円錐角膜

円錐角膜は、通常は丸い角膜（眼球の前面にある透明な層）が薄くなり、円錐状に膨らみ始める眼疾患です。変形した角膜を通過する光の屈折が変化し、視力に問題が生じます。

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疫学

円錐角膜の疫学は、世界中の様々な人口集団におけるこの疾患の有病率、原因、そして結果を研究するものです。研究方法や診断基準は異なりますが、円錐角膜の疫学にはいくつかの側面があります。

1. 有病率：円錐角膜は世界中で発生しますが、その有病率は地域や民族によって異なります。推定有病率は約2,000人に1人から500人に1人の範囲です。
2. 発症年齢: この病気は通常、小児期後期または青年期に始まり、30 代または 40 代まで進行し続けます。
3. 性別: 一部の研究では、男性の方が円錐角膜を発症する可能性が高いことが示唆されていますが、他のデータでは男女間に有意な差がないことが示されています。
4. 民族的および遺伝的要因：円錐角膜は、中東、アジア、南アジア系の人々など、特定の民族集団で有病率が高くなっています。遺伝的素因もあり、円錐角膜の症例は第一度近親者に多く見られます。
5. 関連要因: 慢性的な目のこすりや紫外線への曝露は、アトピー性皮膚炎や気管支喘息などのアレルギー疾患の存在と同様に、リスク要因と考えられています。
6. 季節性: 研究により、円錐角膜の患者の中には季節的な悪化を経験する人がいることが分かっており、これは紫外線レベルとアレルギーに関連しています。

疫学データは、リスクを特定し、病気の予防と治療の戦略を立てるのに役立つため、円錐角膜を理解する上で重要です。

原因 円錐角膜

円錐角膜の原因は完全には解明されていませんが、その発生と進行に寄与すると考えられる理論や要因がいくつかあります。

1. 遺伝的素因：円錐角膜は遺伝性が高く、家族歴のある人は発症する可能性が高くなります。いくつかの遺伝子研究では、円錐角膜に関連する可能性のある特定の遺伝子の変異が特定されています。
2. 酵素異常: 研究によると、円錐角膜の患者は角膜内のコラーゲン分解酵素の活性が上昇し (酵素異常)、角膜組織が薄くなり弱くなる可能性があることが示唆されています。
3. 酸化ストレス：角膜は、不飽和脂質の含有量が多く、紫外線にさらされているため、酸化ストレスを受けやすい状態です。抗酸化物質のレベルが低下すると、コラーゲン繊維が損傷し、円錐角膜を発症する可能性があります。
4. 機械的損傷: 目を継続的に激しくこすると、角膜に機械的損傷が生じ、角膜の菲薄化や突出が悪化する可能性があります。
5. ホルモンの変化: 思春期のホルモンの変化が円錐角膜の発症や進行に影響を与える可能性が示唆されています。
6. 結合組織疾患: 円錐角膜は、マルファン症候群、エーラスダンロス症候群、骨形成不全症などの他の疾患と関連している可能性があります。
7. アレルギー疾患：アレルギー疾患と円錐角膜の間には関連性が認められています。慢性的なアレルギー反応は、眼をこする回数の増加や炎症反応を引き起こし、疾患を悪化させる可能性があります。
8. 炎症: いくつかの研究では、慢性炎症が円錐角膜の発症に関与している可能性が示唆されています。

しかし、これらの要因のどれか一つだけでは円錐角膜を引き起こすには十分ではなく、多くの病態や要因が相互作用して発症すると考えられています。円錐角膜を理解し、治療するには、通常、包括的なアプローチが必要です。

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危険因子

円錐角膜の危険因子は完全には解明されていませんが、研究により、円錐角膜を発症する可能性を高める可能性のあるいくつかの原因と状態が特定されています。

1. 遺伝的素因:

• 近親者に円錐角膜患者がいる場合、この病気を発症するリスクが高まります。

2. 機械的衝撃:

