X線による照射

X線を使用した診断研究は依然として非常に一般的です。場合によっては、この診断方法がないと、医師は単に診断を下すことができません。そして、X線装置と技術が絶えず改善されているという事実にもかかわらず、しかし、手順からのいくらかの害はまだ存在しています。では、X線被曝は人体にどの程度悪影響を及ぼしますか？悪影響を最小限に抑える方法と、診断を繰り返すことができる頻度はどれくらいですか？ [1]

電離放射線の線量の測定単位はシーベルト（Sv、Sv）であり、これは1 kgの生体組織によって吸収されるエネルギー量を反映し、1グレイのγ線の吸収線量と実質的に同じです。

• 1Svには1,000mSvがあります。
• 1mSvは1000µSvです。
• 1シーベルトは条件付きで100レントゲンに相当します。

X線の放射線被曝とは何ですか？

X線は、紫外線とγ線の間の範囲の長さを持つ電磁振動の流れです。この波の多様性は、人体に特定の影響を及ぼします。

X線は透過性の高い電離放射線です。それは確かに人間にとって危険である可能性がありますが、この危険の程度は受けた線量に依存します。

体の組織構造を通過するとき、X線はそれらをイオン化し、分子および原子レベルで変化を起こします。このような「介入」の結果は、患者自身の体性疾患と次世代の遺伝性疾患の両方になる可能性があります。

1つまたは別の臓器または組織構造はX線に対して異なる反応を示します。放射線被曝に最も敏感なのは赤い骨髄です。これに続いて、骨組織、甲状腺、乳腺、肺、卵巣、その他の臓器があります。

フルオログラフィーは、呼吸器系の病状を検出するために使用される一種のエクスプレスX線診断と呼ぶことができます。フルオログラフィーの露出は、古いアナログデバイスを使用して画像を撮影する場合よりもはるかに少ないことは注目に値しますが、最新のデジタルX線手順を使用する方がさらに安全です。

診断を明確にし、治療戦術を決定するために、明確な兆候、愁訴、臨床症状または怪我がある場合は、成人と子供の両方にフルオログラフィーと従来のX線の両方を処方することができます。

そのような研究の結果に基づいて、医師は組織の構造変化を評価し、解剖学的変化、および発達障害を特定することができます。

X線の頻度は医師によってのみ決定されます。医師は、曝露のリスクと、誤診による危害の可能性、または呼吸器の病理や縦隔障害などの深刻な病気を見逃す恐れとのバランスを常にとる必要があります。

X線の放射線量はどのくらいですか？

各X線検査中に吸収される放射線の程度は必ずしも同じではありません。まず第一に、それは診断の種類、およびX線装置の「年齢」、作業負荷量に依存します。

デバイスが最新で新しいほど、発生する有害な放射線は少なくなります。最新世代のX線技術は人体にとって完全に安全であると言っても過言ではありません。

それにもかかわらず、我々は患者が診断中に受ける最も平均的な線量を提示します。同時に、デジタルX線装置と従来のX線装置の表示が大きく異なることに注意する必要があります。

• デジタル蛍光写真の指標は0.03〜0.06 mSvです（最新のデジタル機器は0.002 mSvの線量で放射線を生成し、これは古いモデルの10分の1です）。
• フィルムフルオログラフィーインジケーターは0.15から0.25mSvです（最も時代遅れのフルオログラフは0.6から0.8 mSvの放射線を与えます）。
• 0.15から0.4mSvまでの胸部の研究におけるX線装置の指標。
• 0.015〜0.03 mSvのデジタル歯科用X線（歯科用X線撮影）のインジケーター（通常の非デジタルX線-0.1〜0.3 mSv）。

指定されたパラメータは、1つのX線画像に適用されます。患者がいくつかの予測で診断された場合、放射線の線量はそれぞれ増加します。

X線の許容放射線量

平均して、患者は次の線量の放射線を受けます。

• 骨盤および腹部臓器のコンピュータ断層撮影で-10mSv
• 頭部のコンピュータ断層撮影で-2mSv
• 胸部臓器のコンピュータ断層撮影で-7mSv
• 胸部X線で-0.1mSv
• 脊柱のX線で-1.5mSv
• 歯科用X線を使用-0.005mSv

