躁症状

躁病の患者の多くは気分が良い

躁病症候群が患者に快活な状態をもたらすことは誰も否定しないでしょう。多くの患者にとって、躁病は否認の期間です。彼らは、これほど快活で常にエネルギーに満ち、多幸感に満たされた状態が、実際には治療を必要とすることを理解できないのです。

「躁病は興味深い状態です…それは自身の脳によって引き起こされるホルモンの急増状態です」と、現役の神経心理学者ケリー・バーデン氏は言います。躁病患者の多くは、死について考えず、自分は不死だと信じていた20代で初めて躁病を経験します。

実際、ある程度のリスクを伴う事業は、躁状態の結果に過ぎません。この時期は、不注意な運転や、制御不能な多額の浪費に陥りがちです。また、この時期には、優れたビジネスアイデアが生まれ、制御不能なほど電話が鳴り続けることもあります。

しかし、このような行動がすべての患者に見られる特徴であるとは言えません。躁状態とうつ状態の発作を伴う双極性障害にはいくつかの種類がありますが、これらの発作はそれぞれ異なります。

• 第1度の双極性障害では、気分の変動が非常に重篤な形で発生します。
• 第二度双極性障害および気分循環性障害では、これらの発作はより軽度の形で発生します。
• 混合性双極性障害では、躁病エピソードと鬱病エピソードが同時に起こる可能性があり、優越感とさまよう思考が、いらだち、不機嫌、怒りと危険なほど混ざり合います。

躁病は創造性を引き出すとよく信じられています。バーデン氏によると、双極性躁病は詩人や作家に非常によく見られます。彼女によると、ほとんどの人は躁病の時に最も生産性が高いと感じているそうです。最高の状態になり、気分も良くなり、エネルギーに満ち溢れます。彼女の患者のほとんどは、たとえ創造力に欠けるとしても、自分の創造性を発見しています。例えば、作詞作曲や脚本執筆を始めているのです。

しかし、「この心地よい多幸感は永遠に続くものではありません」とバーデン氏は説明する。「この状態で永遠に生きることはできません。そして、これがこの障害を持つ人々が直面する最も困難な問題です。多くの場合、患者が本当に治療が必要だと理解するには、ある程度の時間がかかります。通常の、慣れ親しんだ生活に戻るためには、多幸感を犠牲にしなければならないのです。」

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躁病が制御不能になったとき

バーデン氏によると、双極性障害の躁状態の間、患者は多くの誤った決断を下す可能性があるという。こうした決断は、人生や人間関係を破滅させる可能性がある。躁状態の間、患者は非常にイライラし、路上で通行人に怒鳴り散らすこともある。そのため、躁症候群の患者は、特に公共の場で喧嘩を始めた場合、警察に連行されることが多い。

躁病はほとんどの場合、非常に不快な状態だと、精神医学教授で『An Unquiet Mind』などの双極性障害に関する著書を持つケイ・レッドフィールド・ジェイミソン氏は述べている。多幸感に浸っている患者でさえ、最終的には非常に不快な状況に陥ることがある。躁病患者は、躁病が自分の生活に支障をきたし始めた瞬間を認識できる場合もあるが、ほとんどの場合、そうはならない。そして、そのような瞬間には、親族が患者の支援に駆けつけなければならない。さもなければ、法が介入することになるのだ。

多くの人が救急外来に到着すると、しばしば本人の意思に反して治療を受けます。実際、躁病患者が躁病エピソードのみを経験している場合、たとえ本人が躁病の悪影響を認識していたとしても、自発的に治療を受けるよう説得することは不可能だとバーデン氏は言います。

うつ病自体は複雑な病気ですが、双極性障害の患者さんにとっては、その数倍も困難です。高揚感から突然抑うつ気分へと変化するような、急激な気分の変化を乗り切るのは非常に困難です。さらに、うつ病が重症化すると、患者さんは自殺の危険にさらされます。だからこそ、多くの人が助けを求めます。そして、そのような瞬間に、うつ病に対して何か行動を起こさなければならないと悟るのです。

躁病症候群はどのように現れるのでしょうか?

