小児におけるウイルス性結膜炎
最後に見直したもの： 23.04.2024
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ICD-10コード
- B30.0アデノウイルスに起因する角結膜炎（H19.2）。
- B30.1アデノウイルスに起因する結膜炎（H13.1）。
- B30.2ウイルス性咽頭結膜炎。
- B30.3急性流行性出血性結膜炎（エンテロウイルス; H13.1）。
- 他のウイルス性結膜炎（H13.1）。
- B30.9ウイルス性結膜炎、不特定。
- H16角膜炎。
- H16.0角膜潰瘍。
- H16.1結膜炎のない他の表在性角膜炎。
- H16.2角結膜炎（流行B30.0 + H19.2）。
- H16.3間質性（間質性）および深部角膜炎。
- H16.4角膜の血管新生。
- H16.9不特定の角膜炎。
- H19.1単純ヘルペスウイルスによる角膜炎および角結膜炎（B00.5）。
アデノウイルスは、アデノウイルス結膜炎（咽頭結膜熱）と流行性角結膜炎（より厳しい、および角膜病変を伴う）：2つの臨床の眼の病気のフォームを引き起こします。小児では、より頻繁に咽頭結膜熱があり、それほど頻繁に流行しない角結膜炎がある。ウイルス結膜炎は、ほとんどの場合、上気道感染症、発熱、睡眠障害や消化不良、痛みの出現、拡大リンパ節の形で生物の一般的な反応を伴います。
アデノウイルス性結膜炎（咽頭結膜熱）
この病気は非常に伝染性が高く、空気中の小滴および接触経路によって伝達される。ほとんどの場合、就学前と小学年の子供はグループで病気になります。
目の病変は38-39℃まで体温の咽頭炎、鼻炎、気管炎、気管支炎、中耳炎、消化不良、増加の症状を伴う急性鼻炎の臨床像の前に
インキュベーション期間は3〜10日間です。敗北は通常両耳である：最初の1眼、そして1〜3日後 - 秒。眼瞼皮膚の羞明、流涙、発赤および浮腫によって特徴づけられる、中程度の発赤および結膜浸潤、特に遷移の領域におけるわずかな粘液分泌漿液、わずかな卵胞は、時々フォールド - 点状出血を。あまり共通点は跡形もなく消え、角膜の上皮下浸潤を形成しました。結膜の出血表面を露出させる除去するときの子供は、ソフト灰色がかった白色の膜を形成することができます。乳頭状反応はほとんど認められない。小児の半数は、局所的に痛い前性腺症を有する。すべての臨床症状は10-14日以内に持続する。
[流行性角結膜炎
この疾患は、高い浮腫性を特徴とする。感染の広がりは、しばしば空中浮遊液滴になります。しばしば、医療機関で感染が起こる。潜伏期間は4〜8日です。
発症は両眼の敗血症で急性である。中程度の呼吸器症状を背景に、ほとんどすべての患者は耳下腺リンパ節の増加および痛みに気付く。臨床症状はアデノウイルス結膜炎と類似しているが、より顕著である。コースはより重症です：結膜上のフィルム、出血がしばしば形成されます。病気の発症から5〜9日目に、上皮下（コイン様）浸潤が角膜上に現れ、視力低下を引き起こす。その代わりに、安定した角膜混濁が形成される。感染期間の持続時間は14日であり、疾患は1-2ヶ月であり、回復後、免疫は残る。
流行性出血性結膜炎
子供は大人よりも一般的ではありません。原因物質はエンテロウイルス-70である。病気は接触によって伝染する。それは非常に高いcontagiosityによって区別されます。流行の「爆発型」、潜伏期は短い（12〜48時間）。
試験では、眼瞼浮腫、結膜および結膜の浸潤、下部移行襞の個々の小胞、軽度粘液または粘液膿性排出。結膜組織およびその下の典型的な出血は、病気の最初の数時間に発生し、数日後に消失する。角膜の感受性が低下し、時には数日後に迅速かつ完全に消える点の上皮下浸潤がある。前耳リンパ節の増加および痛みによって特徴付けられる。病気の期間 - 8-12日、回復と終了します。
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小児におけるウイルス性結膜炎の治療
アデノウイルス性結膜炎の治療
- 急性炎症が治まるにつれて、1日6〜10回の急性期から最大2〜3回までの施設におけるインターフェロン（眼科用フェロモンなど）。
- 二次感染の予防のための消毒剤および抗菌剤（ピクロキシジン、フシジン酸、エリスロマイシン軟膏）。
- 抗炎症薬（ジクロフェナク）、抗アレルギー薬（ケトチフェン、クロモグリク酸）およびその他の薬剤。
- 日焼け止め剤（ヒプロメロース+デキストランまたはヒアルロン酸ナトリウム）を1日2〜4回（涙液欠乏症）。
流行性角結膜炎および流行性出血性結膜炎の治療
局所治療には、アデノウイルス結膜炎の同様の治療。角膜発疹やフィルムの形成では、以下を加える必要があります：
- グルココルチコイド（デキサメタゾン）を1日2回;
- 角膜（タウリン、vitasik、デクスパンテノール）の再生を刺激する調製物を1日2回;
- 涙置換薬（ヒプロメロース+デキストラン、ヒアルロン酸ナトリウム）。