窒息攻撃

窒息は、そのあらゆる症状において、理由なく現れることはありません。非常に危険な症状であり、場合によっては致命的となることもあります。窒息すると、急性の息切れ、激しい呼吸困難、激しい胸痛などの症状が現れます。医学的には、この状態は「窒息」と呼ばれます。

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原因 窒息攻撃

窒息発作は病気の人でも完全に健康な人でも起こる可能性があるので、まずはその発生原因を突き止める必要があります。

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病因

気管支喘息の発症機序は、アレルギー反応と免疫病理学的反応の連鎖に基づいており、次の 3 つの段階に分けられます。

• 免疫学的;
• 病理化学的;
• 病態生理学的。

免疫段階は、アレルゲンが気管支の粘膜に再び侵入したときに発生します。

病態化学的段階では、組織および血液中のアセチルコリン、ヒスタミン、およびアナフィラキシーの遅反応物質 (MRS-A) の濃度が活発に増加します。

アレルギー反応の病態生理学的段階は、生物学的物質の相乗作用によって特徴付けられ、平滑筋の痙攣、血管壁の緊張緩和、血管透過性亢進、そして周囲組織の腫脹を引き起こします。同時に、気管支杯細胞による粘液分泌が増加し、ヒスタミン濃度が上昇し、アレルギー性炎症部位への好酸球性顆粒球の流入が促進されます。

病気のすべての要因は、換気の障害、肺でのガス交換を引き起こし、窒息の発作を引き起こします。

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症状 窒息攻撃

喘息発作の症状はいくつかの段階に分けられます。

病気の第一段階では、次のような症状が観察されます。

• 血圧が上昇する。
• めまい;
• 視界の暗化;
• 精神運動性興奮;
• 心拍数が上がります。

病気の症状の第2段階：

• 呼吸リズムの乱れ;
• 強制的に呼気することができない。
• 呼吸が遅い。
• 血圧が低下する;
• 心拍数の低下;
• 指先、足先、鼻先、唇に青みがかった色合いが現れます。

第3段階：患者が昏睡状態に陥る症状：

• 数秒から数分間呼吸が停止する呼吸中枢の機能不全。
• 脊髄反射と眼反射が弱まる。
• 血圧が崩壊する点まで低下する。
• 意識喪失。

第 4 段階では、鋭く痙攣的な呼吸が現れ、数分間続くことがあります。

時間が経つにつれて、窒息発作が頻繁に起こり、「樽状胸」と呼ばれる特徴的な症状が現れることがあります。激しい呼吸困難により肺の容積が増加し、胸郭が膨張します。肺気腫を発症します。肺気腫とは、肺胞が完全に収縮できず、血液への酸素供給が不足する病気です。

医学には「自己性愛窒息」という概念があります。これは窒息発作の隠れた症状であり、致命的な結末が偶発的に起こるためです。このような患者は、自ら人工的に窒息を引き起こし、オーガズムを得ようとするため、自己窒息症患者と呼ばれます。

両生類性窒息があり、これは胸部の突然の痛みと重度の呼吸困難によって引き起こされます。

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最初の兆候

窒息の最初の兆候は次のとおりです。

• 息切れ。ハウスダスト、植物、動物、あるいは長時間の屋外曝露などによるアレルギー反応によって発作が起こることがあります。突然の息切れには特に注意が必要です。
• 咳。この場合、乾いた咳は危険です。咳がなかなか出ないような感覚があり、長く咳を続けた後にようやく少量の痰が出ます。場合によっては、咳と息切れが同時に起こることもあります。
• 呼吸が速くなり、吐き出しが長くなる。窒息発作が起こると、空気を吸い込むだけでなく、吐き出すことも困難になります。さらに、呼吸が止まり、吐き出すことが不可能に思える状態になります。パニックに陥ることもあります。
• 呼吸中に突然ゼーゼーという音がする。このゼーゼーという音は口笛のような音で、遠くから聞こえることもあります。
• 胸の痛み。胸に締め付けられるような感覚と痛みがあります。筋肉が収縮（体積減少）したような感覚があります。
• 外見の変化。顔面が青白くなり、唇や指先が青白くなり、話すのが困難になることがあります。

