゲン化MGC（メチルプレドニゾロンアセポネート - アドバンタン）は副作用が最小限です。これらのうち、モメタゾンはメチルプレドニゾロンと比較して有効性において優れていることが証明されています。

敏感な皮膚部位への局所グルココルチコイドの使用は制限されています。

局所グルココルチコイドが細胞質受容体に結合する能力に応じて、活性物質の濃度を考慮しながら、ホスホリパーゼA2の活性を阻害し_、炎症メディエーターの形成を抑制します。MGCは作用の強さによって通常、活性クラス（欧州ではクラスI～IVに区別）に分類され、4つのグループにまとめられます。

• 非常に強い（クラスIV）
• 強い（クラスIII）
• 中程度（クラスII）：
• 弱い（クラスI）。

MHCの活性レベルによる分類（ミラー＆マンロー）

クラス（活動レベル）	薬の名前
IV（非常に強い）	クロベタゾール（デルモベート）0.05％クリーム、軟膏
III（強い）	フルチカゾン（フリキソタイド）0.005%軟膏 ベタメタゾン（セレストデルムB）0.1％軟膏、クリーム モメタゾン（エロコム）0.1％軟膏、クリーム、ローション メチルプレドニゾロンアセポネート（アドバンタン）0.1％脂肪性軟膏、クリーム、乳剤 トリアムシノロン（トリアムシノロン）0.1％軟膏
II（中強度）	アルクロメタゾン（アフロダーム）0.05%軟膏、クリーム フルチカゾン（フリクソタイド）0.05%クリーム ヒドロコルチゾン（ロコイド）0.1%軟膏、クリーム
1（弱い）	ヒドロコルチゾン（ヒドロコルチゾン）1％、2.5％クリーム、軟膏プレドニゾロン

グルココルチコステロイドを含む軟膏やクリームの使用に関する小児への一般的な推奨事項

• 重度の増悪および病的皮膚病変が体幹および四肢に限局している場合は、MHCクラスIIIから治療を開始します。顔面およびその他の敏感な皮膚部位（首、しわ）の治療には、カルシニューリン阻害剤の使用が推奨されます。
• 小児の体幹および四肢に限局した病変の場合の日常的な使用には、MHC クラス I または II が推奨されます。
• クラス IV MHC は 14 歳未満の子供には使用しないでください。

グルココルチコステロイド、抗菌剤、抗真菌剤を含むクリームや軟膏

感染性合併症が存在するか、またはその疑いがある場合は、抗生物質および抗真菌薬（ベタメタゾン + ゲンタマイシン + クロトリマゾール）と組み合わせてグルココルチコイドを投与することが適応となります。

アトピー性皮膚炎は皮膚バリア機能の破綻と関連していることが確立されています。近年の研究では、表皮バリア機能の破綻はアトピー性皮膚炎の増悪期だけでなく、寛解期にも、また病態に関与していない皮膚部位においても観察されることが示されています。アトピー性皮膚炎の増悪期には、通常、角質層の完全性が損なわれ、二次感染の臨床症状を伴うことがよくあります。アトピー性皮膚炎の皮膚感染症（重症化することが多く、実施された病因療法に反応せず、再発しやすい）アトピー性皮膚炎の最も一般的な感染性合併症は膿皮症で、膿痂疹、せつ、毛包炎、骨毛包炎の形で現れます。重症の場合、膿瘍が発生することもあります。さらに、細菌性皮膚感染症の最大90％は、黄色ブドウ球菌によって引き起こされます。既存の二次感染が追加または強化された場合は、抗菌成分および/または抗真菌成分を含む外用グルココルチコステロイドの併用が使用されます。

近年、ロシアでは、広域スペクトルの抗生物質を含む薬剤が抗菌剤として使用され始めています。 - フシジン酸（FA）。FAは、主にグラム陽性菌に対して静菌作用があり、非常に高用量では殺菌作用があります。FAは、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）を含む黄色ブドウ球菌と表皮ブドウ球菌に対して最大の活性を示します。二次感染を伴うアトピー性皮膚炎では、FAは主に複合局所薬の一部として、全身および局所の両方で使用されます。FCとベタメタゾン（フシコート）を組み合わせた、またはFCとヒドロコルチゾン（フシジンG）を組み合わせた複合局所療法は、複雑な形態のアトピー性皮膚炎の治療において迅速かつ持続的な治療効果を達成し、グルココルチコステロイドの単独療法と比較して、黄色ブドウ球菌による皮膚のコロニー形成を減少させます。

