心血管危険因子：SCOREスコア

心血管リスクとは、心筋梗塞、脳卒中、動脈硬化症などの心血管疾患（CVD）を一定期間内に発症する確率です。このリスクは、疾患の発症リスクを増減させる様々な要因によって左右されます。心血管リスクを評価することは、医師と患者がリスク低減のための対策を講じることの重要性を判断するのに役立ちます。

心血管リスクに影響を及ぼす要因には以下のものがあります。

1. 年齢：心臓病のリスクは年齢とともに増加します。高齢者はリスクが高くなります。
2. 性別: 一般的に、若い年齢では男性の方が心血管疾患のリスクが高くなりますが、閉経後は女性のリスクも高まります。
3. 遺伝学と遺伝：近親者に心血管疾患の病歴がある場合、リスクが高まる可能性があります。
4. 血圧: 高血圧は大きな危険因子です。
5. コレステロール値: 総コレステロールと悪玉コレステロール (LDL) の値が高くなると、リスクが高まる可能性があります。
6. 喫煙: タバコを吸うと心臓病の可能性が大幅に高まります。
7. 糖尿病: 糖尿病、特に 2 型糖尿病はリスクの増大と関連しています。
8. 肥満: 太りすぎや肥満は心臓や血管にかかるストレスを増大させる可能性があります。
9. 身体活動: 身体活動が不足すると、心血管疾患のリスクが高まります。
10. ストレス: 長期にわたる過度のストレスは心臓や血管に悪影響を及ぼす可能性があります。
11. 栄養: 飽和脂肪と糖分の多い食事は動脈硬化を促進し、リスクを高める可能性があります。
12. アルコール: 少量のアルコールであれば心臓に良い影響を与えることもありますが、多量のアルコール摂取はリスクを高めます。

心血管リスク評価

これらの要因を考慮した様々な臨床尺度や計算ツールを用いてCVD発症の可能性を判定できます。評価結果に基づき、医師と患者は生活習慣の改善や必要に応じて薬物療法など、リスクを軽減するための行動計画を立てることができます。

心血管リスクを評価および管理するプロセスには、次の手順が含まれます。

1. リスク評価：医師は、年齢、性別、血圧、コレステロール、糖尿病、喫煙などの要因に基づいてリスク評価を行います。SCOREスケールやフレーミングハム計算ツールなど、今後10年間に心血管イベントを発症する可能性を判断するのに役立つ様々なスケールやリスク計算ツールがあります。
2. 治療計画：リスク評価に基づき、医師と患者は治療と予防の計画を立てます。この計画には、生活習慣の改善や、必要に応じて処方薬の処方などが含まれる場合があります。
3. 生活習慣の改善：心血管疾患のリスク管理において重要な要素は、生活習慣を積極的に変えることです。具体的には以下のようなことが挙げられます。
   • 健康的な食生活: 飽和脂肪と糖分を制限したバランスの取れた食事に切り替えます。
   • 定期的な身体活動: 身体活動レベルを高め、健康的な体重を維持します。
   • 禁煙: 患者が喫煙している場合、禁煙すると心血管疾患のリスクが大幅に軽減されます。
   • ストレス管理: ストレスを軽減し、リラックスするための技術を開発する。
4. 薬物療法: 場合によっては、血圧を下げたり、コレステロール値を下げたり、血糖コントロールを改善したりするために医師が薬を処方することがあります。
5. 定期検査: リスクの高い患者は、治療の効果を監視および評価するために定期的な医学的監視と評価が必要になる場合があります。
6. 推奨事項の遵守: 患者は医師の推奨事項と専門的な治療計画に従うことが重要です。

心血管リスクを評価し、管理することで、心臓病の発症リスクを軽減し、全体的な健康状態を改善することができます。リスクを評価し、個別の予防・治療計画を立てるために、医師に相談することが重要です。

SCORE スケールとは何ですか?

