野兎病はどのように治療するのか？

野兎病の疑いのある患者は、臨床的適応に基づいて入院します。病棟の窓は、感染の伝播を防ぐため、メッシュで覆う必要があります。

急性期には、患者は安静とビタミンを豊富に含む食事が必要です。ケアは非常に重要です。医療従事者は、衛生規則の遵守状況を監視し、5%フェノール溶液、塩化水銀溶液（1:1000）、その他の消毒剤を用いて継続的な消毒を実施する必要があります。

野兎病の病因治療は、アミノグリコシドおよびテトラサイクリン（標準的な治療）を使用して行われます。

ストレプトマイシンは、筋肉内投与の場合は0.5gを1日2回、肺投与または全身投与の場合は1gを1日2回処方されます。ゲンタマイシンは、非経口投与で1日3～5mg/kgを1日1～2回、アミカシンは1日10～15mg/kgを2～3回投与します。

腺腫性および潰瘍性腺腫性の中等症野兎病の治療は、ドキシサイクリンを1日0.2g、またはテトラサイクリンを1日4回0.5g経口投与します。テトラサイクリン系薬剤は、妊婦、8歳未満の乳幼児、腎機能または肝機能障害のある方、あるいは重度のリンパ球減少症の方には処方されません。

第二選択薬には、第三世代セファロスポリン、リファンピシン、クロラムフェニコール、フルオロキノロンが含まれ、年齢に応じた用量で使用されます。現在、野兎病の治療において、シプロフロキサシンはアミノグリコシド系抗生物質の代替薬として検討されています。

野兎病の抗菌治療は10～14日間（平熱の5～7日目まで）です。再発した場合は、最初の波の際には使用されなかった抗生物質が処方され、同時に抗菌治療の期間が延長されます。

皮膚潰瘍や横痃がある場合（化膿する前）、局所湿布、軟膏、温熱療法、ソルックスによる加温、青色光、石英、レーザー照射、ジアテルミーが推奨されます。

横痃が化膿し、波動性変化がみられる場合は、外科的介入が必要です。リンパ節を広く切開し、膿と壊死塊を除去し、排液を行います。虫刺され部位の水疱や膿疱を切開することは推奨されません。

野兎病の病因的治療には、解毒、抗ヒスタミン薬および抗炎症薬（サリチル酸塩）、ビタミン剤、心血管系薬剤が含まれ、適応症に応じて実施されます。眼損傷（眼球損傷型）の場合は、1日に2～3回洗浄し、20～30%のスルファシルナトリウム溶液を点眼します。狭心症の場合は、ニトロフラール（過マンガン酸カリウムの希溶液）で洗浄することが処方されます。

患者は、体温が正常で、容態が良好で、皮膚潰瘍の瘢痕化、可動性で痛みのないリンパ節が豆粒または梅粒大に縮小していれば、1週間以内に退院できます。横痃の硬化は退院の禁忌とはみなされません。腹部型の患者は、体温が1週間以上安定し、胃腸機能も正常であれば退院できます。眼腺型の患者の退院は、眼科医との相談後に行われます。肺型の野兎病患者を退院させる場合は、管理透視検査または胸部X線検査を実施する必要があります。

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臨床検査

薬物療法による経過観察の実施についてはコンセンサスが得られていません。晩期再発の可能性を考慮し、回復から1.5～2年経過した患者に対して薬物療法による経過観察を実施することを推奨する研究者もいます。

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