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カルシニューリン阻害剤

局所カルシニューリン阻害剤（局所免疫調節剤）には、ピメクロリムス（1％クリーム）とタクロリムスがあります。ピメクロリムスは非ステロイド性薬物であり、炎症性サイトカイン産生の細胞選択的阻害剤です。炎症性サイトカイン遺伝子の転写を阻害することにより、Tリンパ球と肥満細胞による炎症性サイトカイン（IL-2、IL-4、IL-10、γ-IFN）の合成を抑制します。肥満細胞による炎症メディエーターの放出を抑制し、痒み、発赤、腫れを防ぎます。増悪期の初期に使用すると、病気を長期的にコントロールできます。アトピー性皮膚炎におけるピメクロリムスの有効性は実証されています。ピメクロリムスの使用は安全であり、軽度から中等度の経過をたどる小児のアトピー性皮膚炎の症状の重症度を効果的に軽減することが証明されています。この薬剤は、疾患の進行を抑制し、増悪の頻度と重症度を軽減し、MHCの使用の必要性を低減します。ピメクロリムスは全身吸収が低いという特徴があり、皮膚萎縮を引き起こしません。3ヶ月以上経過した患者では、全身のあらゆる部位、特に敏感な部位（顔、首、皮膚のしわ）に、適用部位に制限なく使用できます。

作用機序を考慮すると、局所的な免疫抑制の可能性は否定できませんが、ピメクロリムスを使用する患者は、MHCを投与される患者よりも二次的な皮膚感染症を発症するリスクが低くなります。局所カルシニューリン阻害薬を使用する患者は、自然光や人工放射線源への曝露を最小限に抑え、晴れた日には薬剤を皮膚に塗布した後に日焼け止めを使用することが推奨されます。

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タール製剤

これらは小児のアトピー性皮膚炎の治療に用いられ、場合によってはMHC阻害剤やカルシニューリン阻害剤の代替として用いられることもあります。しかし、抗炎症作用の発現が遅いことと、顕著な美容上の欠陥が、その広範な使用を制限しています。タール誘導体の発がん性リスクに関するデータは、タール成分を扱う労働者の職業病に関する研究に基づいており、これを考慮に入れる必要があります。

抗菌・抗真菌作用を持つ局所薬剤

外用抗菌薬および抗真菌薬は、細菌性または真菌性皮膚感染症を併発したアトピー性皮膚炎の患者に有効です。抗生物質療法中の真菌感染症の拡大を防ぐため、殺菌成分と抗真菌成分の両方を含む複合薬剤（例：モメタゾン＋ゲンタマイシン、ベタメタゾン＋ゲンタマイシン＋クロトリマゾール）を処方することが適切です。

アトピー性皮膚炎の複合療法では消毒剤が使用されますが、その有効性はランダム化比較試験によって確認された証拠はありません。

薬用化粧品の保湿剤（柔軟剤）

保湿剤とエモリエント剤は、表皮の水脂質層と角質層の健全性を回復させ、皮膚バリア機能（角質療法）を改善し、GCS（グルタミン酸カルシウム）を節約する効果があり、アトピー性皮膚炎の症状を抑制・維持するために用いられるため、現代のアトピー性皮膚炎治療の標準療法に含まれています。これらの薬剤は、MHC阻害剤およびカルシニューリン阻害剤の使用中、そしてアトピー性皮膚炎の症状がない寛解期には、毎日少なくとも2回、洗顔後または入浴後を含めて定期的に皮膚に塗布されます。これらの薬剤は、皮膚に栄養と潤いを与え、乾燥やかゆみを軽減します。

軟膏やクリームは、ローションよりも効果的に表皮の損傷した水脂質層を修復します。その効果は最大6時間持続します。そのため、栄養剤や保湿剤は頻繁に塗布する必要があります。タキフィラキシーを予防するため、3～4週間ごとに栄養剤や保湿剤を交換する必要があります。

