トリチネル症 - 診断

発生時および集団感染時に、患者に典型的な症状がみられる場合、旋毛虫症の診断は困難を生じません。

共通の感染源を特定し、可能であれば食品残渣（肉または肉製品）に旋毛虫幼虫が混入していないか検査する必要があります。旋毛虫症の散発例の診断は困難です。このような状況では、疫学的病歴が非常に重要です。

感染源に関するデータがない場合、筋肉生検（寝たきりの患者の場合は三角筋または腓腹筋、歩行可能な患者の場合は長背筋）が使用されることがあります。重量 1 g の筋肉組織片を低倍率の顕微鏡で検査し、旋毛虫の幼虫が存在するかどうかを調べます。

旋毛虫症の血清学的診断は、発症後3週目にのみ用いられます。これは、最初の2週間は局所免疫反応が優勢であり（腸管侵入期）、血液中の特異抗体の濃度が低いためです。T. spinalis抗原およびRNGAを用いたELISAが使用されます。診断抗体価の出現時期は、侵入の強度および病原体の種類によって異なります。旋毛虫にひどく寄生された豚肉を食べて感染した旋毛虫症患者では、感染後15～20日目に抗体が検出されます。侵入の強度が低い場合、抗体の検出期間は延長されます。野生動物（T. s. nativa）の肉で感染した場合、抗体の検出初期期間は最大1.5か月となることがあります。特異的抗体価は感染後2～4ヶ月で上昇し、4～5ヶ月後には大幅に低下しますが、診断レベルは最大1.5年間維持される可能性があり、重度の感染の場合は最大2～5年間維持されます。旋毛虫症の早期血清学的診断には、ELISAとRNGAという2つの血清学的反応を同時に実施する必要があります。これらの場合の感度は90～100%、特異度は70～80%に達します。旋毛虫に汚染された肉を摂取した人は、予防治療の2～3週間後に血清学的検査を受けます。血清学的反応の診断指標は、これらの人が旋毛虫症に罹患していたことを保証します。

旋毛虫症の患者全員に対して、血液と尿の臨床検査に加えて、血液生化学検査、心電図検査、肺のX線検査が実施され、血漿中の電解質レベルが測定されます。

他の専門医に相談する適応

専門医による診察および旋毛虫症の臨床検査は、適応症に応じて行われます。

旋毛虫症の鑑別診断

旋毛虫症の鑑別診断は、急性腸管感染症、腸チフスおよびパラチフス、急性呼吸器感染症、チフス、麻疹、レプトスピラ症、エルシニア症、クインケ浮腫と併せて行われます。血中の好酸球増多により、旋毛虫症は他の蠕虫症（オピストルキス症、肝蛭症、糞線虫症、回虫症）、好酸球性白血病、結節性動脈周囲炎、皮膚筋炎の急性期と鑑別されます。

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