SCORE（Systematic COronary Risk Evaluation：系統的冠動脈リスク評価）スケールは、今後10年間の心血管イベント発生リスクを評価するツールです。欧州心臓病学会（ESC）によって開発され、心筋梗塞および心血管疾患による死亡の確率を推定するために使用されます。SCOREスケールは複数のリスク要因を考慮し、全体的なリスク率（％）を計算します。このツールは、医師と患者がリスク低減のための追加対策が必要かどうかを判断するのに役立ちます。

SCORE スケールで考慮される主なリスク要因は次のとおりです。

1. 年齢: 年齢が高くなるほど、リスクが高くなります。
2. 性別: 若いうちは男性の方がリスクが高い傾向がありますが、閉経後は女性もリスクが高まります。
3. 血圧: 高血圧はリスクを高めます。
4. 喫煙: タバコを吸うとリスクが大幅に高まります。
5. コレステロール値: 総コレステロールと悪玉コレステロール (LDL) の値が高くなると、リスクが高まる可能性があります。
6. 糖尿病: 糖尿病、特に 2 型糖尿病はリスクの増大と関連しています。
7. 近親者に心血管疾患や肥満の病歴がある人がいるなど、他の要因も考慮されることがあります。

SCORE は次の 2 種類のリスクを計算します。

1. 高リスク国向けSCORE：西ヨーロッパ諸国など、心血管疾患の発生率が高い国向け。このバージョンでは、より多くのリスク要因が考慮されています。
2. 低リスク国向けSCORE：心血管疾患の発生率が低い国向け。このバージョンでは、考慮されるリスク要因が少なくなっています。

SCOREスコアは、今後10年間の心血管イベント（例：心筋梗塞、心血管疾患による死亡）のリスクをパーセンテージで表します。評価結果に基づき、医師と患者は生活習慣の改善や、必要に応じてリスク低減のための処方薬を含む予防・治療計画を立てることができます。

SCORE心血管リスク計算機

Www.msdmanuals.com をご覧ください

絶対心血管リスクスコア

これは、患者のリスク要因に基づいて、今後10年間に心筋梗塞（心臓発作）や脳卒中などの心血管イベント（CVD）を発症する確率をパーセンテージで表した値です。この指標は、臨床現場でリスク評価を行い、個別のCVD予防計画を策定するために用いられています。

SCORE 絶対心血管リスクは、以下の要因に基づいて計算されます。

1. 性別と年齢: 患者の年齢と性別が計算に含まれます。
2. 血圧: 血圧レベルを評価し、高血圧はリスクを高めます。
3. 喫煙: タバコの喫煙は強い危険因子であると考えられています。
4. 血中コレステロール値：総コレステロールと LDL（悪玉）コレステロールのレベルを評価します。
5. 糖尿病: 糖尿病の存在は危険因子とみなされます。

SCORE はこのデータに基づいて金利リスクを計算し、次のように分類します。

• 低リスク: 絶対リスクは 5% 未満です。
• 中程度のリスク: 絶対リスクが 5% ～ 10% です。
• 高リスク: 絶対リスクが 10% を超える。

この絶対心血管リスクは、医師と患者が、特定の人が今後10年間にCVDを発症するリスクの程度を理解するのに役立ちます。この評価に基づいて、生活習慣の改善や薬剤の処方に関する推奨事項を含む、予防・治療計画を策定することができます。これは、心血管疾患の予防と心血管の健康改善のための重要なツールです。

SCOREスケールによる総心血管リスク

今後10年間に心血管イベント（例：心筋梗塞、脳卒中）を発症する確率をパーセンテージで表したものとして定義されます。リスク評価の結果は、以下のように分類されます。

1. 低リスク：10年以内に心血管イベントを発症する確率が5%未満の場合、リスクは低いとみなされます。この場合、予防策は通常、健康的なライフスタイルのアドバイスに限定されます。
2. 中程度のリスク：確率が5%から10%の場合、リスクは中程度とみなされます。医師は、生活習慣の改善や薬物療法など、さらなる予防策を推奨する場合があります。
3. 高リスク：確率が10%を超える場合、リスクは高いとみなされます。この場合、医師は生活習慣の改善に加えて、リスクを軽減するための薬を処方し、より慎重な医学的モニタリングを行うことがあります。
4. 非常に高いリスク: 非常に高いリスクとは、心血管イベントが発生する可能性が非常に高く、薬物療法やライフスタイルの変更など、最も集中的な予防および治療措置が必要であることを意味します。

心血管疾患の総リスクは、年齢、性別、血圧、コレステロール値、喫煙、糖尿病の有無といったリスク要因を包括的に評価することで算出されます。このリスク評価は、医師と患者が心血管疾患を予防するための予防措置や治療の必要性と種類を判断するのに役立ちます。