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化膿性膣嚢胞：原因、症状、診断、治療法
記事の医療専門家
最後に見直したもの： 04.07.2025
膣嚢胞は、ガルトナー管（胎児の尿管）の残骸から派生したもので、円筒状（繊毛または立方状）または重層扁平上皮で覆われています。
膣嚢胞の化膿の原因: 嚢胞の内容物の感染。
化膿性膣嚢胞の症状。腫瘍が大きくなると、性交痛や膣と会陰部の圧迫痛などの症状が現れます。嚢胞が化膿すると、痛みが増し、発熱します。嚢胞が自然破裂することもあります。その場合、粘稠な黄色の液体、つまり膿が流れ出ます。症状は一時的に消失しますが、嚢胞腔内に液体が繰り返し溜まると、必ず再発します。
化膿性膣嚢胞の診断は難しくありません。通常は鏡検査と触診で十分です。膣嚢胞は、硬く弾力のある形状で、卵形または細長く、輪郭が明瞭な形成物で、膣の上部または中部3分の1に局在し、多くの場合は側壁に、そして多くの場合は尿道付近に発生します。嚢胞の基部は広い場合も狭い場合もあります。嚢胞の上部が膣傍および膀胱傍組織の奥深くまで入り込み、膀胱壁や尿道壁に近接しているため、形成物の大きさの視覚的印象が誤解を招く場合があります。これは外科的治療が困難です（泌尿器の損傷や瘻孔形成のリスク）。
鑑別診断
ほとんどの場合、膣嚢胞は膀胱瘤、直腸瘤、憩室症と区別する必要があります。
- 膀胱瘤および直腸瘤：ヘルニアの突出は、それぞれ前膣壁または後膣壁で最も顕著であり、いきむと増大します。骨盤底筋不全の兆候が確認されます。膀胱カテーテル挿入または直腸指診は、診断を明確にするのに役立ちます。
- 尿道憩室症（尿道憩室）は、尿道または膀胱の壁が突出し、その腔と繋がっている状態です。この病気は、憩室炎や憩室周囲炎といった嚢内の炎症を併発する合併症を引き起こすことがあります。
男性用カテーテルによる探針検査と尿道膀胱鏡検査は、診断を明確にするのに役立ちます。
化膿性膣嚢胞の治療
嚢胞が小さく、症状や化膿がない場合は、経過観察のみで十分です。それ以外の場合は、外科的治療（嚢胞の摘出）が適応となり、成功の鍵は嚢胞の完全な摘出です。嚢胞が化膿している場合は、嚢胞と嚢胞を一括で摘出できます。嚢胞を完全に摘出できない場合（嚢胞が大きい、炎症組織への浸潤が著しい、適切な治療経験がないなど）、姑息的な介入として嚢胞腔を切開し、消毒を行います。その後、「コールド」期に、膣嚢胞の摘出という根治的治療が行われます。
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