比較のために：惑星の住民あたりの平均年間自然曝露は2.2μSvであり、飛行機の飛行に費やされる1時間は10μSvに等しい。

X線撮影ではなく、透視室（モニターでの画像の視覚化）が実行される場合、放出される放射線ははるかに小さくなりますが、診断セッションの期間のために、全体の数値は大きくなる可能性があります。特に、胸部臓器の15分間の研究には、2〜3.5 mSvの量の照射が伴います。これは、消化器系の研究である2〜6mSvです。コンピュータ断層撮影では、1〜11 mSvの線量が使用されます（これは、X線装置と研究対象の臓器の製造日によって異なります）。

放射性核種の診断が放射性製剤を使用して実行される場合、総被ばく線量は2〜5mSvになる可能性があります。

年間のX線被曝

1人あたりの自然源から受ける平均年間曝露量は平均3mSv（1から10 mSv）です。予防的X線検査から受ける許容荷重量は専門家によって1mSvと推定されていますが、多くの医師はこの数値は真実ではなく、上方修正する必要があると考えています。

示された値は予防的X線検査にのみ適用されることを理解することが重要です。治療診断研究に関しては、ここでは事実上標準はありません。正しい診断を行い、効果的な治療を処方するために、X線は必要な回数だけ撮影されます。つまり、この数に制限はありません。病気の人のさまざまなカテゴリに対する実用的な推奨事項があります。

• 体系的なX線モニタリングが必要な患者、特に腫瘍学、前癌状態、先天性奇形、および重傷の患者には、年間100mSvを受け取ることが許容されます。
• 正しい治療戦術を決定し、病気のニュアンスを明らかにするために体細胞の新腫瘍病理学の徹底的な診断研究を必要とする患者のために、年間20mSvを受け取ることは許容されます。

それにもかかわらず、適応症がなければ、コンピューター断層撮影、X線撮影、およびシンチグラフィーは実行されるべきではありません。

レントゲンの致死量の放射線

X線検査中に致死量の放射線を受ける危険はありません。これは、人為的な事故の際、または放射性物質の保管場所に長期滞在している場合にのみ可能です。

X線被曝の致死量は6〜7Sv / h以上であると考えられています。しかし、そのような高線量は危険であるだけでなく、少量の放射線への定期的な曝露も問題を引き起こす可能性があります-たとえば、細胞の突然変異を引き起こします。

身体が一定期間（たとえば、1時間あたり）受ける光線の線量は、線量率と呼ばれます。この指標は、曝露期間に対する曝露量の比率として計算され、1時間あたりのレントゲン、1時間あたりのシーベルト、または1時間あたりの灰色で表されます。

危険な吸収量の放射線を考慮すると、放射線障害の発症は、短期間（96時間以内）に受けた場合、1グレイの線量で始まると一般に認められています。線量が7-10グレイの場合、重度の放射線障害が発生し、死亡率は100パーセントになります。10〜15グレイの線量では、人の死は平均20日以内に発生します。15グレイを超える放射線量を受けた場合、1〜5日以内に致命的な結果が観察されます。

X線被曝の症状

1回のX線被曝は、いかなる副次的症状も伴わないはずです。そのような病理学的兆候が現れる可能性は、長期にわたるまたはあまりにも頻繁な研究によってのみ増加します。理論的には、次の症候性シリーズを区別できます。

• 短期的な影響：
  • 頭痛;
  • めまい、吐き気、嘔吐;
  • 下痢;
  • 全身の脱力感;
  • 皮膚反応;
  • 喉の痛み;
  • 血球数の減少（骨髄機能の抑制による）。
• 長期の影響：
  • 生殖機能の違反;
  • 甲状腺のホルモン活性の低下;
  • 白内障。

X線撮影後の症状の出現は、規則の例外であることを理解することが重要です。これは非常にまれに、例外的なケースで観察されます。

歯のX線撮影中の照射

歯のX線診断にはわずかな放射線被曝が伴いますが、医師が治療の戦術を決定し、深刻な病状を特定する機会を提供します。

• 齲蝕病変、歯周炎、歯髄炎の深さを決定します。
• 隠された虫歯を見つける;
• 実行される手順の品質を制御します-特に、根管などの治療中に。

ほとんどの場合、歯科では、ターゲットを絞ったX線が使用されます。つまり、近くにある1〜3本の歯の画像を取得します。現在まで、診断はコンピューター装置（ビジオグラフ）を使用して行われており、手技中の曝露は1〜3μSv以下です。古いフィルム装置を使用すると、照射強度は約10倍になります。