栄養剤および保湿剤には、伝統的な（無関心な）および現代の薬用皮膚科用化粧品が含まれます。

乾燥肌・アトピー肌ケアのための皮膚科化粧品

プログラム	衛生	保湿	栄養	睡眠妨害
アトデルムプログラム （研究室 ビオデルマ	アトデルムムース、 アトデルム石鹸	アトデルムRRクリーム イドラビオクリーム	アトデルムクリーム アトデルムクリーム RR	アトデルム RO 亜鉛クリーム
乾燥肌・アトピー肌のためのプログラム（ユリアージュ研究所）	銅亜鉛石鹸 Cu-Znゲル	温泉水ウリアージュ（スプレー） ハイドロリピディッククリーム	クリームエモリエントクリームエモリエントエクストリーム	スプレーCu-Zn Cu-Znクリーム かゆみ止めクリーム 痒みジェル
A-Dermaプログラム（デュクレ研究所）	リアルバ オートミルクソープ、リアルバ オートミルクジェル	エクソメガミルク	エクソメガクリーム	シテリウムローション エリートリアルクリーム
Mustella プログラム (Expansciece Lab)	クレンジングクリーム ステルアトピア		クリームエマルジョン ステルアトピア
Lipikar プログラム (ラ・ロッシュ・ポゼ研究所)	ソープ サーグラ ムース リピカール シンデット	ラ ロッシュ ポゼ 温泉水（スプレー）、ハイドロノーム クリーム、トレラン クリーム	リピカー乳剤、 リピカー バスオイル セラリップリップクリーム
フリーダームシリーズのシャンプー	フリーダーム・ジンク フリーデルム PHバランス			フリーダーム・ジンク
アベンヌ温泉水を使用した乾燥肌・アトピー肌のためのプログラム（アベン研究所）	コールドクリームソープ。コールドクリームジェル	温泉水アベンヌ（スプレー） コールドクリームボディエマルジョン 洗い流し不要の超敏感肌用ローション	トリクセラクリーム トリクセラソフトニングバス コールドクリーム ボディバーム コールドクリーム リップバーム	シカルファットローション シカルフェートクリーム

従来の製品、特にラノリンや植物油をベースにした製品には、いくつかの欠点があります。防水膜を形成し、アレルギー反応を引き起こすことが多いからです。そのため、現代の薬用皮膚科化粧品はより有望視されています。最も一般的なのは、専門の皮膚科研究所によるプログラムです。ビオデルマ（アトデルムプログラム）、ユリアージュ研究所のプログラム、デュクレ（A-デルマプログラム）、アベンヌ（アトピー性皮膚用プログラム）などが挙げられます。

リストされているプログラムは、特定のバランスのとれた、慎重に選択されたコンポーネントの使用に基づいています。

小児アトピー性皮膚炎の日常スキンケア

小児のアトピー性皮膚炎の局所治療における 3 つ目の重要なタスクは、適切な毎日のスキンケア (洗浄、保湿) です。これは、表皮の病理学的変化を軽減し、表皮の機能を回復し、悪化を防ぐのに役立ち、治療の有効性を高め、寛解期間を延ばすのに役立ちます。

アトピー性皮膚炎の子供、特に病状が悪化している時期には入浴を禁じるという、時代遅れの皮膚科医のアドバイスは誤りです。むしろ、毎日の入浴（シャワーよりもお風呂が望ましい）は、皮膚に潤いを与え、清潔に保ち、薬剤の浸透を促し、表皮の機能を改善します。

皮膚を清潔にするために、アルカリを含まない低刺激の洗浄ベース（pH 5.5）を使用して、10分間の短時間の冷たい（32〜35℃）お風呂に毎日浸かることをお勧めします（例：シャワージェルまたはバスフォームとしても使用できるFriderm pHバランスシリーズシャンプー（10分間の浸漬が必要））。

同様の目的で、石鹸、ムース、ジェルなどの薬用皮膚科化粧品の使用をお勧めします。これらはアルカリを含まない柔らかい洗浄ベースで、効果的に洗浄すると同時に、肌を刺激することなく柔らかくし、栄養を与え、潤いを与えます。