• 頻繁に目をいじったり、激しく目をこすったりすると、角膜組織に微小な損傷が生じる可能性があるため、円錐角膜の発症につながる可能性があります。

3. 慢性アレルギー疾患：

• アトピー性皮膚炎やアレルギー性結膜炎などのアレルギー症状は、特にアレルギー発作中に目をこすることが原因で円錐角膜を引き起こすことがあります。

4. 結合組織症候群：

• マルファン症候群やエーラス・ダンロス症候群などの一部の全身性結合組織疾患は、円錐角膜と関連している可能性があります。

5. 内分泌因子:

• 思春期のホルモンの変化が円錐角膜の発症に影響を与える可能性があります。

6. 炎症プロセス:

• 炎症による角膜細胞の損傷も危険因子となる可能性があります。

7. 紫外線:

• 紫外線に長期間さらされると円錐角膜を発症するリスクが高まる可能性がありますが、具体的な関連性は完全には確立されていません。

8. 民族:

• 研究によると、円錐角膜はアジア系やアラブ系の人々など、特定の民族グループでより一般的である可能性があることがわかりました。

危険因子を理解することは、円錐角膜の予防策と早期診断に役立ち、病気の効果的な管理と進行の防止に重要です。

病因

円錐角膜は10～18歳で発症しますが、それより早い場合もあります。不正乱視が現れ、矯正できません。乱視の度数と軸が変化するため、患者は眼鏡を変えることがよくあります。頭の位置を変えただけでも乱視軸の変化が見られることがあります。

この過程は通常両眼に起こりますが、必ずしも両眼で同じように同時に進行するとは限りません。円錐角膜の一卵性双生児を観察したところ、彼らは同じ年齢で症状を発症し、眼球、角膜の屈折データ、乱視の度数と軸も一致していました。数年後、円錐角膜は双生児の両眼に同時に発症しました。

角膜の弾性骨格の脆弱性は、主に中央部に観察されます。円錐角膜の頂点は常に下方に傾斜しており、瞳孔の投影と一致していません。これは不正乱視の出現と関連しています。細隙灯顕微鏡で注意深く観察すると、デスメ膜の中央部に局在する、ほぼ平行な、ほとんど目立たない細い縞模様が見られます。これは弾性膜の亀裂です。この症状の出現は、円錐角膜の最初の確実な兆候とみなすことができます。角膜中心部の厚さは徐々に減少し、前房の深さが増加し、光学パワーは56～62ジオプトリーに達します。角膜トポグラフィー法を用いて検査すると、角膜の光学特性の変化の特徴的な症状、すなわち光学中心の下方移動、不正乱視の存在、角膜の反対側の領域間の屈折力の大きな差が明らかになります。

デスメ膜に大きな亀裂が生じると、急性円錐角膜と呼ばれる状態が突然発生します。角膜実質は眼内液で飽和し、白濁し、最周辺部のみが透明に保たれます。円錐角膜の急性期には、角膜中心部が著しく肥厚し、生体顕微鏡検査では、液で満たされた亀裂や空洞が観察されることがあります。視力は急激に低下します。角膜中心部の浮腫は徐々に解消され、場合によっては治療を行わなくても治まることもあります。この過程は、必ず中心部に程度の差はあれ粗い瘢痕が形成され、角膜が薄くなることで終わります。

症状 円錐角膜

円錐角膜の症状は軽度から重度まで様々で、通常は青年期または成人初期に発症します。

円錐角膜の主な症状は次のとおりです。

1. 屈折の変化:

• 標準的な眼鏡では必ずしも矯正できない、軽度から中程度の視力低下。
• 進行性乱視。視覚が歪んだりぼやけたりするようになります。

2. 視力の低下：

• 特に小さな文字を読むときや暗い場所で読むときに焦点を合わせるのが難しい。
• 視力が徐々に低下しますが、急激に変化する場合もあります。

3. 光恐怖症および光に対する過敏症：

• 明るい光やまぶしさによる不快な感覚。
• 特に夜間に光源を見ると不快な感覚を覚える。

4. 多視：

• 物体の複数の画像（多重反射）の観察。

5. 視覚の不安定さ:

