異物の医療内視鏡検査

消化管の上部の異物

異物 - 体外に出てきて体内に形成され、消化されていてもいなくても、生きているか無生物であるかどうかは問わない。

強制的に押すことなく、異物は、その長さが15cmを超えず、幅が1.5cmである場合、消化管の上部に入ることができる。食道の制限的な伸張は、3.5cmの幅である。

食道は、それぞれ胸、生理的な制限部位-最も頻繁に鋭い異物（主に骨が）ネック部とはるかに少ないに立ち往生しています。後者は、エリア印環咽頭近位筋（M。Cricopharyngeus）、大動脈弓と左主気管支の、その中央に第三の食道の外部圧縮、また、食道胃接合部の下部食道括約筋の領域を含みます。また、食道閉塞悪いprozhovannoy密な食べ物を発生胸部分、主にこだわっなコインのような大きな鈍い異物、、。異物がより大きい長さを有する場合に、一端が食道内に位置し、大きな曲率のある領域における胃壁上の第二の休止することができます。時折異物は長い時間食道内にあり、瘢痕-ションはその壁を変更する可能性があります。

胃十分な大きさ又は鋭いエッジとスパイクを有する異物を保持していました。ほとんどの場合、胃十二指腸 - 腸遷移の領域における幽門髄液は、異物通過の障害となる。比較的小さい異物は、鋭いエッジを有するものであっても、通常、腸に自由に排出されるが、重金属物（例えば、ショット）が胃の壁にカプセル化されることがある。鋭利な物体が時には粘膜に導入される。したがって、腹膜炎の発症により、壁（長い針、ピン）の貫通穿刺が可能である。長い間胃の中にある大きな異物は、出血や穿孔を伴う壁の出血を引き起こす可能性があります。動物または植物起源の異物は、いわゆるベゾア（bezoars）を胃の中に形成することができる。Trichobezoarsは植物繊維と果実の種子から、飲み込まれた髪、植物園のもつれから形成されます。Bezoarsは徐々にサイズが拡大し、胃の内腔のほぼ全体を満たすことができます。

では十二指腸固定ねじれとTreytsaコードでしばしば立ち往生針や腸の壁を穿孔することができ、他の長い項目を取得します。上部消化管の病理学的変化（盲腸または腫瘍の狭小化、部分的痙攣、炎症性浸潤など）も、異物の妨害に寄与する。

胃腸管の異物を有するほとんどの患者は子供である。他の高リスク群には、精神障害のある人や、アルコールや鎮静剤や催眠剤を乱用する人々が含まれます。消化管における異物の侵入リスクの増加は、低品質の入れ歯であり、彼らの行動の危険にさらさ批判と高齢者による薬物療法、老人性痴呆、および嚥下障害の存在下での脳卒中による高齢者があります。違法薬物の密輸、麻薬、宝石やその他の貴重品に関わる人々によって記述消化管異物への意図的な導入。

異物を有する患者の数は、以下の理由により増加する：

1. 人口の老化。歯の不在、嚥下行為の違反、感覚。
2. 人生のペースの加速。食べることへの反射の欠如。
3. 精神病やアルコール依存症の患者数の増加。

異物を有する患者の管理方法。

期待される戦術：尖ったもの（ピン、針、爪およびつまようじ）は、数日間の合併症なしに症例の70〜90％で消化管を通過する。異物が胃腸管を安全に通過することを可能にする2つの要因がある：

1. 異物は、通常、腸の内腔の中心軸に沿って通過する。
2. 腸壁の筋肉の反射弛緩および腸の蠕動の減速は、腸の内腔の鋭利な物体が、平滑末端で前進するように展開するという事実につながる。異物の進行状況をX線制御して病院内の患者を監視する必要があります。

 異物の医療内視鏡検査の適応症

異物における線維内視鏡検査の方法。すべての場合において、研究のために最終光学系を有する食道胃十二指腸鏡を取る方が良い。新しいデバイスtkを使用しないでください。異物を除去する場合、装置はしばしば損傷する。異物が十二指腸で検出された場合、予備検査の後に、十二指腸鏡が顔面光学装置と共に使用される。

食道にある異物は、デバイスは、中咽頭の検査領域から始まる、唯一の監督下で投与舌、梨状洞されている場合 - 異物があることが多い立ち往生、およびX線診断は有効ではないです。食道のほとんどの異物は、生理学的憩室が形成されるLammer三角形に対応するIおよびII生理的狭窄の間にくっつく。ここの食道の壁は蠕動運動に関与せず、異物はここで遅れる。食道を空気で引き伸ばすと、食道は下に落ちる。多くの場合、異物の下に装置を通すことが可能である。多くの場合、異物は通常の形ではありません。骨には肉の残骸があり、金属はすぐに暗くなり、暗い色や黒い色を取ります。異物はしばしば粘液で覆われており、食物の残留物は診断を困難にする。異物があらかじめわかっていると良いですが、その性質を判断することが非常に困難な場合もあります。食道の異物は通常容易に診断される：狭い内腔、異物はより多くの場合孤立している。胃の異物はしばしば複数である。異物を水で洗うことが必要です。

異物における線維内視鏡検査法

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