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小児の機能性ディスペプシア
記事の医療専門家
最後に見直したもの： 12.07.2025
[ 小児における機能性消化不良の症状
ローマ基準III（2006年）によれば、機能性ディスペプシアは、食後型（ローマ基準IIによればジスキネティック型）と疼痛型（ローマ基準IIによれば潰瘍様型）に区別されます。前者は主に消化不良を特徴とし、後者は腹痛を特徴とします。診断の前提条件は、症状が少なくとも3ヶ月間持続または再発することです。
機能性ディスペプシアの特徴的な症状は、食後すぐに起こる痛み、急速な満腹感、上腹部の膨満感と膨満感と考えられています。痛みは状況によって変化することが多く、幼稚園や学校へ行く前の朝、試験の前夜、あるいは子供の人生におけるその他の楽しいイベントの前日に起こります。多くの場合、子供（親）は症状と他の要因との関連性を示すことができません。機能性ディスペプシアの患者は、不安や無力症などの神経症、食欲不振、睡眠障害など、様々な神経障害を伴うことがよくあります。腹部の痛みと他の部位の痛み、めまい、発汗が組み合わさっているのが典型的です。
小児機能性消化不良の診断
小児の消化不良症候群（ディスペプシア症候群）においては、消化性潰瘍が主要な疾患であるため、早期診断は最優先事項と認識されています。消化性潰瘍のリスクを高める疫学的基準は、10歳以上（10倍）、男性であること（3～4倍）、遺伝的要因の悪化（6～8倍）です。臨床的には、夜間痛や空腹感、まれな激しい痛み、胸やけ、酸っぱいげっぷは消化性潰瘍の存在を示します。小児が上記の警告症状の少なくとも1つを有する場合、消化管内視鏡検査（EGDS）が優先的に適応となります。EGDSの禁忌は、急性循環障害、肺機能不全および心不全、食道の顕著な解剖学的および地形的変化、精神疾患、患者の重篤な状態、出血リスクです。
どのように調べる？
小児機能性消化不良の治療
機能性ディスペプシアの治療では、段階と順序に従うことが重要です。対症療法は、病態メカニズムを考慮しながら臨床症状の軽減を目的としており、初診時から開始されます。効果は迅速で、多くの場合短期的です。原因療法は通常、機器および臨床検査データに基づいています。これにより、ディスペプシア症候群の検出された原因を排除し、長期にわたる良好な予後を確保することができます。
対症療法の効果を高めるには、患者の訴えを正しく解釈することが特に重要です。なぜなら、現代の薬剤の多くは、作用機序と適用部位に関して非常に選択的であるからです。国内外で採用されている機能性胃腸疾患の基準を活用し、診断および治療措置の合理化を図ることが推奨されます。