• 一日を通して、またはある日から次の日へと変化する可能性がある、一貫性のない視力。

6. フライシャー線条：

• 角膜の構造に形成される可能性のある細い縦線で、特定の種類の健康診断でのみ確認できます。

7. 角膜瘢痕：

• 後期になると、角膜に傷跡が残り、視力がさらに低下することがあります。

8. コンタクトレンズの使用上の問題:

• 角膜の形状が標準的でないため、コンタクトレンズの選択や装着に問題が生じる。

9. 目の痛み：

• まれに、特に急速に進行した場合（水腫）、角膜の伸張と角膜内液の漏出により痛みが生じることがあります。

病気の正確な診断と程度の評価には、角膜の形状や厚さを評価できる角膜のコンピュータートポグラフィーやその他の専門的な検査を含む眼科医による検査が必要です。

ステージ

1. 初期：

• 角膜がわずかに薄くなり、膨らんでいます。
• 軽度の乱視と近視。
• 視力は眼鏡やソフトコンタクトレンズで矯正できます。

2. 進行性円錐角膜：

• 乱視や近視が悪化します。
• 視界の歪みやぼやけが現れますが、眼鏡で矯正するのは困難です。
• 視力を改善するには、硬質ガス透過性コンタクトレンズが必要になる場合があります。

3. 後期段階：

• 角膜の重度の薄化。
• 顕著な不正乱視。
• 多くの場合、角膜移植や角膜内リングの移植などの外科的介入が必要になります。

4. 急性円錐角膜（水腫）：

• 角膜内に突然液体が蓄積することにより視力が急激に低下すること。
• 瘢痕が残ったり、視力が完全に失われたりする場合もあります。

フォーム

1. 乳頭円錐角膜：

   • 角膜円錐はより鋭く、サイズも小さくなっています。
   • 通常、角膜の中央に位置します。

2. 楕円形円錐角膜：

   • 円錐は幅が広く、楕円形です。
   • 角膜の中心から下方にずれていることが多い。

3. 球状角膜円錐角膜：

   • 最も重篤な状態では、角膜の大部分が前方に引っ張られます。
   • これはまれなケースであり、多くの場合は外科的介入が必要になります。

さらに、原発性円錐角膜と続発性円錐角膜を区別します。原発性円錐角膜は、明らかな原因や全身疾患がなく、自然に発症します。続発性円錐角膜は、他の眼疾患（慢性的な眼瞼摩擦など）に伴って発症する場合や、眼科手術の結果として発症する場合があります。

円錐角膜の評価と分類には、角膜の形状と厚さをそれぞれ測定する角膜トポグラフィーと角膜厚測定法などの特殊な診断ツールが使用されます。

合併症とその結果

円錐角膜が治療されない場合や進行した場合は、以下の合併症が発生する可能性があります。

1. 進行性の視力低下: 治療しないと、円錐角膜により重大かつ継続的な視力低下が起こる可能性があります。
2. 急性角膜水腫：角膜内に突然水が溜まり、重度の視力低下と痛みを引き起こす病気です。瘢痕が残る場合があり、手術が必要になることもあります。
3. 瘢痕形成: 角膜が徐々に薄くなると瘢痕形成につながり、視力がさらに低下する可能性があります。
4. コンタクトレンズ不耐性: 角膜の変形により、標準的なコンタクトレンズの装着が不快になったり、装着不可能になったりする場合があります。
5. 眼鏡やコンタクトレンズの頻繁な交換: 病気の進行に伴い、視覚補助具の頻繁な修正が必要になる場合があります。
6. 夜間視力の問題: 患者は光、グレア、光の周りの光輪に対する敏感さが増し、夜間の運転が困難になる場合があります。
7. 球角膜：角膜が球状に突出する極端な形の円錐角膜。
8. 角膜移植: 重症の場合、角膜移植が必要になることがあります。角膜移植には、ドナー組織の拒絶反応など、独自のリスクと潜在的な合併症が伴います。

角膜クロスリンキング、ICC、カスタムフィットコンタクトレンズなどの現代の治療法により、円錐角膜の多くの合併症を予防したり、その進行を大幅に遅らせたりできることに留意することが重要です。