肌を洗う際は、こすらないでください。入浴後は、拭き取らずに肌の表面を軽く押さえる程度にとどめてください。

D-パンテノールは、皮膚の状態を改善し、炎症を軽減し、アトピー性皮膚炎の損傷した上皮の構造と機能を回復するのに役立ちます。

D-パンテノールは、生後数日から肌のあらゆる部分に使用できます。D-パンテノールは、肌の自然な保護層を保護し、ダメージを受けた肌の迅速な治癒を促進します。

D-パンテノールは、代謝を活性化するために必要なパントテン酸（水溶性ビタミンB群）の誘導体であるデクスパンテノールを肌に浸透させ、細胞の代謝を正常化し、皮膚の再生を刺激し、コラーゲン繊維の強度を高めます。

最適な分子量、親水性、低極性により、D-パンテノールは肌のすべての層に浸透することができます。

したがって、D-パンテノールは細胞代謝を正常化し、皮膚細胞にエネルギーと栄養分を供給します。皮膚の再生と抗炎症作用があります。刺激を軽減し、皮膚に栄養を与えて柔らかくし、乾燥や剥がれを解消するのに役立ちます。

小児のアトピー性皮膚炎の外用療法、毎日のスキンケアには、D-パンテノールクリームが最適です。軽いテクスチャーで、素早く吸収され、跡が残りません。

赤ちゃんのおむつ部分のデリケートな皮膚を保護するため、またすでに現れてしまったおむつかぶれを治療するためには、湿気に対する確実なバリアを形成する D-パンテノール軟膏がより適しています。

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小児アトピー性皮膚炎の全身治療

抗ヒスタミン薬は、世界中でアトピー性皮膚炎の治療に最も広く使用されている薬剤群です。この薬剤群の使用に関する現在の推奨事項は、以下の一般規定にまとめられています。

• 小児のアトピー性皮膚炎に対する基本的な治療法としては、鎮静剤と非鎮静剤（第 1 世代および第 2 世代）の両方を考慮する必要があります。
• アトピー性皮膚炎のかゆみは炎症を促進する発症メカニズムの一つであるため、かゆみを抑える手段として抗ヒスタミン薬を使用する必要があります。
• 抗ヒスタミン薬は、各患者の病気の経過に応じて、一日中継続して使用することも、就寝前のみに使用することもできます。

現代の抗ヒスタミン薬

第1世代（鎮静剤）	第2世代（非鎮静剤）
	不活性代謝物	活性代謝物
ジメチンデン（フェニスティル）	ロラタジン（クラリチン）	デスロラタジン（エリウス）
セキフェナジン（フェンカロール）	エバスティーン（ケスティン）	レボセチリジン（ザイザル）
クレマスチン（タベギル）		セチリジン（ジルテック）
クロロピラミン（スプラスチン）		フェキソフェナジン（テルファスト）
シプロヘプタジン（ペリトール）

第一世代抗ヒスタミン薬

第一世代抗ヒスタミン薬は、H1受容体の30%しか遮断しません。望ましい抗ヒスタミン効果を得るには、血中濃度を高める必要があり、そのためには大量の投与が必要となります。これらの薬剤は強い鎮静作用を有することに注意が必要です。高い親油性のため、血液脳関門を容易に通過し、中枢神経系（CNS）のH1受容体と中枢m-コリン作動性受容体を遮断し、望ましくない鎮静作用を引き起こします。これらの薬剤の使用は、患者の無気力と眠気を増強し、小児の認知機能（集中力、記憶力、学習能力）を悪化させる可能性があります。そのため、これらの薬剤は継続的に長期間使用すべきではなく、アトピー性皮膚炎の増悪時にかゆみを軽減するために夜間に短期間投与する場合にのみ使用できます。さらに、m-抗コリン作用（アトロピン様作用）があるため、これらの薬剤は、アトピー性皮膚炎と気管支喘息またはアレルギー性鼻炎を併発している小児への使用は推奨されません。

