疾患における胃内容物の変化

消化性潰瘍や過酸性胃炎では胃内容物が増加することがあります。また、急性虫垂炎や急性胆嚢炎の発作時には、反射的な増加が観察されることがあります。胃内容物の排出が促進され、分泌が減少すると、胃液量の減少が観察されます。

粘液は、胃炎や消化性潰瘍において大量に存在し、粘膜の器質性病変、胃炎、消化性潰瘍、ポリープ症、癌においては、白血球またはその核、円筒状上皮細胞、および塩酸ヘマチン沈着物とともに存在します。

胃液中のペプシン濃度の上昇は、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、甲状腺機能亢進症、糖尿病の特徴です。胃液中のペプシン濃度の低下または完全な欠乏は、萎縮性胃炎、悪性貧血、甲状腺機能亢進症、アジソン病、中毒で検出されます。

遊離塩酸の濃度は、低酸性胃炎とともに低下します。遊離塩酸が完全に欠如している場合（無塩酸症）は、慢性無酸性胃炎、胃腫瘍、中毒、感染症で検出されます。遊離塩酸が存在しない場合は、結合塩酸の存在と量を特定して無塩酸症の程度を判定することをお勧めします。遊離塩酸は存在しないが結合塩酸が存在する場合は相対的無塩酸症とされ、どちらも存在しない場合は絶対的無塩酸症です。胃内容物に塩酸とペプシンが存在しないことを無塩酸症と呼びます。無塩酸症は、慢性萎縮性胃炎、悪性腫瘍、アジソン・バーマー貧血、感染症、中毒、糖尿病、ビタミン欠乏症（まれ）で発生する可能性があります。

慢性過酸性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍では遊離塩酸濃度の上昇が検出されます。

結合した塩酸の量は、胃の中で結合する基質（食物、膿、粘液、血液、組織の腐敗）の量が増えるにつれて、つまり鬱血、炎症、腫瘍などが増えるにつれて増加します。

顕微鏡検査における変化。胃内容物の顕微鏡検査では、停滞の要素、炎症の要素、異型の要素が区別されます。

停滞した胃液では乳酸（乳酸発酵菌の活動の結果、または癌腫瘍の代謝産物）が形成され、植物繊維（未消化および消化可能）、脂肪、サルシン、酵母菌、上皮、白血球、赤血球の出現を伴います。乳酸発酵菌は通常、遊離塩酸が存在しない場合に出現します。特に胃腸吻合部における杯細胞数の増加は、胃炎の兆候です。上皮細胞の顕著な異型（顕著な異型を伴う増殖）は、悪性増殖の初期段階の特徴です。腺癌の診断では、核多型と核異型が重要であり、これらは固形癌、コロイド癌、低分化または未分化胃癌でも検出されます。

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