心因性（習慣性）咳嗽

心因性咳嗽は、小児期および青年期の患者に最も多く見られます。この問題に関する出版物は限られていますが、成人においては、S. Freudの著作における1症例の記載を除き、4つの臨床観察を記載した論文[Gay M. et al., 1987]が1件のみ存在します。臨床診療において、心因性咳嗽は非常に一般的です。一般的に、過換気症候群の臨床症状の一つとなることもあります。

心因性（習慣性）咳は、大きく、乾いた、吠えるような咳で、しばしば野生のガチョウの鳴き声や車のサイレンの音を連想させます。治療が困難で、咳が数ヶ月から数年続くため、患者は仕事や社会活動の能力を失うことがよくあります。原則として、睡眠は妨げられません。このような患者は通常、喘息の要素を伴う慢性気管支炎と診断されますが、ホルモン薬の処方を含む治療は効果がありません。場合によっては、徹底的な臨床検査および準臨床検査中に肺に変化が見られない場合、メタコリン、ヒスタミンなどの検査に対する気管支痙攣反応がない場合、医師はそのような患者を心因性喘息と診断せざるを得ません。呼吸器疾患の長年にわたる誤った治療、ホルモンやその他の有効成分の処方、気管支鏡検査、さまざまな種類の吸入は、呼吸器官に医原性の結果を招き、臨床診断を深刻に複雑にする可能性があることを考慮する必要があります。

心因性の咳の診断の複雑さは、心因性疾患を確立する必要性に関係しており、特に患者に病的な障害がなく、患者の病気に対する理解、治療医や家族環境の考え方が体因性に基づいている場合には、困難が生じることが多い。

徹底した臨床分析により、通常、診察時または過去における患者の転換性（ヒステリー性）障害の隠れた兆候を特定することができます。兆候には、一過性の体性感覚障害、運動失調性障害、音声消失、「美しい無関心」の兆候の存在などがあります。

心因性咳嗽の病因および症状形成のメカニズムについては、これまで詳細に研究されていません。一般的に言えば、咳嗽現象自体が非言語コミュニケーションの表現手段の一つである可能性を考慮すると、一連の転換メカニズムが疾患の発症に大きな役割を果たしている可能性があることを強調しておく必要があります。

成人患者の心因性咳嗽の治療には、個人、行動、家族などの心理療法が含まれます。この場合、咳嗽の心因的解釈は治療の原則を根本的に変えるため、患者が自分の病気の根本原因を心理社会的に理解できるようにすることが非常に重要です。治療手段の複合体では、リラクゼーション技術、言語療法、およびゆっくりとした呼吸法の習得が重要な役割を果たします。向精神薬が適応となります。小児期および青年期の治療効果の武器庫には、心因性（習慣性）咳嗽を治療するための技術として、1〜2日間胸の周りにシーツをしっかりと巻き付ける、気晴らし療法（前腕部への電気（ショック）ショック）、唇の間のボタンを使用して成長を通してゆっくりと呼吸する、精神安定剤の処方などが挙げられます。

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