胸部外科医

現代の臨床外科には多くの専門分野があります。その一つが胸部外科で、胸部、つまり胸部に位置する臓器の病変を扱います。数十年前、心臓外科、血管外科、そして乳腺学は胸部外科から発展しました。そのため、今日では胸部外科医は胸骨と脊椎によって制限された胸腔と縦隔内の臓器のみに焦点を当てています。

胸部外科医とは誰ですか？

胸部外科医は、人間の呼吸器系（気管支、気管、胸膜、肺、横隔膜）の疾患、食道の病状および疾患の外科的治療、ならびに胸部および胸部にある臓器のさまざまな損傷に対する外科的治療を行う主な専門家です。

他の専門分野の外科医と同様に、胸部外科医も基本的な医学知識と実証された専門的スキルがなければ手術台に立つことはできません。

胸部外科医とは誰でしょうか？胸部臓器の疾患を診断し、特定の臓器の損傷の程度と患者の状態を客観的に評価するためのあらゆる最新手法に精通した医師です。最も効果的で安全な外科的介入を決定するのは胸部外科医です。

いつ胸部外科医に診てもらうべきですか?

胸部領域の病変の主な兆候に注意してください。まさにそのような症状が現れた場合は、胸部外科医に相談してください。主な症状としては、胸部と食道に限局した痛み、唾液に血が混じる、嚥下困難、食道の通過障害などが挙げられます。

ただし、胸部臓器の外科的治療は病院で行われるため、胸部外科医は総合診療科では患者を受け入れないことに留意する必要があります。そのため、患者は訴えた医師からこの専門医への紹介状を受け取ります。

緊急かつ深刻な場合には、患者（または負傷者）は救急車で胸部外科に搬送されます...

したがって、胸部外科医の診察を受ける際にどのような検査を受ける必要があるのかという問題は依然として不明です。ただし、病院での検査や治療の紹介状がある場合、患者は既往歴と、血液検査、尿検査、X線検査などの一般的な臨床検査の最新の結果を持っているはずです。

胸部外科医はどのような診断方法を使用するのでしょうか?

胸腔および縦隔の特定の疾患に対する外科的治療を処方するには、診断を確定または確定する必要があります。診察、既往歴および病歴の収集に加え、患者の臨床検査を実施する必要があります。

胸部外科医はどのような診断方法を用いるのでしょうか？まず、患者は臨床検査と臨床検査を行うために必要なすべての検査（血液、尿、便、痰）を受けます。

診断を決定するために以下も使用されます:

• レントゲン検査、
• 超音波検査（超音波）
• スパイラルコンピュータ断層撮影（SCT）
• 陽電子放出断層撮影（PET）
• 介入超音波検査、
• 血管造影検査、
• 自己蛍光および蛍光気管支鏡検査、
• 胸腔鏡検査、
• 関節鏡検査、
• 胸膜穿刺、
• 生検。

胸部外科医は何をしますか?

胸部臓器の既存の疾患の多くは、薬物療法による保存的治療が可能です。しかし、薬物療法が効果のない疾患もあります。そのような場合は、手術、つまり外科的治療に頼ることになります。そして、これが胸部外科医の専門分野です。

胸部外科医は他にどのような業務を行うのでしょうか？正確な診断に必要な完全な情報を得るために、胸部外科医は患者を徹底的に診察し、各患者ごとに検査計画を立て、必要なすべての処置と治療方針を決定します。また、外科的治療の方針を決定し、患者の術前準備を行い、必要な手術を実施します。外科的治療は、保存的治療で病状に対処できる可能性がほとんどない場合、および合併症の発生が生命を脅かす結果（例えば、肺膿瘍の胸膜腔への穿通、肺出血、瘻孔の形成など）につながる場合にのみ行われます。

今日、胸部外科においては、内視鏡下および腹腔鏡下による最新の低侵襲手術法、顕微手術技術、レーザー技術が、従来のメスに取って代わりました。これらの技術は、手術野を縮小するだけでなく、肋骨の裏側に位置する胸腔内臓器へのアクセスを大幅に容易にします。これにより、最も複雑な外科的介入後の患者の回復期間が短縮されます。

さらに、胸部外科医は術後の薬物治療を処方し、合併症を予防するために患者の状態を監視します。

胸部外科医はどのような病気を治療しますか?