内歯瘻に続いて、歯槽機構全体の平らな展開された画像を実行するオルソパントモグラフは、使用の普及の点でリーダーです。この研究の曝露負荷は35μSvです。

顎顔面CTを実施することも可能です。この場合、露出は45〜60μSvと推定されます。

肺のX線照射

放射線は常に人に作用し、その少量は健康に害を及ぼしません。地殻、水、空気などの外部環境から作用するため、放射線から完全に隔離することは不可能です。たとえば、自然放射線のバックグラウンドは年間約2mSvです。

胸部X線検査を行う過程で、患者は約0.1 mSvしか受け取りません。これは、超えないだけでなく、許容指標をはるかに下回ります。意図的に多くの放射線被曝を伴う透視検査の過程で、被曝は検査の1分あたり1.4mSvと推定されます。

放射線の程度は、該当するX線装置によって異なります。最近のデバイスは危険性がはるかに低くなっています。しかし、比較的古い技術でさえ低エネルギーX線を使用しており、その影響は非常に短いものです。これを考えると、繰り返し曝露しても、患者に無害であると見なされます。

デジタルX線による照射

最新のX線装置にデジタル電離放射線検出器が導入されたことにより、定性的なエラーなしに、モニター画面に直接画像を表示することが可能になりました。同時に、診断中に患者が受ける放射線の程度も減少しました。今日、デジタルX線はX線技術の改良された代替品です。その効率は、画像のアナログバージョンと比較して10％以上高く、画像はより鮮明です。唯一の欠点は、機器のコストが比較的高いことです。

デジタルフルオログラフィー中に受けた実効等価線量は、平均して0.04mSvの指標です。これは、自然の電離放射線源から受ける人よりも何倍も少なく、予防的X線検査を行う際の許容される被曝度よりもはるかに少ないです。 [2]、 [3]

脊椎のX線の放射線量

脊柱のX線写真を使用すると、脊柱の構造、状態、およびある程度の機能を評価できます。写真のおかげで、脊椎の形状を評価し、湾曲（生理学的-前弯症と後弯症、または病理学的-脊柱側弯症）、骨折の存在を判断することができます。椎骨、アーチ、プロセスの完全性、それらの対称性が決定されます。骨粗鬆症、腫瘍、破壊的ジストロフィー過程、および代謝障害の症状を検出するために、骨脊椎組織の構造的特徴、皮質層の厚さおよび密度を評価することも可能です。

診断画像をより客観的にするために、X線は2つの投影で実行されます。

• 直接（患者は仰向けになります）;
• 横（斜め）。

脊柱全体またはその部門を同時に研究することが可能です。

• 頸部;
• 胸部;
• 腰仙または尾骨領域。

研究の規模と画像の数に応じて、放射線被曝が決定されます。平均して、その値は約1.5mSvです。

脊柱のコンピュータ断層撮影中に、負荷は6mSvに増加します。

胸部X線の放射線量

胸部X線はおそらく最も一般的に注文されます。研究は、フルオログラフィー、アナログまたはデジタルラジオグラフィーによって表すことができます。この場合の平均放射線量は約0.1mSvですが、装置の種類や使用年数によって、一方向または別の方向に異なる場合があります。

予防の目的で、専門家はフルオログラフィー（さらに好ましくはデジタルバージョン）の使用を推奨しています。胸部の臓器をよく見る必要がある場合は、X線を使用することをお勧めします。

医師は、保護スクリーン（鉛層を備えたプレート）の助けを借りて、検査されていない臓器を保護することが可能であると述べています。このような保護具は、ほとんどの場合、胃、首、性器、頭に装着されます。生殖年齢の若者と女性は、生殖器領域と腹腔の照射から保護されるべきです。直接検査する部分を除いて、子供は全身を覆うことが望ましい。

1日に1〜2ショットを超えるショットを撮影することはお勧めしません（例外は、一連のショットが不可欠なコンピューター断層撮影です）。放射線科医が定期的に検査日と受けた放射線被曝に関するデータを入力する放射線の本を持っていることも患者にとって重要です。

胃のX線照射

造影剤を使用した胃のX線検査は、消化器系のさまざまな病状や機能障害を診断するための一般的な方法です。胃は中空の臓器であるため、単純X線では診断を決定するのに十分な情報が得られるとは限りません。その状態、形状、サイズ、位置を評価するには、コントラスト透視室が必要です。この手順では、消化管に造影剤（硫酸バリウムの懸濁液）を導入する必要があります。