躁病、軽躁病、そして抑うつは、双極性障害の症状です。双極性障害における激しい気分変動には、決まった順序はありません。また、必ずしも躁病の後に抑うつ状態が続くわけではありません。患者は、数週間、数ヶ月、あるいは数年にわたって、同じ症状の発作を何度も繰り返した後、突然、正反対の症状の発作を経験することがあります。また、発作の重症度は完全に個人差があります。

軽躁病は躁病の軽度な形態です。病気に発展する可能性は低いものの、軽躁病は人に非常に心地よい感覚をもたらします。非常に気分が良くなり、生産的になります。しかし、双極性障害の患者の場合、軽躁病が躁症候群に転じたり、突然深刻なうつ状態に陥ったりすることがあります。

軽躁病と躁病の状態

軽躁病：最初は、最高の気分で素晴らしい…アイデアが次々と湧き出てくる…そして、輝く星を追いかけるハンターのように、さらに良いアイデアが現れるのを待ち続ける…恥ずかしさはどこかへ消え去り、物事がとてつもなく面白く見える。官能的な感情があなたを完全に支配し、誘惑したい、誘惑されたいという欲求に抗うことは不可能だ。言葉では言い表せない軽やかさ、力強さ、幸福感、全能感、陶酔感に全身が圧倒される…何でもできる…そして突然、すべてが変わる。

躁病症候群：頭の中に次々とアイデアが次々と湧き上がり、その数が多すぎる… 明晰な感覚は圧倒的な混乱に取って代わられる… 速いペースについていくのが難しくなる… 物忘れがひどくなっていることに気づく。伝染するような笑いも、もはや面白くない。友達は怯えている… すべてが逆行しているように感じる… イライラし、怒り、恐怖に駆られ、制御不能になり、閉じ込められているように感じる。

1 週間にわたって、ほぼ毎日、次の躁病の症状のうち 3 つ以上を経験する場合は、躁病である可能性があります。

• 圧倒的な幸福感、楽観主義、喜び
• 突然、明るい気分がイライラ、怒り、無礼に変わる
• 落ち着きのなさ、エネルギーの増加、睡眠欲求の減少
• 早口、多弁
• ぼんやり
• アイデアの飛躍
• 強い性欲
• 壮大で不可能な計画を立てる傾向
• 仕事を辞める決断をするなど、誤った判断や決断をする傾向
• 誇大な自尊心と尊大さ - 非現実的な可能性、知性、強さを信じること。幻想はあり得る
• 生命を脅かす行動（例：過度の浪費、性的乱交、アルコールや薬物の乱用、無謀なビジネス上の決定）に従事する傾向

双極性障害の患者の中には、幻覚症状として現れる精神病的段階に入る人もいます。彼らは信じられないようなことを信じ、それを止めようとしません。場合によっては、自分が超能力や超人的な力を持っていると信じ込み、神のような存在だと考えることもあります。

うつ病段階の症状

双極性障害の気分変動は特定の順序で起こるわけではありません。躁状態からうつ状態へと移行するとは限りません。躁状態が数週間、数ヶ月、あるいは数年続く場合もあり、同じ状態が何度も連続して現れることもあります。また、それぞれの状態における重症度は、人によって大きく異なります。

うつ病の期間は極めて激しいものになることがあります。悲しみと不安は、思考、感情、睡眠、食欲、健康、愛する人との関係、そして生活や仕事の能力など、生活のあらゆる側面に影響を及ぼします。うつ病を放置すると、患者の状態は悪化するばかりです。患者は、この気分に対処できないと感じるでしょう。

このうつ状態は次のように説明できます。

うつ病：何もかもうまくできない気がします。まるで脳が停止し、完全に役に立たない状態に陥ってしまったかのようです…まるで誰かに迫害されているような気がします…この状況を変える望みは全くありません。周りの人は「これは一時的なもので、すぐに良くなって、これらの悩みは全部消えるよ」と言いますが、私の気持ちを理解してくれず、そうではないと説得しようとします。感じることも、動くことも、考えることも、経験することもできないのなら、生きる意味なんてあるのでしょうか？

うつ病の発作は、以下に挙げる症状のうち 5 つ以上が 2 週間にわたってほぼ毎日繰り返されるという特徴があります。

うつ病の症状：

• 悲しみ、不安、イライラ
• 筋力の低下
• 罪悪感、絶望感、無価値感
• かつて好きだった活動への興味の喪失と完全な無関心
• 集中力の欠如
• 抑えきれない泣き声
• 決断するのは難しい
• 睡眠の必要性の増加
• 不眠症
• 体重の減少または増加を引き起こす食欲の変化
• 死や自殺の考え
• 自殺未遂

躁症候群の人がうつ病も患っている場合、罪悪感や無価値感についての幻想を経験することがあります。たとえば、破産した、あるいはひどい犯罪を犯したという誤った信念などです。

この症状を治療せずに放っておくと、うつ病の発作はより頻繁に起こり、治療が困難になる可能性があります。躁病発作へと発展する可能性もあります。しかし、治療によって躁病発作を予防することは可能です。薬物療法と心理療法のセッションを受けることで、患者は充実した人生を送ることができるでしょう。

躁病症候群：知っておくべきことは？

双極性躁病に関して医師の診察を受ける予定がある場合、必ず医師に尋ねるべき 10 の質問を以下に示します。

• 私に何が起こっているのでしょうか？そして躁病症候群の引き金となるものは何でしょうか？

双極性障害は、脳に影響を与える身体的な病気です。躁病を引き起こす脳内化学物質の不均衡、躁病の引き金となるストレスの多い状況、そして利用可能な治療法について学ぶことは役立つかもしれません。

• どのような薬が私に効果があり、どのように作用するのでしょうか?

