血まみれ

血液または血液吸虫住血吸虫（ビルハルツ住血吸虫）は寄生虫の扁形動物（門Plathelminthes）、クラス吸虫又は吸虫（吸虫二生類（Digenea））、剥離Strigeidida、家族住血吸虫科の種類を指します。

S. Haematobiumの感染症は、アフリカと中東のほとんどの国で、寄生虫疾患の中でマラリアに次ぐ第2番目の感染症である。

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疫学

WHOの統計によると、世界中で1億8,000万人が風土病地域に、9,000万人がこの寄生虫に感染しています。泌尿生殖器性住血吸虫症の合併症のために毎年約15万人が死亡すると推定されています。総死亡率は感染した患者1000人当たり年間2人です。

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原因 血液虫

血液狂犬病は、男性 - 女性のペアに共存する2つの性別のワームであることに注意する必要があります。従って、それらの構造は幾分異なる。雄の幅広の管状体の長さは10〜15mmを超えず、雌体の幅は2cmである。腹部の各雄は、女性が絶えず存在する独特の婦人腸管を有する。

身体の前部と腹部には吸盤があり、女性には卵管の後ろに卵管があり、卵管が生殖器の開口部に通じている。楕円形の卵の大きさは約0.15mmで、一方の卵は尖頭状の形をしています。卵の中に幼虫 - ミラシディアがあります。

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病因

血液叢はヒトに対して伝染性であり、泌尿生殖器性住血吸虫症の寄生虫性疾患を引き起こし、病理学的新生物の発症につながります。

血液流行の構造と生活環

血液流出のライフサイクルは、2つの宿主の生物体で起こる。中間宿主は、アフリカおよび中東の水域に生息するプランノリダエ（Bulinuss）属の淡水腹足類（カタツムリ）である。究極のホストは男です。

最初の幼虫段階は、水に入って排泄器官（プロトンピリダ2対）を持ち、毛細血管の外側で自由に動く卵から0.2mlのミラシディアが出現するときに始まります。蝸牛の体に浸透すると、ミラシディアは非自発的に分裂し、スポロシスト幼生の2世代を形成する。スポロシストの構造は、発生中の幼虫を含む多形体（ポーチ）の形で一般的である。2〜3週間以内にスポロシストから、血液痘の3番目の幼虫期であるセルカリア（cercariae）が発生する。約0.3mmまで成長すると、セルカリアは蝸牛の体を離れ、再び水に身を置く。これは侵略的な形であり、サーカスにはフォークテール（馬蹄形）があり、最終ホストを探すために速やかに動きます。

ヒト感染の方法 - 体内への皮膚を通してのセラカリアの導入（人が停滞した、またはゆっくりと流れる水と接触するとき）および血液への浸透。寄生虫学者は、水が口から消化管に入ると感染を排除しません。

ケラリアは尾を捨てて住血吸虫になり、腹腔の腸間膜小静脈、直腸静脈および膀胱の静脈叢に血液が流れ込む。ここでは、各住血吸虫から、成人ツインワームが、腹部の吸盤に取り付けられた連続的な変形によって発達し、経口吸盤を通して血液を供給する。

女性のS. Haematobium感染後4-8週間は、膀胱内に侵入、膀胱および尿管、及び壁を打ち抜きの方向に平行移動され、（一日あたり200から3000によって）産卵し始めます。排尿時に卵が出てきて水に入る。そして、血液の吸虫の新しいライフサイクルが始まります。成虫は通常2〜5年生存しますが、生存期間が長くなることもあります。

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症状 血液虫

全ての卵が膀胱に浸透するわけではなく、血液を有するそれらの多くは器官にあり、炎症細胞の環境でポリープの形で特徴的な肉芽腫を形成する。カプセル化された卵の死後、肉芽腫は固化し、内部器官の様々な病理を引き起こす。

血液痘を引き起こす泌尿生殖器性住血吸虫症は、すぐには発症しない。この寄生虫による感染の初期症状は、菌核の浸透の約1日後に現れる。皮膚のこの時点で、痒疹の丘疹および局所浮腫が現れる。この期間は約4-5日間続きます。

1〜2ヶ月以内に、発熱、肝臓、脾臓、リンパ節の増加により感染症の症状を示すことができます。この期間中に、1〜3週間である平均長さは、貧血、血液（好酸球）における好酸球の数の増加または減少、血小板数があります。しかし、医師が注意するように、病気の初期段階の徴候は誰にも現れず、病気の経過も個人的なものです。

数ヶ月または数年後には、感染した人々の50〜70％が排尿および排尿中に痛みを経験することがあり、尿中には血液（血尿）があります。閉塞性腎症の形で尿道閉塞および腎障害を発症する。

血液流出を引き起こす尿路の機能不全を伴い、水腎症（腎臓での尿の蓄積）を発症する。どんな細菌感染症も合併することがあり、これは膀胱炎の発症につながり、対応する症状を伴う。内視鏡検査、膀胱、その上には、肉芽腫（クラスタ卵のS. Haematobium）、ポリープ、潰瘍、石灰化若しくは角化粘膜（白斑症）の部分を検出したとき。住血吸虫の侵襲を伴う女性の検査中に、子宮の膣または子宮頸部の粘膜の焦点延長、尿道の瘻が見出される。また、腸ポリープ症、肺動脈炎、心不全および門脈周囲線維症を含む心血管疾患を発症する可能性がある。

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合併症とその結果

末期の慢性泌尿生殖機能不全症候群の専門家は、膀胱癌を指します。膀胱癌は、その壁が漸進的に破壊されるために発症します。

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診断 血液虫

血液流出の診断には、不眠症（患者は風土病地域の訪問について報告しなければならない）と尿分析（寄生虫の卵が特定される）の収集が含まれる。卵は非常に特徴的な診断徴候です。場合によっては、膀胱、直腸または膣壁の生検を用いることができる。

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処理 血液虫

典型的には、血液煙の治療は、次のような薬剤の助けを借りて行われる：

• ビスチライド（Praziquantel）：単一経口用量は体重によって計算される。1日3回20mg / kgまたは1kg 40mg 1回投与。
• メトリオネート：体重1キログラムにつき10mgの3週間服用。
• Hikanton（Etrenol）：1回筋肉内に投与され、用量は体重1キログラムにつき2〜3mgの計算から決定される。

尿路の閉塞の場合には、矯正手術が必要な場合があります。泌尿生殖器性住血吸虫症の合併症は、適切な方法と薬剤で治療すべきである。

防止

アフリカや中東では50カ国以上の国々を含む流行地域では、血液流出による感染の予防と泌尿生殖器性住血吸虫症の発症が緊急の問題となっています。

血液流出は主に、これらの地域の田舎の住民の間で寄生しており、カタツムリも生息している（蠕虫の中間宿主）。多くの人間の活動はまた、寄生虫の分布、特に灌漑用水路および灌漑システムの構築に影響を及ぼす。

予防措置としては、衛生管理、血液蔓延を伴うカタツムリ群の生物学的防除、およびそれらを制御するための軟体動物駆除剤の使用の改善が挙げられる。地元の人口や風土病地域を訪れる観光客に知らせることによって、重要な役割が果たされます。

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