診断 円錐角膜

円錐角膜の診断には、いくつかの専門的な眼科検査が含まれます。

1. 病歴: 医師は家族歴を含む完全な病歴を調べ、従来の方法では矯正できないぼやけた視界や乱視などの症状について質問します。
2. 視力検査: 細部を見る能力の低下を示す視力の標準テスト。
3. 屈折検査：眼の屈折を測定して近視と乱視の程度を判定します。
4. 角膜トポグラフィー: 角膜の表面をマッピングし、円錐角膜に典型的な曲率の変化を表示できるコンピューター化されたテスト。
5. パキメトリー：角膜の厚さの測定。円錐角膜の患者では角膜が薄いことが多いため、有用です。
6. 光干渉断層撮影 (OCT): 角膜の詳細な断面を作成し、その形状と厚さを判断するのに役立つハイテク画像技術。
7. 角膜共焦点顕微鏡検査：この検査では、角膜の構造の微視的変化を詳細に調べることができます。
8. 眼底検査：角膜を含む眼の奥を高解像度で検査し、異常の有無を調べます。
9. 涙液膜および眼表面検査: ドライアイの兆候や円錐角膜に伴うその他の症状を検出します。

円錐角膜の早期診断は、治療を開始し、病気の進行を防ぐために重要です。円錐角膜の進行度と視力障害の程度に応じて、眼鏡、コンタクトレンズ（ソフトまたはハード、ガス透過性）、コラーゲン架橋術（CXL）、角膜実質内リング（ICR）、あるいは重篤な場合には角膜移植などの治療が行われる場合があります。

差動診断

円錐角膜の鑑別診断は、臨床症状や症状に類似する可能性のある他の疾患や病態を除外するために重要です。円錐角膜を鑑別する際に考慮すべき疾患には以下のようなものがあります。

1. 球角膜は角膜が薄く凸面になっている状態ですが、円錐角膜とは異なり、凸面がより均一に分布しています。
2. ペリサイド周辺変性 - 角膜の下部周辺部に細い帯状の症状が現れるのが特徴ですが、中央の角膜は通常は正常のままです。
3. LASIK 後拡張症は、LASIK 手術後に発症する可能性のある症状で、円錐角膜と同様に角膜が薄くなり、膨らむ症状を引き起こします。
4. 角膜炎は角膜の炎症性疾患であり、角膜の形状の変化や薄化を引き起こす可能性があります。
5. 角膜ジストロフィーは、角膜の構造と透明性に影響を及ぼす遺伝性疾患です。
6. ステロイド誘発性拡張症 - ステロイド点眼薬を長期間使用している患者に発生する可能性があります。
7. コンタクトレンズ誘発性角膜変形は、ハードコンタクトレンズの長期装用によって生じる角膜変形です。コンタクトレンズ誘発性角膜変形は、特にハードガス透過性（RGP）コンタクトレンズの長期装用によって生じる角膜の形状変化です。
8. ダウン症候群 - この症候群は円錐角膜と関連している可能性がありますが、円錐角膜と間違われるような角膜の変化を引き起こすこともあります。
9. 睫毛乱生症 - 睫毛が内向きになると、角膜との継続的な摩擦が生じ、角膜に永久的な外傷や変化が生じる可能性があります。

鑑別診断に役立つ診断法としては、角膜トポグラフィー、ペンタカム、角膜光干渉断層撮影（OCT）、眼生体顕微鏡検査などがあります。これらの検査により、角膜の形状、厚さ、構造を可視化することができ、正確な診断と他の病態の除外に不可欠です。

処理 円錐角膜

円錐角膜の治療は、病気の進行段階と重症度によって異なります。円錐角膜の現代的な治療法をいくつかご紹介します。

1. 眼鏡またはソフトコンタクトレンズ：

初期段階では、角膜の曲率の変化が小さい場合、眼鏡やソフトコンタクトレンズで軽度のぼやけた視界や乱視を矯正できます。

2. 硬質ガス透過性コンタクトレンズ：

病気が進行するにつれて、硬質ガス透過性コンタクトレンズは眼の上で形状を維持し、ソフトレンズよりも鮮明な視界を提供できるため、視力矯正にはより適した選択肢となる可能性があります。

