乳房穿刺

一部の乳房疾患を診断する際には、分析用の組織サンプルを採取する処置である乳腺穿刺が必要となる場合があります。

この研究方法により、悪性疾患と良性疾患をほぼ確実に区別することができます。

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乳房穿刺は危険ですか？

乳腺穿刺は、医師が処置と同時に超音波を用いて自身の動きをモニタリングするため、女性にとって危険ではありません。適切なタイミングで診断を下さず、治療を遅らせることの方がはるかに危険です。

もちろん、穿刺に加えて、マンモグラフィー、膀胱造影、超音波検査といった他の検査も行われます。しかし、腫瘍の性質に関する包括的な情報を医師に提供できるのは穿刺だけなので、拒否すべきではありません。さらに、穿刺が必須となるケースも多く、それに代わるものはありません。例えば、乳腺に痛みのない腺房や結節が現れること、胸部の皮膚の外観の変化（色の変化、潰瘍、「レモンの皮」のような状態）、正常な状態では存在しないはずの乳管からの分泌物（血液、膿など）などが挙げられます。

多くの場合、穿刺は診断手順としてだけでなく、嚢胞腔から液体を排出するなどの治療にも使用されます。

確かに、穿刺が推奨されないケースもあります。例えば、

• 月経周期が始まって最初の4～5日間。
• 妊娠および授乳期間;
• 病気や抗凝固薬の服用により血液凝固が不良になること。

血液凝固阻止剤（アスピリン、カルディオマグニルなど）を服用している場合は、必ず医師に伝えてください。

乳腺穿刺はどのように行うのですか?

穿刺とは何ですか？どのように行うのですか？これは乳房組織に小さな穴を開ける処置で、悪性腫瘍の発生の疑いを取り除くために必要です。

包括的な効果を得るために、穿刺は、病理学的プロセスの局在と蔓延を明らかにすることができるマンモグラフィー、超音波の使用などの他の調査方法の後に実行されます。

穿刺にはいくつかの方法があります。ほとんどの場合、手順は以下のとおりです。医師は特殊な針をアザラシまたはリンパ節に直接挿入し、一定量の内容物または組織成分を「採取」します。採取された材料は、さらなる研究のための材料となります。採取された材料は特殊な染色処理を受け、その後、顕微鏡検査が行われます。穿刺と同時に超音波を使用することで、針の刺入位置を正確に把握することができます。この方法は、通常、麻酔なしで行われます。なぜなら、この処置は通常、それほど痛みを伴わないからです。

穿刺後の乳腺血腫は、比較的速やかに消失するか、あるいは全く形成されません。穿刺後の瘢痕形成は完全に排除されます。

病変が深部にあるため、標準的な針では必要な材料を採取できない場合には、代替穿刺法が用いられます。このような状況では、医師はより太い針や特殊な「ガン」を使用する必要があります。この方法では局所麻酔が必要ですが、この処置後も傷跡は残りません。

状況によっては、他の穿刺方法も使用できます。それぞれの主な特徴を説明しましょう。

1. 細針穿刺。これは最も一般的に用いられる処置です。結節性閉塞が皮膚表面に近い場合、針が深部組織に到達できないために用いられます。穿刺中、患者はソファに座り、医師は注射部位を処置し、針を腺組織に挿入します。必要な物質は注射器で吸引され、その後針が抜かれ、注射部位は殺菌剤で処理されます。
2. 定位穿刺。この処置は前述の処置の原理に基づいていますが、女性は仰向けに寝て、医師は圧迫部位の異なる場所に1回ではなく複数回の注射を行います。この穿刺は、必ず超音波検査またはマンモグラフィーによる検査下で実施されます。
3. コア針穿刺。太い針を使用することで、医師はより多くの材料を検査に採取することができ、より正確な診断が可能になります。
4. 乳がんの切開穿刺。この処置では、局所麻酔下で患部組織を切除します。切開穿刺は、通常の生検の信頼性に疑問がある場合、または腫瘍の悪性度を否定できない場合に用いられます。組織は切除され、除去されます。つまり、この穿刺は小手術に相当します。除去された組織は、検査室で顕微鏡を用いて検査されます。
5. 穿刺生検。この穿刺は、触知できない腫瘍の性質を診断するために行われます。この処置は、「ガンニードル」（生検ガン）と呼ばれる特殊な器具を用いて、超音波モニタリング下で行われます。
6. 乳腺嚢胞の穿刺は吸引法を用いて行われます。医師は乳腺の外部組織と内部組織を通して嚢胞に針を刺します。次に、注射器を装着し、嚢胞の内容物を吸引します。液体が完全に除去されることで、嚢胞壁が崩壊（癒着）し、痛みが軽減されます。
7. 乳腺線維腺腫の穿刺は、腫瘍の性質（悪性か良性か）を判定するために行われます。この検査では、医師が小さな切開部、または同じ針を用いて線維腺腫の組織片を採取します。採取された組織は検査のために検査室に送られます。

乳腺の診断穿刺

診断穿刺で採取された組織は検査室に送られ、そこで特殊な技術を用いて染色され、顕微鏡下で観察されます。この診断法は現在、悪性腫瘍の鑑別診断において最も信頼性の高い方法と認識されています。

腫瘍学的プロセスの影響を受ける細胞は、正常細胞とは異なる構造を持っています。

確かに、乳房穿刺の結果で腫瘍の癌性が確認されず、その後に腫瘍学的診断が確定するケースはあります。これは、穿刺が超音波検査なしで行われた場合に起こり得ます。穿刺過程を100%制御できないため、医師は誤って乳房の正常な部位から組織を採取してしまう可能性があります。

穿刺後も医師が病気の原因について疑問を抱いている場合、手術中に得られた材料を検査するために、形成物の切除と除去を勧めることがあります。

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乳房穿刺後の合併症

乳腺穿刺の結果は、以下の症状として現れることがあります。

• 乳房の腫れやむくみ;
• 血腫および打撲;
• 腫瘍を切除したり嚢胞の内容物を吸引したりすると、乳腺の形が変化することがあります。

このような症状は通常数日以内に治まります。内部組織感染などの合併症は極めて稀です。

乳腺穿刺後の痛みは、しばらくの間続くことがあります。痛みの強さと持続時間は、採取した組織量によって異なります。分析のために採取した組織の量が多いほど、痛みは強くなります。そのような場合は、鎮痛剤（アセチルサリチル酸を含まない）を処方し、胸部を冷やします。痛みは数日以内に治まるはずです。

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乳房穿刺のレビュー

乳腺穿刺に関するレビューは実に様々です。これは当然のことです。患者さんによって診断名も体質も異なり、医師によって施術方法も異なります。私が読んだ多くのレビューから、どのような結論を導き出せるでしょうか？

• 乳腺穿刺 – この処置は実質的に無痛ですが、痛みに敏感な方は、処置前に鎮痛剤（アスピリンを含まない）を服用するか、医師に局所麻酔を依頼してください。
• 処置後の出血の程度は、医師の能力や患者さんの血液凝固能によって異なります。血液凝固が不良であったり、処置の1週間前にアスピリンなどの抗凝固薬を服用していたりする場合は、血腫が発生する可能性が高くなります。
• あざや痛みのリスクを軽減するために、アイスパックを持参し、施術後に当ててください（乳腺に炎症がない場合）。
• 施術当日は通常通りスケジュールを立てることができます。穿刺は通常10～15分程度かかります（切開の場合はもう少し長くなりますので、医師にご確認ください）。

乳腺の穿刺は必要な処置であり、医師がそのような検査方法を処方する場合、医師にはそれに十分な理由があることを意味します。