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窒息発作を伴う咳

医学的には「咳喘息」という定義があり、その原因としては急性呼吸器疾患、インフルエンザ、アレルギー性鼻炎、副鼻腔炎などが挙げられます。また、喫煙者や運動中に、窒息発作を伴う咳が見られることもあります。

窒息の兆候を伴う咳の発作は、一日中いつでも起こりますが、最も多くみられるのは夜間です。最初はいびきが聞こえ、その後、特有の笛のような音を伴う呼吸が始まり、強い咳が出ます。

咳は、アレルゲン、汚染物質（環境汚染物質）、頻繁な風邪、冷たい空気、強い臭いなどによって引き起こされることがあります。

喘息の要素を伴う重度の咳嗽を呈する患者は、好酸球増多と白血球増多を呈します。血清中の好酸球数の正常範囲は1～5%ですが、場合によっては15%を超えることもあります。この指標は、喘息に伴うアレルギー性咳嗽の主な診断徴候と考えられています。

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アレルギー性喘息発作

アレルギーの最も一般的な症状は窒息です。アレルギー性窒息発作には、以下のような他の症状が伴うことがよくあります。

• 持続性の咳;
• 喉頭粘膜の炎症および腫れ;
• 体の激しい充血;
• 発疹や皮膚のかゆみの出現。
• 激しく息苦しい呼吸（低酸素症）

以下の呼吸器アレルゲンがアレルギー性喘息発作の原因となる可能性があります。

• 花粉と植物の色;
• ペットの毛;
• ダニ;
• 食品;
• 家庭用化学薬品;
• 医薬品など

アレルギーによる窒息発作は突然起こります。完全に安静で、身体活動をしていない状態でも起こります。呼吸はすぐに困難になり、徐々に困難になり、白い痰を伴う乾いた咳が現れます。

アレルゲンに対する体の反応は様々です。例えば、

• 軽度の息切れ;
• 喉頭の重度の腫れ;
• 重度の窒息。

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夜間の窒息発作

発作性（夜間）窒息は、恐怖とパニックを伴います。患者は息切れで目を覚まします。発作は激しい咳を伴い、その後、笛のような激しい呼吸に変化します。このような症状は、以下のような慢性疾患の初期症状の兆候です。

• 慢性心不全（CHF）。
• 気管支喘息。
• 不整脈。夜間の窒息は、心房細動（心筋線維の非系統的興奮を特徴とする）の結果として生じる可能性があります。この場合、脈拍数の乱れが観察されます。
• 太りすぎ。太りすぎの人には夜間の息切れがよく見られます。

呼吸困難を伴う窒息発作

呼吸困難を伴う窒息発作は、小気管支や細気管支の痙攣によって引き起こされることがあります。窒息を引き起こす呼吸困難の原因としては、以下のようなものが考えられます。

• 気温の急激な変化。
• アレルギー反応;
• 呼吸器系および心臓系の病気、風邪;
• 不安定な感情状態、ストレス。

喘息発作には、軽度、中等度、重度があり、呼吸困難を伴います。

軽症の場合、息切れが見られ、急ぎ足で歩いたり、少し興奮したりした時などに起こります。呼吸数が増加し、息を吐くときにゼーゼーという音が現れます。

平均型では、強い覚醒が起こり、呼吸補助筋が関与します。呼吸数は著しく増加し、遠くからでも聞こえるような、耳鳴りのような喘鳴が現れます。

重症型は窒息発作時に観察され、呼吸数が1分間に30回を超えます。患者は興奮状態にあり、乾いた咳が出ます。特に吐き出す際に呼吸が困難になります。

呼気困難を伴う喘息発作は、気管支喘息の主な診断徴候の一つであることに留意すべきです。さらに、喘息発作が頻繁に起こると、気管支の閉塞（閉塞）を特徴とする喘息状態が進行します。喘息状態は、気管支喘息の発作が長く続くことで進行します。患者は息を吐き出すのに困難を伴い、大きな呼吸音を発します。呼気性呼吸困難発作、チアノーゼの悪化、頻脈が現れます。時には心不全の症状が現れることもあります。これは患者の生命を脅かす非常に危険な状態です。

