血液中の溶連菌A、B、C、D、F、Gに対する抗体

A、B、C、D、F、G連鎖球菌による感染症。血清中のA、B、C、D、F、G連鎖球菌に対する抗体

血清中の連鎖球菌に対する抗体の力価は通常 12 ～ 166 U です。

連鎖球菌は、ヒトにおける細菌感染症の最も一般的な病原体の一つです。抗原性の違いに基づき、ヒトから分離される連鎖球菌のほとんどは、A群、B群、C群、D群、F群、G群に分類されます。

A 群連鎖球菌は、人間に感染症を引き起こすことが多く、リウマチや糸球体腎炎の発症に重要な役割を果たしているため、非常に重要な菌です。

B 群連鎖球菌は、女性の生殖管や咽頭および直腸の粘膜に生息することが多いです。

C 群および G 群の連鎖球菌は常在菌と考えられていますが、場合によっては咽頭炎を引き起こすことがあります。

グループ D 連鎖球菌は、構造異常のある患者の尿路感染症の一般的な原因であり、症例の 10% 以上で細菌性心内膜炎の病因となっています。

連鎖球菌感染症の主な診断法は細菌学的検査です。近年、免疫クロマトグラフィー法（感度97%、特異度95%）に基づく迅速スライド検査（10分以内に結果が得られます）が開発され、鼻咽頭洗浄液中のβ溶血性連鎖球菌A群抗原と膣分泌物中のβ溶血性連鎖球菌B群抗原の検出が可能になりました。血清学的診断は、ELISA法によるA群連鎖球菌多糖体に対する抗体価の検出、および患者血清中のASLOの検出に基づいています。

A群連鎖球菌多糖体に対する抗体（抗A-CHO）は、感染後1週間で出現し、その力価は急速に増加し、3～4週間目にピークに達します。診断的価値は、ペア血清を検査した場合、10～14日後に少なくとも4倍の抗体価の増加です。活動性の連鎖球菌感染症であっても、抗体価が4倍に増加するのは患者の70～80%に過ぎないことに留意する必要があります。A群連鎖球菌多糖体に対する抗体の検査は、通常、リウマチ熱患者におけるASLOおよびデオキシリボヌクレアーゼBに対する抗体の検出に加えて行われます。血清中の抗A-CHOの一定量とリウマチ性心炎の活動性との間には、非常に特異的な相関関係があります。効果的な治療により、抗A-CHOの量は、連鎖球菌感染症の他のマーカーよりも数か月遅れて減少します。

他のグループの連鎖球菌によって引き起こされる連鎖球菌感染症を診断するには、細菌壁の炭水化物（主にグループCとG）に対する特定の抗体を検出できるELISA法が使用されます。ただし、これらの研究は広く使用されていません。

さまざまな疾患における連鎖球菌に対する抗体価

病気	AT力価、U
活動性リウマチ熱	500～5000
不活動性リウマチ熱	12-250
関節リウマチ	12-250
急性糸球体腎炎	500～5000
連鎖球菌性上気道感染症	100-333
コラーゲノーシス	12-250

連鎖球菌に対する抗体の検出は、以下の疾患における連鎖球菌感染症の診断に使用されます。

• カタル性、ラクナ性、濾胞性扁桃炎;
• 丹毒、猩紅熱、糸球体腎炎、リウマチ;
• 敗血症性疾患
• 慢性炎症性肺疾患。

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