小児における機能的消化不良

機能不全の胃 - 粘膜の形態学的変化のない状態で、胃消化不良の現象を伴う、胃の運動機能または分泌機能の侵害。

小児の胃十二指腸疾患の構造において、胃の機能障害は約40％である。

機能的な消化不良の原因。胃の機能障害の発症の原因は、しばしば遺伝的素因を背景とした1つではなく、いくつかの要因である。

外因性因子が重要であり、そのうち子供が最も重要である：

• 神経精神過負荷;
• 不適合および不適当な栄養;
• 強制給餌;
• 物理的および前庭過負荷。

内因性の原因は、背景疾患であり得る：

• 神経症;
• 神経循環機能障害;
• 内臓の様々な病気;
• 食物アレルギー;
• 感染と寄生虫の病巣。

機能性消化不良の病因 胃の機能障害の基礎は、以下に起因する胃の分泌および運動機能の正常な毎日のリズムの違反である：

• 視床下部 - 脳下垂体系を介した神経支配の変化;
• 自律神経系の調子と反応性の変化;
• 胃腸ホルモン（例えば、喫煙、蠕虫侵襲など）またはそれらの圧迫（過熱、重度の肉体労働、過労など）の過剰な刺激。

分類。

胃の一次（外因性）および二次（内因性）機能障害がある。障害の性質により、胃の機能障害は2つの群に分けられる：

• 運動型（胃食道逆流、十二指腸胃逆流、心筋痙攣、幽門痙攣など）;
• 分泌型（分泌機能の上昇または上昇および低下を伴う）

小児の胃の機能障害の症状は多様である。それらに共通するのは次のとおりです。

• 発症の一時的症状、短期的および非定型的症状;
• マクロ構造および組織学的レベルでの胃の有機病変の徴候の欠如;
• 中枢および自律神経系の機能的状態に対する症状の依存性;
• 栄養的および非栄養的要因の両方との関係、神経性背景または他の臓器および系の疾患の存在を含む。

胃の機能障害の背景には、神経栄養不安定性（感情亢進、過敏性、発汗、睡眠障害、脈拍および血圧の不安定性）の現象が頻繁にある。

最も一定した症状は腹部の痛みです。疼痛は頻繁に発作性であり、不安定な局在（主に臍領域）を伴う疝痛と同様である。鎮痙剤を服用することの有効性は診断的である。

消化不良症状は、典型的なものではなく、いくつかのケースでは（pilorospazme）があり嘔吐（cardiospasmで）他に- 嚥下と逆流するのが困難未消化の食物の。

患者を検査するとき、触診中の痛みは主に上腹部に局在するが、攻撃の直後に痛みは消える。

機能性消化不良の診断。ほとんどの場合、胃の機能障害の診断は、特別な器械的研究を用いずに、異常および検査のデータに基づいて確立することができる。

内視鏡的胃の機能障害により、胃粘膜は、通常は変更されていませんが、慢性炎症の組織学的兆候なし（多くの場合、hyperdiagnostics性胃炎の原因である）表面「作業」紅潮利用できるようになります。

胃の分泌機能（pHメトリまたは分数測定による）は、正常または障害があり、しばしば上昇することがあります。

運動障害は、括約筋攣縮、蠕動増加、十二指腸胃逆流、心不全を検出することができる。

機能障害を特定するためには、胃の機能の基本レベルの研究とともに、特別な試験（分泌物の覚醒剤、物理的負荷を伴う試料の薬理試験）を行う必要がある。

それを診断するには、背景の病気を確立することが非常に重要です。適応症によると、中枢神経系、自律神経系、感染の病巣、寄生虫症などは除外されています。

腹部に急性または再発性の痛みを伴う疾患で鑑別診断を行う。

胃の機能障害を区別するためには、慢性胃炎、胃十二指腸炎、消化性潰瘍の慢性疾患を伴うべきである。

胃の機能障害の治療および予防は、その原因の排除に基づく。治療の主な方向：

ライフスタイルと栄養の標準化。ダイエットは、スパイシーで脂肪、揚げ物、燻製製品、炭酸飲料、コーヒー、チョコレート、チューインガムなど、最も刺激性の食品を排除します。食べ物は、定期的に、1日に4〜5回、同時に行うべきである。

背景疾患の治療。

神経失調症の矯正：

• 迷走神経の場合、鎮静作用を有する非選択的抗コリン作用薬（ベルロイド、ベルタミナル）が示される。
• とき神経症の症状 - 鎮静ハーブ（Leonurus、カノコソウ）、マイナートランキライザー（sibazon、tazepam、nozepam、メプロバメート、等...）、心理療法
• ときに抑うつ状態、不信 - 小さな用量で抗うつ薬（Phenibutum、eglonil、アミトリプチリン、イミプラミン）、アダプトゲン（人参、シベリア人参、中国のモクレン、黄金ルート、等...）。
• 正常鍼を使用影響neyroregulyatornye機構の目的は、電気針（「軸索-2」）、物理療法、「電気」、「Transair」カラーゾーンにカルシウム又は臭素で電気泳動、LFK、ポイント及び分節マッサージ、水処理（水マッサージ、円形シャワーなど）。

胃の障害機能の矯正は補助的な仕事である。通常、胃の機能障害では、障害の原因を取り除くことを目的とした治療を行うだけで十分である。

運動障害の矯正。

• 鎮痙薬（パパベリン、無スパ）に示す痛みをけいれん、非選択的抗コリン薬（薬ベラドンナ、ブスコパン）、手数料鎮痙ハーブ（ミント、カモミール）。
• 心筋痙攣および幽門攣縮の場合、鎮静剤および抗コリン作動薬、硝酸塩（ニトログリセリン）およびカルシウムチャネル遮断薬（ニフェジピン）の組み合わせが処方される。
• 括約筋不全および病的還流prokineticsが使用される場合：DOPA受容体遮断薬（Reglan、motilium、スルピリド）および選択コリン（koordinaks、Propulsid）。

分泌障害の矯正。選択的抗コリン薬（gastrotsepinピレンゼピン、テレンゼピン） -とは、非常に高い酸生成と、胃の分泌機能所定制酸剤（マーロックス、リン酸アルミニウムゲル）を増加させました。

予防は、合理的な日課のための条件を作り、栄養を最適化し、十分なレベルの身体的および心理的負荷を作り出すことにある。

臨床経過を1年以内に追跡し、主観的な愁訴、患者の客観的状態を評価し、胃粘膜の生検を伴う対照EGDを実施する。マクロおよびミクロ構造レベルで形態学的変化がない場合、患者はレジスターから取り出される。適切な治療では、胃の機能障害の原因の解明と排除が回復をもたらすが、慢性胃炎および消化性潰瘍への変換も可能である。

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