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突然の窒息発作

突然の窒息発作は、患者本人だけでなく周囲の人々にとっても非常に恐ろしいものです。初めて発作を起こした場合は、その原因を突き止める必要があります。突然の窒息発作は、以下のような疾患の発症の最初の兆候となる場合があります。

• 気管支喘息;
• 心臓喘息;
• アレルギー;
• 心臓血管疾患など

突然の窒息発作も同様のタイプで、徐々に治まりますが、ほとんどの場合、強い恐怖感を覚えます。

窒息の原因は、激しいストレス、肉体的な活動、過食などです。発作は夜間に起こることが多く、空気不足で目が覚めます。呼吸が困難になり、その後、息切れが始まります。

完全に健康な人でも、突然の窒息発作が起こることがあります。原因は、異物による細気管支の反射性痙攣である可能性があります。最終的な診断は気管支鏡検査によってのみ下されます。また、異物は喉頭狭窄を引き起こし、突然の窒息発作を引き起こすこともあります。

定期的な窒息発作

窒息発作は、一日中いつでも周期的に起こる可能性があります。患者は喉に鋭い痙攣を感じ、呼吸が荒くなり、ヒューヒューという音を伴います。場合によっては、乾いた咳が出ることもあります。

このような発作は甲状腺の機能不全によって起こるため、内分泌科医の診察が必要です。また、心臓病、呼吸器疾患、喉頭筋のけいれんなど、様々な疾患に関連している可能性があるため、耳鼻咽喉科医、呼吸器科医、循環器科医の診察も受けてください。

定期的な窒息発作は、アレルギー反応、心理的理由、さまざまな感染症によって引き起こされる可能性があります。

緊張による窒息発作

ストレスによって引き起こされる疾患は、医学では心身症と呼ばれます。医学統計によると、気管支喘息やアレルギー疾患の約50%は神経疾患に起因しています。喘息発作は、ほとんどの場合、神経精神疾患によって引き起こされます。

過換気症候群、パニック発作、反応性精神病、妄想症などの神経性呼吸器疾患は、呼吸器系の調節を阻害します。また、閉所恐怖症の患者では窒息発作が観察されます。

家庭、職場、あるいは子供の問題など、ストレスの多い状況は、しばしば不安、パニック、恐怖を引き起こします。こうした出来事は、乾いた咳、喘鳴、息切れ、そして喘息発作を引き起こします。ストレスの多い状況は、気管支喘息の最も一般的な症状と考えられています。喘息性疾患や神経性喘息は、まず神経系の機能不全を引き起こし、その後に気管支や肺に重大な変化が現れます。

窒息発作は、消化器系の病的状態によって引き起こされることがあります。神経障害の結果、食道の筋活動が阻害されます。喉頭の痙攣が観察され、「喉に塊」のような感覚が現れ、それが窒息を引き起こします。

神経障害の際には肋間腔の痛みがしばしば観察され、患者はそれを心臓発作と誤解します。

問題について考えず、他のことに気を取られると、緊張による窒息の発作は軽減されます。

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小児の窒息発作

小児の窒息発作は次のような原因で起こります:

• 不安定な感情状態（泣く、笑う、恐れる）
• ひどい咳;
• 異物が体内に入ること。
• アレルギー反応;
• ウイルス感染の結果。
• 喉、気管支、肺、心臓などの病気。

窒息は、体内のカルシウム塩の不足、くる病、または産後の外傷によって発生することがあります。

窒息発作が起こると、子どもの顔と首の筋肉が緊張し、頭が後ろに倒れます。顔は赤くなり、徐々に青みがかっていき、小さな冷や汗が滴り落ちます。嘔吐、咳、唾液の分泌増加、息切れなどの症状が現れます。意識を失ったり、一時的に呼吸が停止したりする場合もあります。

感情をコントロールできないことが原因で起こる子供の窒息は、喉頭筋の痙攣が原因です。通常、このような発作は自然に治まり、長く息を吸い込むことで終わります。児童心理学者の助けが推奨されます。

激しい咳は喉頭の腫れを引き起こし、窒息発作を引き起こす可能性があります。特に夜間は、お子様を一人にしないでください。耳鼻咽喉科医の診察が必要です。

喉頭や気管への異物は、呼吸器官の閉塞が窒息につながる可能性があるため、生命を脅かす可能性があります。異物の性質と大きさは、大きな役割を果たします。金属やプラスチック製の異物は、ナッツ、種子、葉の破片などの植物由来の異物よりも危険性は低くなります。激しい咳、息切れ、声のかすれ、喘鳴、激しい吸入が始まります。