透視検査中、専門家は特別なモニターで臓器の画像をリアルタイムで観察できます。同時に、デバイスは造影剤の輸送のダイナミクスを示す一連の画像を撮影します。

かなり重要な放射線被曝（約6 mSv）にもかかわらず、医師は患者が被曝を恐れてはならないと述べています。この用量は診断上適切であり、人間の健康に悪影響を及ぼしません。

腸のX線の放射線量

結腸のX線撮影中の有効放射線量は6mSvであり、上部消化管と小腸のX線撮影は最大8mSvです。

それ以外の場合、大腸の透視は虹彩鏡検査と呼ばれます。処置中、バリウムを含む造影剤を腸に導入した後、患者は一連の写真を撮られます。診断方法は、腸の発達、腫瘍プロセス、瘻孔、慢性炎症性病変、憩室炎の欠陥を検出することを可能にします。

他の研究と同様に、医師は患者を腸の透視検査に送るか、結腸内視鏡検査を処方するかを自分で決定します。結腸内視鏡検査は、X線とは異なり、放射線被曝はありません。これは、医師が内視鏡で腸の内部を検査する内視鏡検査です。1番目と2番目の診断方法には、それぞれ長所と短所があります。ただし、選択の問題は、適応症に応じて、個別に決定されます。

副鼻腔のX線の放射線量

副鼻腔のX線写真は、持続性の頭痛、顔面の怪我、持続性の鼻づまり、化膿性分泌物、および全身性の鼻血に対して処方されることがよくあります。この研究は、新生物（良性または悪性）、ethmoiditis、前頭洞炎、副鼻腔炎、骨壁の損傷などの病状を診断するのに役立ちます。

イメージング中の放射線被曝は約1mSvです。診断の推奨頻度は、1年に最大2〜3回です。

適応症によると、医師はレントゲン写真の代わりに磁気共鳴画像法または超音波検査を処方する場合があります。

副鼻腔のコンピュータ断層撮影が行われる場合、放射線被曝は6mSvに上昇します。ただし、CTを使用すると、医師は影響を受けた病変を層状画像でより注意深く検査できるため、病理学的プロセスの正確な画像が得られ、正しい診断が可能になることを考慮に入れる必要があります。

股関節のX線の放射線量

股関節のX線写真は、関節自体または隣接する組織に影響を与える病気や状態を特定するために処方されます。

• 外傷性股関節脱臼;
• 大腿骨頸部の骨折（老年期に非常に一般的な損傷）;
• 股関節形成不全または先天性脱臼（小児で診断）;
• 変形性ジストロフィーの病状（変形性関節症、変形性股関節症）;
• 人工関節プロテーゼの配置（股関節形成術）。

股関節のX線撮影中の実効線量は平均1.47mSvです。処置中の残留放射線から患者を保護するために、特別な鉛エプロンとライニングが使用されます。一部のX線室では、体の他の部分に影響を与えることなく、検査中の領域を正確にターゲットにして、照射フィールドを調整することができます。

標準として、股関節の画像は、直接（前後）と側面の2つの投影で実行されます。

妊娠中のX線被曝

妊娠中はX線検査が可能ですが、特定の条件が適用されます。

• 最初の学期の放射線を避けてください。
• 最小限の放射線被曝を提供するデジタルX線のみを使用してください。
• 未踏の領域と腹部を、散乱放射線を遮断する特別なリードパッドで覆います。

これらの規則に従えば、胎児への危害の可能性はわずかになります。ある研究によると、低用量の出生前被ばくは子供のがんのリスクを高める可能性があります。 [4]さらに、そのような診断は、必要な場合にのみ妊娠中および授乳中の女性に処方されることを理解することが重要です。予防の目的で、この場合の手順は実行されません。超音波などの代替診断オプションが優先されます。

合併症を避けるために、妊娠中または授乳中の女性は必ず医師に自分の状況を知らせる必要があります。これに応じて、医師は、起こりうるリスクを減らすために、診断手順をキャンセル、延期、または交換する場合があります。 

先入観のある父親の診断的曝露に関するほとんどの疫学研究では、小児がんリスクとの関連は見出されていません。 [5]、 [6]

子供へのX線線量の放射線

X線は年齢に関係なく子供に処方することができます-もちろん、これの兆候があれば。このような研究の主な利点は、診断の正確さが放射線被曝に関連するリスクを正当化することです。ただし、特定の条件があります。診断的医療被ばくの有意な減少が一般的な小児がんまたは特定の形態の小児がんの発生率の低下と関連しているかどうかを確認することは困難です。 [7]