自分が服用している薬が何なのか、その薬がどのように作用するのか、そしてその薬から何を期待できるのかを正確に知ることが重要です。

• どのような副作用が起こる可能性があり、起こった場合はどうすればよいですか?

双極性躁病の治療薬も含め、あらゆる薬には副作用が生じる可能性があります。ご心配な場合は、医師または精神科医にご相談ください。

• 薬を飲み忘れた場合はどうすればいいですか？

突然の気分の変化を避けるためには、医師の処方どおりに薬を厳密に服用することが非常に重要です。

• 躁状態になり始めたらどうすればいいでしょうか?

躁病が再発した場合は、薬の量や薬自体を変更する必要があるかもしれません。

• 薬の服用をやめたらどうなりますか？

医師に相談せずに薬の服用を中止しないでください。

• 双極性躁病の治療において心理療法が重要なのはなぜですか?

心理療法は、躁病の発作を引き起こす可能性のある、つらい人間関係や困難な生活状況に対処するのに役立ちます。

• 双極性障害の治療に役立つ他のプログラムはありますか?

双極性障害を管理するには、仕事に復帰し、人間関係を再構築することが重要です。ソーシャルワーカー、セラピスト、カウンセラーがサポートしてくれます。

• どのくらいの頻度で医師の診察を受けるべきですか?

患者が医師の診察を受ける頻度が高ければ高いほど、より早く安定状態に到達できる可能性が高くなります。

• 危機的な状況で医師に連絡するにはどうすればいいですか?

特に症状が制御不能な場合は、必要に応じてすぐに医師に連絡できるようにしてください。

躁症候群はどのように治療されますか?

躁症候群は深刻な病気です。しかし、あなたは一人ではないことを覚えておいてください。米国では200万人以上がこの病気に苦しんでいます。うつ病とは異なり、躁症候群は男女ともに発症します。最初の発作は20代に起こることが多いですが、幼少期に最初の症状が現れることもあります。

生涯に一度しか発作を経験しない患者もいますが、この病気は生涯にわたって続くものです。通常、躁病（過剰で不合理な興奮状態）と抑うつ症状が交互に現れ、その間に長期間正常な状態が続きます。

医師たちは躁病症候群の原因をまだ明確に解明していませんが、10年前と比べるとこの病気に関する知識は大幅に増えています。この知識によって、より効果的な治療法を選択できるようになりましたが、残念ながらこの病気を完全に治すことはまだ不可能です。

双極性障害があり、以下の症状のうち 3 つ以上が 1 週間にわたってほぼ毎日続く場合は、躁病エピソードがある可能性があります。

• 活動の増加
• 休息して元気を感じるために睡眠は必要ありません。
• 陶酔状態を思わせる、過度に高揚した、感激した気分
• さまよう思考
• 非常に速い話し方、またはおしゃべりが増える；話し方が力強く、大きく、理解できない
• 過剰な自尊心 - 超能力、並外れた精神的能力や強さを信じる。妄想的な考えが浮かぶことがある。
• 無謀な行動（例：スピードを出す運転、衝動的な乱交行為、アルコールや薬物の乱用、不適切なビジネス上の判断、無謀な運転）
• ぼんやり

躁病または鬱病の症状が 4 回以上続く場合は、周期的な双極性障害です。

躁病症候群の場合、状況を速やかに制御し、活動性、イライラ、敵意の増加を和らげるために、医師は抗精神病薬、ベンゾジアゼピン、リチウムなどを処方する可能性が高くなります。

医師は気分安定薬を処方することもあります。これらの薬は、気分の変動を抑制し、再発を防ぎ、自殺のリスクを軽減する複数の薬剤で構成されています。通常、1年以上服用し、リチウムとデパコートなどの特定の抗てんかん薬で構成されています。躁病エピソードをコントロールするために、医師は綿密な経過観察と頻繁な血液検査を行う場合があります。

躁症候群は、予測不可能な危険な行動を起こすリスクが高いため、入院が必要となることがよくあります。急性躁症候群の患者、躁病を呈する妊婦、あるいは気分安定薬で気分をコントロールできない患者には、医師が電気けいれん療法を処方することがあります。

維持療法中に躁病を発症した場合、医師は薬の投与量を変更するか、抗精神病薬を追加して症状を軽減します。

心理療法などの非薬物治療は維持療法中に患者を助けることができるため、薬物療法のセッションと組み合わせることが推奨されます。