お子様には応急処置が必要です。膝の上に仰向けになり、肩甲骨付近の背中を数回叩いてください。発作が治まらない場合は、お子様を自分の方に向け、手のひらで胸を圧迫してください。そうでない場合は、硬性気管支鏡を用いて異物を除去する必要があります。お子様の命は、適切な処置と迅速な救護にかかっています。

アレルギーは生後数日から発症する可能性があります。アレルギー関連の喘息発作は、通常、危険な慢性疾患の兆候です。気管支炎を患う子供は、医学的には気管支けいれんと呼ばれる状態になりやすいです。子供は窒息し、呼吸ができず、咳をしようとします。閉塞は、気管支が検知が非常に難しい刺激物に反応した結果として突然発生します。これは、カビ、強い臭い、家庭用化学薬品、ペットなどへの反応である可能性があります。このような場合、医師は何もせず、すぐに救急車を呼ぶことを勧めます。抗アレルギー薬を服用した気管支けいれんを起こした子供は、集中治療室に入院することがよくあります。したがって、医師の診察のみが必要です。それぞれの症例において、治療法には個別のアプローチが必要です。

近年の医学研究により、小児のアレルギー疾患とウイルス感染との関連性が証明されています。劣悪な環境や気象の変化はリスクを高め、小児の喘息発作を引き起こす可能性があります。

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合併症とその結果

喘息発作の結果は次のとおりです。

• 肺に空気が滞留し、特に呼気時に呼吸リズムが乱れます。体が酸素不足を補おうとするため、呼吸の速度が速くなります。
• 呼吸筋の生産性が低下します。体は補助筋を使って呼吸を回復しようとします。
• 脈拍と心拍が速まる。
• 酸素含有量の減少により、血中の二酸化炭素濃度が急上昇し、皮膚は青みがかった色になります。
• 血液中の酸素不足により脳が機能を果たせなくなり、意識を失います。
• けいれんが始まり、口から泡が出てくることがあります。

起こりうる合併症は2つのグループに分けられます。肺（呼吸器）合併症は肺のみに影響を及ぼすもので、肺外合併症は病気の経過中に他の重要な臓器や器官系に影響を及ぼすものです。

肺合併症には以下のものがあります:

• 肺の過膨張;
• 気胸;
• 肺気腫;
• 喘息の状態;
• 無気肺;
• その他。

肺外合併症は次のとおりです。

• 脳機能障害;
• 心不全;
• 胃腸管障害;
• その他の違反。

肺合併症は患者にかなり多く見られ、さらに病気が3年間続くと、ほぼすべての症例で合併症が発生します。

過膨張（急激な膨張）は、肺への空気の不可逆的な流入を特徴とします。この病気は治癒することはできず、進行を止めることしかできません。

気胸の患者は、持続的な乾いた咳、息切れ、胸痛などの症状を呈します。また、生命活動、体重、倦怠感が急激に減少します。

肺気腫は、肺胞の拡張が不十分な状態であり、血液への酸素供給と二酸化炭素の排出が阻害されます。この疾患の結果として、心不全が生じる可能性があります。

喘息状態は、重度かつ長時間にわたる窒息発作です。痰が肺の細気管支に蓄積し、浮腫、低酸素症、窒息を引き起こします。

無気肺は、気管支の肺胞に粘液が蓄積し、肺の換気が阻害される病気です。患者は持続的な息切れと、特徴的な窒息症状を経験します。

血液循環の障害、血圧の急激な低下、不整脈が起こり、心筋梗塞や心停止を引き起こす可能性があります。

医師は、最も重篤な病理は脳機能障害であると考えています。実際、血液組成の変化（酸素飽和度の低下、二酸化炭素濃度の増加）は、脳活動の障害、意識の喪失、記憶障害、失神などを引き起こします。認知症（脳症）、知覚、思考、精神機能の障害など、不可逆的なプロセスがしばしば発生します。

