乳幼児と成人における涙道と涙腺のマッサージ

涙の生成は体内で継続的に行われ、涙腺によって行われます。涙は目の角膜全体に均一に広がり、細い涙管を通って特別な貯留部である涙嚢に入り、その後、鼻と目をつなぐ細い管を通って排出されます。涙管と涙腺のマッサージが必要になるのは、涙管が閉塞し、涙が涙嚢に溜まって圧迫され、炎症や感染症を引き起こす場合です。

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手順の表示

涙道マッサージの適応症は、激しい流涙、目尻への黄色い液の貯留、まぶたの癒着、充血、目とその周囲の腫れです。涙道マッサージは新生児に最も多く用いられます。平均して100人中5～6人の赤ちゃんが涙道閉塞を抱えているからです。原因は、胎児組織によって管の出口が塞がれていることです。この管は出産時に自然に開き、膜が破れるはずです。この病態を診断できるのは眼科医のみであり、眼科医は診察を行い、特殊な検査を用いて診断を確定します。いわゆるウェストテストでは、造影剤を点眼し、綿棒を鼻に挿入します。開通性が損なわれていない場合、綿棒は着色します。閉塞部位を特定する方法もあります。まず、病態を解消するためにマッサージが処方されます。両親は自宅で定期的にマッサージを行う必要があります。マッサージの動きにより鼻管に圧力がかかり、粘膜が破れて涙管の開通性が回復することがあります。

鼻腔の炎症によって涙管が狭窄することで引き起こされる涙嚢炎にも、マッサージは有効です。この場合、マッサージは膿性の塊の排出を促進し、涙腺の働きを刺激します。マッサージと併せて、抗炎症薬と殺菌薬を用いた洗眼も行います。

成人における閉塞はまれですが、高齢者では組織の弾力性が低下し、筋肉が衰えるため、起こります。損傷、腫瘍、管内の層の肥厚は、管の閉塞を引き起こす可能性があります。残念ながら、成人の涙管マッサージは問題の解決にはつながりません。消毒薬で洗い流す必要があり、効果がない場合は外科的介入に頼る必要があります。しかし、眼球、目の周囲、顔の軟部組織のマッサージは、緑内障、まぶたや目の粘膜の炎症、近視、眼精疲労、麻痺、外傷性白内障、近視に適応します。また、涙嚢炎の場合、涙管マッサージは複合療法として行われます。

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準備

マッサージの準備は、手を消毒し、マッサージポイントを準備することです。そのためには、手をよく洗い、お子様の顔を傷つけないように爪を切ってください。次に、綿棒をカモミールティーの煎じ液またはフラシリン溶液に浸し、目の周りの外側から内側に向かって拭き取り、膿性の分泌物があれば取り除きます。

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技術 涙マッサージ

マッサージは両手の人差し指で行います。鼻梁付近の目の上の突起を触りながら軽く押し、鼻に向かって下へ動かしながら、液体を鼻腔へ押し込むようにマッサージします。

これらの動きは撫でるのではなく、少なくとも10回、止まることなく繰り返してください。涙嚢を押すと膿が出てくることがありますが、マッサージ前に使用した溶液で取り除いてください。同じ綿棒で2回拭き取ることはできません。週に4～7回、少なくとも2週間、このマッサージを行うことで効果が得られます。多くの場合、涙管は生後3ヶ月を過ぎる頃には開きます。

手順の禁忌

涙管および涙腺のマッサージの禁忌は、腫瘍、穿孔を伴う損傷、化膿性疾患（涙嚢蜂巣炎、または急性化膿性涙嚢周囲炎とも呼ばれる）です。涙嚢水腫がある場合はマッサージを行うことはできません。

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処置後の結果

涙道マッサージの施術は、通常は良好な結果をもたらします。最初は膿の排出が増えることがありますが、これはマッサージが正しく行われていることを示しているに過ぎません。施術で期待通りの結果が得られない場合は、鼻涙管のプローブ検査を行います。

処置後の合併症

2週間マッサージを行っても効果が見られない場合は、施術後に合併症が起こる可能性があるため、中止する必要があります。周囲の組織が炎症過程に関与し、視覚器官に深刻な病状を引き起こす可能性があります。涙嚢蜂巣炎は危険です。涙嚢の発赤と腫れだけでなく、高熱、白血球の増加、血液中の赤沈の増加も現れます。悪化すると、蜂巣炎は外側ではなく眼窩内に開きます。瘻孔が形成される可能性があり、頭蓋腔が近くにあるため、このような発症は危険です。脳への感染は、視力の完全な喪失、中枢神経系の混乱、記憶喪失につながる可能性があります。

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処置後のケア

マッサージ後のケアには、抗炎症点眼薬の使用が含まれます。多くの場合、有効成分が広域スペクトル抗生物質であるトブレックスまたはトブラデックスが処方されます。また、衛生ルールを守ることも重要です。医師に相談した後、民間療法や、殺菌効果のあるハーブ（タイム、カモミール、カレンデュラ、アイブライト、セージ、緑茶など）の煎じ液で目を拭いたり、洗顔したりすることもできます。

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