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第2世代抗ヒスタミン薬

これらの薬剤はH1受容体に選択的に作用し、m-抗コリン作用を有しません。鎮静作用がなく、認知機能への影響がないことが大きな利点です。そのため、呼吸器アレルギー（気管支喘息やアレルギー性鼻炎）のある小児を含むアトピー性皮膚炎の治療において、第一選択薬となっています。長期間使用することで、夜間だけでなく日中の痒みも軽減できます。第2世代抗ヒスタミン薬との大きな違いは、選択的なH1受容体遮断作用だけでなく、抗炎症作用も有することです。

アトピー性皮膚炎におけるケトチフェンおよび経口クロモグリク酸の有効性は、ランダム化比較試験では証明されていません。

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小児アトピー性皮膚炎の抗菌治療

アトピー性皮膚炎患者の皮膚には、病変部位内外を問わず、黄色ブドウ球菌が定着していることがよくあります。抗菌薬の局所的および全身的使用は、定着の程度を一時的に軽減します。感染の臨床症状がない場合、抗菌薬の全身的使用はアトピー性皮膚炎の経過にほとんど影響を与えません。高熱、中毒、全身状態の悪化、および患者の健康状態不良を伴う重度の細菌性皮膚感染症が確認された患者には、抗生物質の全身投与が正当化される場合があります。他の目的（例えば、標準治療に抵抗性のある疾患の治療）での抗生物質の長期使用は推奨されません。

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免疫抑制療法

特に重度のアトピー性皮膚炎で、他のあらゆる治療法が効果不十分な場合に用いられます。免疫抑制療法の処方については、アレルギー・免疫専門医が判断します。

シクロスポリンとアザチオプリン

これらの薬剤は重症アトピー性皮膚炎の治療に有効ですが、高い毒性と多くの副作用があるため、使用が制限されています。シクロスポリンの短期投与は、長期投与（1年間の投与）と比較して、累積効果が大幅に低くなります。シクロスポリンの初期投与量は2.5mg/kgで、1日2回に分けて経口投与します。副作用の可能性を低減するため、1日投与量は5mg/kgを超えないようにしてください。

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全身性グルココルチコイド

全身性グルココルチコイドは、アトピー性皮膚炎の重度の増悪を短期間で緩和するために使用されます。しかし、副作用により小児への使用は制限されるため、全身性グルココルチコイドの日常的な使用は推奨されません。この治療法は長期使用が可能であるにもかかわらず、その有効性を確認するランダム化比較試験は実施されていません。

アレルゲン特異的免疫療法

この治療法はアトピー性皮膚炎には用いられませんが、併発する気管支喘息やアレルギー性鼻結膜炎には効果がある可能性があります。

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アトピー性皮膚炎の代替治療法

アトピー性皮膚炎の治療におけるホメオパシー、リフレクソロジー、漢方薬、栄養補助食品などの有効性を裏付けるランダム化比較試験による証拠はありません。

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小児アトピー性皮膚炎の非薬物治療

小児アトピー性皮膚炎の食事療法

小児のアトピー性皮膚炎に対する食事療法は、特に乳幼児におけるアトピー性皮膚炎の治療と一次予防において重要な役割を果たします。食事から原因となる食物アレルゲンを除去することで、小児の病状と生活の質、そして疾患の予後と転帰を大幅に改善することができます。

生後1年目の乳児におけるアトピー性皮膚炎の最も一般的な原因は、牛乳タンパク質に対するアレルギーです（79～89%）。母乳育児は乳児の正常な成長と発達にとって最適な条件を提供しますが、母乳育児を受けている乳児の10～15%にも「牛乳」アレルギーが見られます。このような場合、大豆粉ミルクが使用されます。例えば、Alsoy（ネスレ、スイス）、Nutrilak soya（ニュートリテック、ロシア）、Frisosoy（フリースラント、オランダ）などが挙げられます。

大豆タンパク質アレルギーや重度の食物アレルギーの場合は、タンパク質加水分解度の高い低アレルギー性混合物が推奨されます：アルファレ（ネスレ）、ニュートラミゲン、プレゲスティミル（ミードジョンソン）など。