胃腸障害は、喘息発作の治療および抑制に使用される薬剤の副作用の結果として発生します。

息切れ、激しい咳、窒息の発作時には、便失禁や尿失禁を起こすことがあります。これは腹腔内圧の上昇と括約筋の弱化が原因です。会陰筋の弱化は直腸脱を引き起こす可能性があります。ヘルニアが発生する場合もあり、場合によっては内臓破裂を起こし、出血を伴うこともあります。

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診断 窒息攻撃

喘息発作を引き起こす病気の診断は、次の 3 つの段階に分けられます。

• 患者の診察、病気の訴えや症状の特定。
• 臨床検査;
• 機器診断。

診断の第一段階では、患者の肺を聴診し、血圧と脈拍を測定します。訴えに基づいて、病気の主な兆候と既往歴を特定し、予備診断を下します。既往歴の収集には、気管支喘息またはアレルギー疾患を患っている近親者の遺伝データに関する情報が含まれます。また、喘息発作は、身体活動の増加、植物の季節的な開花、動物の毛、冷たい空気などの特定の要因と関連している可能性があります。病気の初期段階では、必ずしも正しい診断を下すことはできません。患者の診察で重要なポイントは、特に増悪時に肺の強い喘鳴が聞こえる呼吸の聴診です。発作の軽減時には、強い吸入とともに喘鳴が発生し、肺の基底部で聞こえます。肺を叩く（打診する）と、箱型の陰影のある音が聞こえます。

臨床検査による診断方法には、血液、尿、痰の採取、スパイログラフィー、誘発試験、アレルギー検査などがあります。例えば、血液検査は好酸球増多症の特定に役立ち、外呼吸機能の検査とアレルギー検査を行うことで、他の疾患の可能性を除外することができます。

機器による診断には、必須のX線検査、気管支鏡検査、心電図検査、肺のコンピューター断層撮影、放射線学的検査法が含まれます。

喘息発作の診断における主な検査は、スパイログラフィーとピークフローメトリーです。スパイロメトリーは、呼気の速度と量を測定することで、患者の肺の状態を評価するために用いられます。ピークフローメトリーは、呼気の最大速度を測定します。ピークフローメーターを用いて、朝に測定を行います。わずか数分で、疾患の正しい診断を推定または確定することができます。

病気の初期段階では治療がより効果的である可能性があるため、早期診断が非常に重要です。

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テスト

喘息発作を引き起こす疾患を研究するためには、臨床検査が必須です。検査結果に基づき、医師は患者の状態を評価し、正確な診断を下し、効果的な治療を処方することができます。診察の際、医師は患者に以下の検査を勧めます。

• 血液中の好酸球数を測定する一般的な血液検査です。喘息発作を引き起こす気管支喘息では、好酸球、赤血球、ヘモグロビンの高値と白血球数の低値が特徴的です。喘息発作中は、赤沈値はほぼ常に正常範囲にとどまり、感染症、好中球数の増加、白血球数の左方偏移が認められる場合にのみ、この指標の上昇が観察されます。
• 喀痰検査は必須です。喀痰には、高濃度の上皮細胞、シャルコー・ライデン結晶（好酸球の酵素から形成される薄い結晶）、粘稠な粘液が螺旋状にねじれて形成されたクルシュマン螺旋が含まれるためです。好中球の増加は感染性を示し、好酸球の増加はアレルギー性を示します。喀痰は粘液性で、膿や血液が混じっている場合もあります。
• 皮膚塗布試験や瘢痕化試験を用いたアレルギー検査は非常に効果的です。これらの検査は、喘息発作を引き起こす一連のアレルギー反応を引き起こすアレルゲンを特定します。
• 一般的な便検査では、寄生虫の侵入が明らかになる場合があります。発育段階にある回虫（小腸の壁を損傷する可能性のある雌雄異株の蠕虫）は肺の循環系を通過し、免疫系の弱体化、中毒、アレルギー反応を引き起こします。

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機器診断

機器診断により、喘息発作の正しい診断とその後の治療を確立するための客観的なデータを得ることができます。機器による研究方法には以下のものがあります。

• 放射線検査;
• 断層撮影;
• 透視検査;
• 気管支鏡検査;
• 胸腔鏡検査;
• 心電図。

機器診断の最も一般的な方法はレントゲン検査であり、以下の異常を検出するために使用できます。

• 肺組織の変化;
• 圧縮された領域。
• 胸膜腔内に空気または液体が存在すること。
• 肺の根元にある血管の拡大;
• 肺パターンの強度;
• その他の病理学的プロセス。