胸部外科医自身によると、彼らが最も頻繁に扱う必要があるのは肺と気管支の病気、つまり化膿性炎症性疾患（さまざまな病因による膿瘍、気管支拡張症、肺気腫）、肺腫瘍、嚢胞形成、そして全症例の少なくとも 80% を占める結核です。

外科的治療を必要とする食道の病変には、食道憩室（壁の突出）、食道壁の化膿性または蜂巣性炎症（食道炎）、胸部食道の良性および悪性腫瘍、嚥下障害（アカラシア）、食道気管瘻、火傷、消化管のこの部分の瘢痕性狭窄などがあります。

胸部外科医が治療する疾患のリストには、以下のものも含まれます。

• 胸膜および心膜（心臓、大動脈および肺動脈幹の組織内層）の病理 - 胸膜腔の急性および慢性膿胸（膿の蓄積）、胸膜および心膜の嚢胞および腫瘍、心膜炎および心膜憩室。
• 縦隔の疾患 - 縦隔および気管の腫瘍、胸膜腔内のリンパ液の蓄積（乳び胸）、縦隔組織の急性および慢性の炎症（縦隔炎）、気管および気管支の内腔の持続的な狭窄（狭窄）。
• 横隔膜と胸壁の疾患 - ヘルニア、嚢胞、腫瘍、損傷、軟骨炎および軟骨膜炎、肋骨、肩甲骨、胸骨の骨組織の化膿性炎症（骨髄炎）。
• 胸腺と甲状腺の病理。

胸部外科医は、食道から異物を除去するとともに、胸部臓器のさまざまな損傷を治療する責任を負います。

胸部外科医からのアドバイス

4歳未満の乳幼児の場合、異物はほとんどの場合、呼吸器（喉頭、気管、気管支）に入り込みます。乳幼児は常に口の中に何かを入れており、小さな物や食べ物の破片が上気道を塞ぐ（閉塞する）ことがよくあります。これは非常に危険で、窒息につながる可能性があります。窒息は悪化し、数分で死に至ります。医療統計によると、このような場合の死亡率は2～3%に達します。

ちなみに、これは大人にも起こり得ます。食事中に窒息してしまう可能性があるからです。反射的な咳（嘔吐するほどの）と窒息がすぐに始まり、顔は真っ赤になり、冷や汗で覆われます。異物が最も危険な部位は、喉頭と気管です。

異物が呼吸器に入った場合の応急処置については、胸部外科医のアドバイスを覚えておいてください。

1. 口腔内を検査したり、ピンセットや指で詰まった異物を取り除こうとしたり（ほとんどの場合は失敗に終わりますが）貴重な時間を無駄にすることはできません。
2. 被害者を仰向けにし、椅子やアームチェアの背もたれに頭を下にしてかがませるか、子供の場合は太ももの上に乗せます。そして、手のひら（拳ではなく！）で、背中の肩甲骨の間を数回叩きます。
3. 詰まった物や食べ物が出てこない場合は、被害者の後ろに立ち、両手で被害者をしっかりと抱きしめます。その際、両手を剣状突起（胸骨の下端、胸の前壁中央にある平らな骨）の真下に置きます。この姿勢で、横隔膜（肋骨の下縁に沿った筋肉）を強く押し、同時に被害者の胸を叩きます。
4. 小児の場合、気管異物を取り除くこの方法は、以下の手順で行います。小児を硬いものに仰向けに寝かせ、頭を後ろに傾け、顎を上げます。片方の手の指2本を小児の上腹部（へそと剣状突起の間）に当て、素早く強く深く上方に押します。この方法は4回繰り返すことができます。
5. 2つ目の方法：お子様を膝の上に座らせ、片方の手のひら（親指を上にした状態）をお腹の真ん中に当て、もう片方の手で背中を支えます。そして、肋骨に向かって、素早く、強く、深く、お腹に拳を押し当てます。
6. 被害者が意識を失った場合は、右側を下にして寝かせ、手のひらで背中を数回叩く必要があります。

場合によっては、緊急気管切開術（気管内腔に特殊なチューブを挿入して気管を切開し、窒息を防ぐ手術）を受けることがあります。この手術は胸部外科医だけでなく、生命を脅かす窒息の場合は、麻酔なしで救急隊員が行うこともあります。