3. ハイブリッドコンタクトレンズ：

これらのレンズは、硬い中心部分と柔らかい縁部分を組み合わせており、ソフトレンズの快適さとハードレンズの視界の明瞭さを兼ね備えています。

4. 強膜レンズと半強膜レンズ：

角膜全体と強膜（白目の部分）の一部を覆う大型のコンタクトレンズです。重度の円錐角膜の視力矯正に効果的です。

5. 角膜クロスリンキング（CXL）：

この角膜強化法では、ビタミンB2（リボフラビン）と紫外線を用いて角膜構造にさらなる化学結合を形成します。この処置により、角膜のさらなる菲薄化や膨隆を防ぐことができます。

6. 角膜実質内リング（ICR）：

これらの薄く半透明のリングは、角膜の形状と視力を改善するために角膜に挿入されます。円錐角膜の特定の段階では有効な場合があります。

7. トポグラフィー誘導光屈折角膜切除術（Topo-PRK）

このレーザー視力矯正法は、角膜の表面をわずかに滑らかにし、軽度の屈折異常を矯正するために使用できます。

8. 角膜移植：

より重篤な場合、コンタクトレンズで視力を矯正できなくなった場合は、角膜移植が検討されることがあります。角膜移植には、全角膜移植（全層角膜移植）と部分角膜移植（層状角膜移植）があります。

9. パーソナライズオプション:

カスタマイズされたレンズと外科手術の開発により、円錐角膜の各患者の独自のニーズが満たされ続けています。

10. ミニ非球面角膜移植術：

これは、特殊なインプラントを角膜に埋め込み、その曲率を変えて視力を改善する新しい方法です。

円錐角膜の根本的な治療法は、変性した角膜全体を切除する全層角膜亜全層移植術です。ほとんどの患者（最大95～98%）は術後、0.6～1.0の高い視力を維持します。角膜移植片の透明生着率が高い理由は、いくつかの要因によるものです。円錐角膜では、角膜に炎症や血管は見られず、通常、他の眼病変は認められません。

手術の適応は、角膜の伸張の程度ではなく、眼の機能の状態によって決定されます。

11. 経上皮アプローチによるコラーゲン架橋：

これは標準的な角膜クロスリンクの改良法であり、角膜上皮の除去を必要としないため、回復時間が短縮され、合併症のリスクが軽減されます。

12. 自動深層前角膜移植術（DALK）

この技術は、前角膜のみを切除し、後角膜と内皮をそのまま残す全層角膜移植の代替法です。これにより、移植片拒絶のリスクが低減します。

13. 円錐角膜手術におけるフェムト秒レーザー：

フェムト秒レーザーは、角膜実質内リングの移植のために角膜内に正確にトンネルを作成し、DALK で角膜層を精製するために使用できます。

14. 個別化光線療法角膜切除術（PTK）：

このレーザー技術は、円錐角膜によって生じた角膜前面の凹凸や異常を除去するために使用できます。

15. 角膜の生体力学的強化：

新しいタイプの架橋剤や手術技術の改良など、角膜の生体力学を強化するための新しいアプローチが研究されています。

16. プロテアーゼ阻害剤：

研究によると、円錐角膜患者の角膜ではプロテアーゼ活性が上昇しており、これが角膜菲薄化の一因となっている可能性が示唆されています。これらの酵素の阻害剤は、治療の潜在的な標的となる可能性があります。

17. ホルモン療法：

いくつかの研究では、ホルモン因子が円錐角膜の進行に影響を与える可能性があることが示唆されており、ホルモン療法の可能性が開かれています。

18. 複合的な方法:

場合によっては、角膜を安定させて視力を矯正するために、CXL を角膜実質内リング移植術または光屈折角膜切除術と組み合わせて使用するなど、上記の方法を組み合わせることで、より良い結果が得られることがあります。