そのため、子供の健康へのダメージの可能性を減らすために、X線は最低の照射線量を使用して実行されます。これにより、許容できる画質を得ることができます。

X線法は以下を可能にします：

• 内臓と骨格系の病気を検出します。
• 隠れた病理学的プロセス、特に骨感染性病変、腫瘍、体液の蓄積を見つけます。
• 外科的介入の質と治療のダイナミクスを監視します。

X線の予防的使用は14歳からのみ許可されています。

X線被曝の結果

造血器官に影響を与える最も頻繁で手ごわい合併症は血液疾患です。人は以下を発症する可能性があります：

• 少量のX線被曝に反応した血液組成の可逆的障害;
• 白血病-体の一般的な障害、免疫防御の低下などを伴う、構造変化を伴う白血球数の減少。
• 血小板減少症-血小板のレベルの低下-凝固過程の原因となる血球;
• 溶血性疾患-大量の放射線量の影響下で発生し、ヘモグロビンと赤血球の分解によって現れます。
• 赤血球減少症-赤血球のレベルの低下、組織の酸素欠乏（低酸素症）を引き起こします。

その他の考えられる病状は次のとおりです。

• 悪性プロセス;
• 加齢に伴う変化の時期尚早な開始;
• 目の水晶体の損傷による白内障の発症。

X線照射の害は、強烈で長時間の曝露でのみ現れます。通常、医療技術は短時間の低エネルギー放射線の使用を伴うため、定期的な診断は比較的安全であると見なすことができます。

専門家によると、通常の使用でのX線被曝の単一のエピソードは、悪性合併症の遅発性のリスクをわずか0.001％増加させる可能性があります。さらに、放射線被ばくとは異なり、X線装置の電源を切った直後にX線の有害な影響がなくなることを知っている人は多くありません。人体は放射性物質を蓄積して形成することができず、さらにそれ以上に放射性物質を放出します。

X線撮影後に放射線を取り除く方法は？

従来のX線またはフルオログラフィーの手順の後、X線は組織に蓄積されないため、体から何かを取り除く必要はありません。人がシンチグラフィーを受け、その間に放射性物質を含む特別な製剤が体内に導入された場合でも、いくつかの予防措置を講じる必要があります。

• 日中はたくさんの純粋な水、緑茶を飲みます。
• 手続き後、帰宅したら、グラス1杯のミルクまたは少量の辛口赤ワインを飲みます。
• 絞りたてのジュース、蜂蜜、海藻、ビートとナッツ、乳製品（サワークリーム、カッテージチーズ、ケフィアなど）を食事に加えます。

夕方に向かって散歩するのは良いことです-例えば、公園、広場、川岸に沿って。このような簡単な対策は、体からの有害物質の除去をスピードアップします。

露出はどこにありますか：CTまたはX線？

CTは、組織の層ごとの状態を反映して、数分間続き、一連の画像を順番に撮影する研究です。この手順は、骨格系、血管、軟組織に関する詳細な情報を医師に提供するため、従来のX線よりも有益です。

ただし、コンピュータ断層撮影では、デバイスはX線撮影よりも多くの画像を実行し、有効な放射線量は2〜10 mSvです。これは、診断セッションの期間と検査対象の臓器によって異なります。したがって、1つまたは別のタイプの診断を選択するときは、すべての長所と短所を慎重に比較検討し、健康への損傷の可能性と、研究中に得られた情報のプラスの効果を評価する必要があります。

より多くの露出はどこにありますか：X線またはフルオログラフィー？

X線撮影とX線撮影では放射線被曝が異なります。したがって、X線撮影中、患者の体は放射線にさらされていても、フィルム（アナログ）X線撮影中ほど大量の線量を受けていません。しかし、デジタルX線はフルオログラフィーよりも安全であり、診断装置が最新のものであればあるほど、身体への負担は少なくなります。

一般に、蛍光透視法は、主に予防的および計画的な研究に使用されます。たとえば、患者に悪性および結核のプロセスが発生する可能性を判断する必要がある場合などです。このような手順は、個々の禁忌がない限り、毎年繰り返すのが安全です。しかし、この診断方法は、放射線被曝が高いために適応症に従ってのみ実行されるX線とは異なり、まだ情報量が少ないです。したがって、最も適切なタイプの診断を選択するときは、X線への曝露の可能性を含む多くの要因を考慮することが重要です。可能であれば、デジタルデバイスを選択することをお勧めします。それは安全で有益です。