嚥下時の痛み

医師は、嚥下時に喉に痛みが生じることを嚥下痛と呼びます。これは、消化器系の疾患、インフルエンザや風邪を引き起こす細菌やウイルスの感染など、様々な病気によって引き起こされる可能性があります。乾燥した空気も嚥下痛の原因となることがあります。これらの原因と症状を詳しく見ていきましょう。

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飲み込むときに痛みが生じる原因は何ですか?

食道炎

この病気の原因は病原性微生物、特にカンジダ菌や単純ヘルペスウイルスです。免疫力が低下している人は、ヘルペスに感染するリスクが高くなります。

症状には、喉の痛み、嚥下痛、腹痛、食道痛などがあります。急性食道炎が重症化すると、嘔吐、体温上昇、震え、血液検査で白血球数の上昇がみられます。典型的なヘルペス様発疹が唇や鼻の下、そして唇に現れ、これも診断の指標となる特徴的な兆候です。

食道炎は、飲み込むときの痛みに加え、ひどい疲労感を伴い、重症の場合は食道の薄い壁が破裂して食道から出血することもあります。

食道の感染性病変を診断するには、X線検査と微生物叢検査（細菌培養）を行う必要があります。食道炎の原因菌が特定されれば、治療法の選択が容易になります。治療には、クロトリマゾールやナイスタチン、ケトコナゾール（免疫力低下の治療に使用）などが用いられる場合があります。免疫不全症候群の場合は、フルコナゾールが使用されます。

免疫刺激剤を定期的に服用していれば、食道炎にかかる頻度は減ります。免疫力が高ければ、病原性微生物叢の形成が抑制されます。そのため、病気にならないように免疫力を維持することが重要です。

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アレルギー

アレルギーのある人は、飲み込む際に痛みを感じることがあります。柑橘類、花粉、ポプラの綿毛、動物の毛など、あらゆる食品にアレルギー反応を起こす可能性があります。アレルギーの症状には、顔が赤くなる、くしゃみや呼吸困難、鼻水（なかなか止まらない）、飲み込む際の痛みなどがあります。

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乾燥した室内空気への反応

嚥下時の痛みは、空気が乾燥しすぎる部屋で発生することがあります。例えば、エアコンや扇風機が常に作動しているオフィスや家などです。また、環境的に不利な地域でも嚥下時の痛みが発生することがあります。

喫煙

嚥下時の痛みは、タバコの煙、特に受動喫煙者によって引き起こされることがよくあります。上気道と喉の粘膜が刺激され、痛みが生じます。

筋肉の緊張

この要因は、嚥下時の痛みの原因にもなります。喉の筋肉は全身の筋肉と同様に緊張し、痛みを感じることがあります。そのため、喉に痛みが生じることがあります。例えば、長時間話したり歌ったりした後などです。この病気は、芸術家や教師に最も多く見られます。

胃食道逆流症、または胸焼け

この病気では、胃から胆汁が食道へ逆流します。この胆汁には苛性塩酸が含まれているため、胸やけ（喉や胸の不快感、嚥下時の痛み）に悩まされるようになります。喉の粘膜が過度に刺激され、さらに痛みが増すこともあります。胸やけは、括約筋の過度の弛緩や、括約筋の収縮不全によって起こります。この場合、細菌感染やウイルス感染によるものではありません。

HIV（エイズ）

エイズ患者のように免疫力が著しく低下している人は、嚥下時に痛みを感じることが多く、それが慢性化します。これは、免疫力が低下している間に細菌やウイルスが体内に侵入しやすくなってしまうためです。このような症状の兆候としては、カンジダ性口内炎やサイトメガロウイルス感染症などが挙げられます。これらの症状は、緊急に救急車を呼ぶ必要がある人にとっては生命を脅かす可能性があります。

悪性腫瘍と良性腫瘍

これらの腫瘍は、舌、喉、靭帯、そして食道のあらゆる部分に影響を及ぼす可能性があります。これにより、嚥下時に痛みが生じます。アルコール依存症や喫煙者はリスクが高くなります。腫瘍は急速に進行するものではなく、少なくとも1年はかかります。そのため、自分の体の状態を正確に把握し、適切なタイミングで治療を開始するために、毎年予防検診を受ける必要があります。

嚥下痛のリスクを高めるものは何ですか?

加齢に伴う特徴

嚥下時の痛みは、10代の若者や子供にとって最も大きな悩みです。喉の粘膜が炎症や感染症、特に連鎖球菌による感染に対して非常に脆弱であるためです。最もリスクが高いのは5歳から17歳です。この年齢では、学年中に最大5回、嚥下時の痛みが発生する可能性があります。成人では、この症状を発症するリスクは低下し、2.5倍の頻度で悩まされる可能性があります。

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オーラルセックスへの愛

オーラルセックスは、嚥下時に痛みが生じるリスクを高めます。パートナーがオーラルセックス中に淋菌に感染した場合、淋菌性咽頭炎が咽頭粘膜に影響を与える可能性があります。オーラルセックス中は無防備なため、梅毒、淋病、ヘルペス、HIVなどの感染症が咽頭から侵入する可能性があります。

喉や副鼻腔のトラブルが頻繁に起こる

副鼻腔炎、様々な種類の扁桃炎、喉の炎症などが考えられます。そして、原因は空気中の飛沫や病人との接触によって体内に侵入する感染症です。

狭いオフィスで働く

人が密集した環境で働いていると、ウイルスや細菌による病気に感染するのは非常に容易です。幼稚園、学校、大学、研究所、工場、バス停、ミニバス、電車など、あらゆる場所で感染症に感染しやすいのです。なぜ飲み込むときに痛みが生じるのかというと、感染症は一般的に呼吸器系に影響を与えるからです。

手洗いが嫌い

これは、病原菌（病気を引き起こす細菌）による感染の大きな原因となり得ます。石鹸で頻繁に手を洗い、ハンカチを頻繁に交換し、3ヶ月に一度歯ブラシを掃除すれば、風邪や胃腸障害につながる感染症のリスクを大幅に減らすことができます。同時に、これらの疾患による嚥下時の痛みも回避できます。

飲み込むときの痛みが3日以上続き、急性になった場合は、重篤な病気の進行や発症を見逃さないよう、必ず医師に連絡してください。

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嚥下時の痛みの症状

嚥下時の痛みは単独で起こることは稀で、ほとんどの場合、他の症状を伴います。これらの症状は、嚥下時の痛みを引き起こしている病気を特定するのに役立ちます。

風邪の症状

• ひどい鼻水
• 流涙、羞明
• 咳、しばしば乾いた咳、その後湿った咳
• 飲み込むときの痛み
• 全身の痛み、痛み
• 頭痛（重度または軽度）
• 高熱 – 最高 38.5 度。

インフルエンザの症状

• 飲み込むときの痛み
• 喉の痛み
• 体温の急激な上昇（39度以上）
• 全身の筋肉痛
• 皮膚の敏感さの増加
• 脱力感と疲労感
• 寒気
• 過度の発汗
• 頭痛 - 通常は重度

伝染性単核球症の症状

• 飲み込むときに喉に激しい痛みを感じる
• 首や脇の下のリンパ節の腫れ
• 扁桃腺の腫れ
• ひどい頭痛
• 気温上昇
• 皮膚の発疹
• 食欲不振または食欲不振
• 肝臓や脾臓が柔らかくなり、その部分に痛みがある
• 炎症を起こした肝臓組織