治療法の選択は、病気の進行度、視力障害の程度、患者のライフスタイルなど、多くの要因によって異なります。

19. 遺伝子治療：

まだ研究段階ではありますが、遺伝子治療は、病気の発症や進行に寄与する可能性のある遺伝子の欠陥を修正することで円錐角膜を治療できる可能性があります。

20. 抗酸化療法：

酸化ストレスは円錐角膜の発症要因の一つと考えられているため、抗酸化物質の使用は角膜コラーゲン繊維を損傷から守るのに役立ちます。

21. 再生医療と組織工学：

再生医療と組織工学の分野における革新により、損傷した角膜組織の置換に使用できる生体適合性角膜インプラントを作成するための新たな可能性が開かれています。

22. 補償光学：

適応光学システムは、角膜の凹凸によって生じる光学的歪みを補正することで、円錐角膜患者の視力の質を向上させることができます。

23. 行動療法と視覚リハビリテーション：

円錐角膜の患者には、薬物治療に加えて、残存視力を最大限に活用するために特別な目のトレーニングと視覚リハビリテーションが推奨されることがあります。

24. サポート技術:

テキスト拡大ソフトウェアやオーディオブックなどのさまざまな支援技術の開発と使用は、円錐角膜の患者が視力制限にうまく適応するのに役立つ可能性があります。

25. 心理的支援と社会適応：

円錐角膜は生活の質に重大な影響を及ぼす可能性があるため、円錐角膜患者に対する心理的サポートと社会適応の支援の重要性を過小評価すべきではありません。

26. 治験薬と臨床試験：

新しい薬や治療法は定期的に臨床試験で研究されています。こうした試験に参加することで、患者さんは一般の人々にはまだ提供されていない新しい治療法にアクセスできるようになります。

円錐角膜の治療は進化を続けており、将来的にはより効果的な新しい治療法が登場する可能性があります。定期的に眼科医に相談し、症状をモニタリングし、最新の科学の進歩と個々のニーズに合わせて治療計画を調整することが重要です。

防止

円錐角膜の発症の正確な原因は十分に研究されておらず、遺伝的素因を含む多因子性疾患であると考えられているため、疾患自体の予防のような従来の意味での円錐角膜の予防はまだ不可能です。

ただし、病気の進行を遅らせたり、悪化を防いだりするのに役立つ一般的な推奨事項がいくつかあります。

円錐角膜の悪化を防ぐための推奨事項：

1. 眼の損傷を避ける: 眼の損傷により病気の進行が早まる可能性があるため、眼の損傷につながる可能性のある状況を避けてください。
2. アレルギー管理: アレルギーがある場合は、目を過度にこすらないように注意深く管理する必要があります。
3. 目のケア: 目を激しくまたは頻繁にこすることは、円錐角膜の進行につながる可能性があるため、避けてください。
4. 定期的な医学的モニタリング: 眼科医の監督下で円錐角膜を早期に治療すると、視力を最適化し、進行を遅らせることができます。
5. UV 保護を使用する: 特に太陽の下で長い時間を過ごす場合は、UV 保護機能付きのサングラスを着用してください。
6. バランスの取れた食事: 健康的なライフスタイルを維持し、目の健康に重要な抗酸化物質やビタミンが豊富なバランスの取れた食事を摂りましょう。
7. 悪い習慣を避ける: 喫煙は目の健康に悪影響を及ぼし、円錐角膜の症状を悪化させる可能性があります。
8. 早期治療: 角膜クロスリンクなどの現代的な治療法により、一部の患者では病状のさらなる悪化を防ぐことができます。

予防研究：

現在、円錐角膜の予防に関する研究は、早期発見と治療に重点を置いています。特に円錐角膜の家族歴がある青年や若年成人においては、定期的な眼科検診を受けることで早期発見と迅速な治療が可能となり、結果として進行を予防または遅らせることができます。

予測

円錐角膜の予後は、病気の程度と進行速度、診断時の年齢、患者の目の全体的な健康状態など、いくつかの要因によって異なります。

円錐角膜の予後に関する重要な側面:

1. 診断時の段階: 早期発見と治療により、病気の進行を遅らせることができます。
2. 病気の進行: 円錐角膜は人によっては急速に進行しますが、何年も比較的安定したままの人もいます。
3. 治療の選択肢: 硬化性コンタクトレンズ、クロスリンキング（角膜のコラーゲン繊維を結合する安定化処置）、場合によっては手術（角膜移植など）などの新しい治療の選択肢により、視力と生活の質を改善できます。
4. 合併症: アトピー性皮膚炎や喘息などのアレルギー疾患のある患者では、円錐角膜がより急速に進行する可能性があります。
5. 遺伝的素因: 円錐角膜は遺伝性である場合があり、家族歴が予後に影響を及ぼすことがあります。

長期予測：

• ほとんどの患者では、病気は 10 年から 20 年かけて進行しますが、その後は進行が遅くなるか、停止します。
• 一部の患者の場合：特に瘢痕が形成された場合、または他の方法では矯正できない重大な視力障害が発生した場合、角膜移植（角膜形成術）が必要になることがあります。
• 視力の維持: 円錐角膜の患者のほとんどは、眼鏡、コンタクトレンズ、または手術の助けを借りて、生涯にわたって機能的な視力を維持します。

以下の点を覚えておくことが重要です。

円錐角膜は継続的なモニタリングと管理が必要な疾患です。眼科医の指示に従い、定期的に専門医を受診して病状をモニタリングすることで、患者様は活動的で充実した生活を送ることができます。

円錐角膜と軍隊

円錐角膜の患者が兵役に召集されるかどうかは、病気の重症度と各国の法律によって異なります。ロシアなど多くの国では、円錐角膜の存在は兵役の延期、または健康上の理由による兵役不適格の認定の根拠となる場合があります。

円錐角膜が視力に影響を与えず、矯正も必要ない場合、徴兵対象者は兵役に適格とみなされる可能性が高くなります。ただし、円錐角膜によって視力が著しく低下し、通常の眼鏡やコンタクトレンズでは矯正できない場合は、兵役が免除されることがあります。

兵役適格性を判断するために、徴兵された者は原則として健康診断を受け、視力の状態が評価されます。重要な指標としては、視力、屈折の安定性、角膜の異栄養性変化の有無、そして視力矯正の可能性などが挙げられます。

個々の症例は個別に検討され、最終的な勤務適格性は医師の意見に基づいて決定されます。円錐角膜が進行したり、他の眼科的問題を伴う場合は、治療または手術が推奨される場合があります。

注目すべきは、軍務中に円錐角膜を発症した軍人は、眼精疲労を伴わない他の業務に異動させられたり、医学的理由により早期解雇されたりする場合があるということだ。

正確な情報と推奨事項については、適切な軍事医療当局または資格のある眼科医にお問い合わせください。

円錐角膜の障害

円錐角膜による障害認定の対象となるかどうかは、視力障害の程度と、日常生活や就労能力への影響によって異なります。障害認定の基準は国によって大きく異なりますが、主な要因は通常以下のとおりです。

1. 視力: 円錐角膜により矯正後でも視力が著しく低下し、手術やコンタクトレンズ、眼鏡によっても視力を回復できない場合は、障害が考慮されることがあります。
2. 障害: 視覚機能が低下して通常の仕事を遂行できない場合、または仕事や教育に特別な配慮が必要な場合も、障害認定の根拠となることがあります。
3. 病状の安定性: 病状が進行性かつ不安定で、常勤の職に就くことが不可能または非常に困難な場合も、障害認定を受ける根拠となることがあります。
4. 継続的な外部ケアの必要性: 視力の低下により継続的な援助やケアが必要な場合、これも障害認定の根拠となる可能性があります。

円錐角膜の場合、通常、ハードガス透過性コンタクトレンズを用いた特殊な視力矯正が処方され、視力が大幅に改善されます。角膜実質内リング移植、角膜移植、クロスリンキングなどの外科的治療も、病気の進行を遅らせたり、視力を改善したりすることができます。

病状と障害を受ける可能性を評価するために、患者は眼科医による診察を受ける必要があり、眼科医は病気の重症度と生活の質への影響について意見を述べることができます。

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