心臓のトポグラフィーとX線解剖学

心臓は、それを包む膜である心膜とともに胸腔内に位置しています。2～3個の心臓は正中面の左側に、3分の1は右側に位置しています。側面と一部は正面から見ると、心臓の大部分は胸膜嚢に包まれた肺に覆われています。心臓のかなり小さな部分は、前面で胸骨と肋軟骨に隣接しています。

心臓の上縁は、右第 3 肋骨と左第 3 肋骨の軟骨の上縁を結ぶ線に沿っています。右縁は、右第 3 肋骨の軟骨の上縁の高さから垂直に下降し、右第 5 肋骨の軟骨 (胸骨の縁の右 1 ～ 2 cm) に達します。下縁は、右第 5 肋骨の軟骨から心臓の頂点まで伸びる線に沿って描かれています。この線は、左第 5 肋骨間隙に、鎖骨中線から 1.0 ～ 1.5 cm 内側に投影されます。心臓の左縁は、左第 3 肋骨の軟骨の上縁から、胸骨の左縁と左鎖骨中線の間の距離の中央の高さから始まり、心臓の頂点まで続きます。右房室開口部と左房室開口部は、左第3肋骨軟骨の胸骨端から右第6肋骨軟骨に至る斜線に沿って前胸壁に投影されています。左房室開口部はこの線上の左第3肋骨軟骨の高さに位置し、右房室開口部は右第5肋骨軟骨が胸骨に付着する部位の上方にあります。大動脈開口部は胸骨の左端の後方、第3肋骨間隙の高さに位置し、肺動脈幹開口部は左第3肋骨軟骨が胸骨に付着する部位の上方にあります。

成人の心臓は、体型によって形が異なります。例えば、長体型の人では、心臓の軸は垂直に伸び、垂れ下がった雫のような形（「雫型心臓」）をしています。短体型の人では、横隔膜が比較的高い位置にあり、心臓の長軸と体の正中面との角度がほぼ直角であるため、心臓は水平方向（いわゆる横臥心臓）にあります。心臓が水平方向にあるのは、男性よりも女性に多く見られます。中体型の人では、心臓は斜め方向（心臓の長軸と体の正中面との角度が43～48°）にあります。

後ろから前へ向けてX線を照射して検査すると（前方サーベイフィルム）、生きている人の心臓は肺野の明るい部分の間に位置する濃い影として現れます。この影は不規則な三角形で、底辺は横隔膜に向いています。心臓の前後にある臓器（胸骨、後縦隔の臓器、胸椎）の影も、心臓とその大血管の影に重なります。心臓の影の輪郭には、弓状突起と呼ばれる多くの隆起があります。心臓の右側の輪郭には、滑らかな上部弓状突起がはっきりと見え、その上部は上大静脈に、下部は上行大動脈の隆起と右心房によって形成される下部弓状突起に対応します。上部弓状突起の上には、右腕頭静脈の外側輪郭によって形成される別の小さな弓状突起（隆起）があります。心臓の左側の輪郭は 4 つのアーチを形成します。

• 下側の血管が最も大きく、左心室の縁に沿って通っています。
• 突出した左心耳の弓部;
• 肺動脈幹の弓部と
• 上弓は大動脈弓とその下行部の始まりに相当します。

左心室と左心房によって形成される弓状の領域では、心臓の輪郭に心臓の腰と呼ばれるくぼみ（遮断部）があり、心臓を大血管から分離しています。

成人の場合、心臓は通常、X 線写真上で 3 つの異なる位置に表示されます。

• 斜め、ほとんどの人に固有のもの。
• 水平;
• 垂直（「ドリップハート」）。