アトピー性皮膚炎の子供の 20 ～ 25% にみられる、穀物製品 (小麦、ライ麦、オート麦) のタンパク質であるグルテンに対するアレルギーの場合は、そば、米、トウモロコシをベースにした工業生産のグルテンフリーの低アレルギー性穀物 (製造元: Istra-Nutricia、Remedia、Heinz、Humana など) の使用が推奨されます。

アトピー性皮膚炎の乳幼児（特に生後数年）の食事に、アレルギー活性の高い製品を使用することは推奨されません。新しい製品を導入する際は、必ず小児科医の厳格な監督下で行ってください。

食品着色料、保存料、乳化剤を含む製品、辛いもの、塩辛いもの、揚げ物、スープ、マヨネーズは病気の子供の食事から除外され、感作作用の高い製品は制限されます。

注意！ 不耐性が証明された場合は、子供の食事からその製品を排除する必要があります。食品や薬剤の耐性を判断する際には、交差アレルギーの可能性を考慮することをお勧めします。例えば、牛乳タンパク質アレルギーのある子供は、牛肉や牛の胃粘膜や膵臓から作られた酵素製剤にもアレルギーを起こす可能性があります。また、カビアレルギーのある子供は、酵母を含む食品（ケフィア、焼き菓子、クワス、カビの生えたチーズ（ロックフォール、ブリー、ドールブルーなど）、ペニシリン系抗生物質など）に対して過敏症を示すことがよくあります。

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光線療法

UV 照射は、標準的な治療に抵抗する広範囲の皮膚症状を有する 12 歳以上の患者に使用されます。

バイオレゾナンス療法

この介入の有効性に関するランダム化比較試験は実施されていません。

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心理療法

小児のアトピー性皮膚炎の治療は、リラクゼーション技術、ストレス解消、行動修正の訓練が行われるグループ心理療法介入を使用して行うことができます。

入院の適応

• アトピー性皮膚炎の増悪、それに伴って全身状態の悪化。
• 二次感染を伴う一般的な皮膚プロセス。
• 再発性皮膚感染症。

患者教育

患者には次のことを教えるべきである。

• スキンケアのルール;
• 栄養剤、保湿剤、局所グルココルチコステロイドおよびその他の薬剤の正しい使用。
• 不利な環境要因との接触を制限する。

アトピー性皮膚炎患者に対する一般的な推奨事項:

• 低アレルギー性の養生法、食事療法。
• 病気の悪化を引き起こす環境要因との接触を可能な限り制限します。
• 室内の湿度を最適に保ちます（50～60%）。
• 快適な空気温度を維持します。
• 暑い時期には屋内でエアコンを使用してください。
• 合成繊維やウールの衣類の使用は避け、綿、シルク、リネンなどの素材の衣類を優先してください。
• 学校や家庭で落ち着いた環境を整えましょう。
• 爪を短く切りましょう。
• 症状が悪化しているときは、綿の靴下と手袋をつけて寝てください。
• 入浴を禁止しないでください。シャワーやお風呂に熱いお湯を使用しないでください。水による処置は、温水を使用して短時間（5～10 分）にしてください。
• プールで泳いだ後はシャワーを浴びて保湿剤を塗ってください。
• アトピー性皮膚炎専用のスキンケア製品を使用してください。
• 洗濯には粉末洗剤ではなく液体洗剤を使用してください。
• 病気の悪化を引き起こすアレルゲンや刺激物との接触を最小限に抑えます。
• 晴れた日に肌に触れて刺激を与えない日焼け止めを使用してください。
• 医師の指示に完全に従ってください。

患者は以下のことを行ってはなりません。

• アルコールを含む衛生用品を使用する。
• 医師の勧めなしに抗菌成分を含む製品を使用する。
• スポーツ競技に参加すると激しい発汗が起こり、皮膚と衣服が密着する。
• 水処理を頻繁に行う。
• 洗うときは、皮膚を強くこすり、タオルよりも硬い洗浄用具を使用してください。

アトピー性皮膚炎は、子どもたちの生活の質に重大な影響を及ぼします。生活の質への悪影響の度合いにおいて、アトピー性皮膚炎は乾癬を上回り、糖尿病の発症といった深刻な病状に匹敵します。