断層撮影法は放射線撮影法の 1 つであり、これを使用して肺、気管支、浸潤部 (血液やリンパ液の不純物を含む細胞成分の組織内での濃度増加)、洞などの段階的な研究が行われます。

透視検査では、X線画像を取得することで、気管支や肺に起こっている変化を観察できます。例えば、患者が頻繁に窒息発作を起こしている場合、画像では気管支壁の肥厚が確認できます。

気管支鏡検査では、腫瘍や異物、肺の空洞や膿瘍の疑いがある場合に気管支の状態を診断します。

胸腔鏡検査は、胸壁を通して胸腔内に胸腔鏡を挿入することによって行われます。この検査は痛みを伴わず、合併症や損傷もありません。

心電図（ECG） - 特に高齢者において、心臓への負荷が明らかになります。これは、ヒス束の右脚のブロック、心臓の右側への負荷、虚血、期外収縮、左側心機能不全などにより生じます。

差動診断

鑑別診断では、息切れ、咳、喘息発作など、他の疾患に特徴的な臨床症状をすべて考慮する必要があります。喘息発作は必ずしも気管支喘息と関連しているわけではありません。同様の症状は、例えば以下のような他の疾患にも見られます。

• 気胸;
• 気管支腫瘍;
• 慢性閉塞性肺疾患（COPD）
• 気管支内の異物の存在;
• 心血管疾患;
• てんかん;
• 薬物中毒;
• 急性腎炎;
• 敗血症;
• その他の病気。

リストされている病気のいくつかを詳しく見てみましょう。

多くの場合、気管支喘息は心臓病変と鑑別されます。心不全の兆候は、高血圧、精神的ストレス、身体的運動などを背景に現れます。患者は窒息し、深呼吸が困難になります。

異物が存在する場合、肺の喘鳴は聞こえないが、気管支喘息に似た窒息発作が起こる可能性がある。

医学的には、ヒステリー性喘息と呼ばれる症状があります。これは、神経系の障害を持つ若い女性によく見られる症状です。この場合、窒息発作はヒステリックな泣き声、笑い声、または大きなうめき声を伴います。胸郭の活発な動きの間、吸気と呼気が増加します。肺の閉塞や喘鳴の兆候は見られません。

処理 窒息攻撃

救急治療を行う際の医師の行動の順序:

• 患者を診断する。
• 喘息発作の持続時間と重症度を記録する。
• 薬剤、適切な投与量および投与方法を選択します。
• 患者の入院および治療の今後の計画を決定します。

救急治療の初期段階：

1. すぐに救急車を呼んでください。
2. 胸部と喉の衣服を外し、新鮮な空気が入るようにしてください。
3. 体温、呼吸数（1分間の吸入および呼気の回数）、最大呼気流量（深く吸入した後に記録）を監視します。

軽度の発作の治療：

1. エアロゾル吸入器を用いたベロデュアル、臭化イプラトロピウムまたはその他の気管支拡張薬の吸入
2. ネブライザーを使用して、生理食塩水 3 ml あたりベロデュアル 20 ～ 40 滴を吸入します。
3. 酸素療法（温湿潤酸素）。

治療の効果は20分後に評価されます。

中等度の発作に対する治療：

1. 酸素療法;
2. 気管支痙攣薬の吸入（ベンタリン1アンプル2.5mg、ベロデュアル10滴）
3. 効果が不十分な場合は、2.4％ユーフィリンの使用を推奨します。

20 分以内に痛みは軽減されます。

重度の攻撃：

1. ベロデュアル40～60滴を生理食塩水で希釈し、5～10分間吸入します。
2. パルミコート1～2mg;
3. プレドニゾロン60～120mgを静脈内投与。

窒息発作が起こった場合は、病院で緊急入院する必要があります。

薬

アドレナリンは窒息発作の緩和に効果的です。患者がショック状態またはアナフィラキシーショックを起こした場合、アドレナリンは最初の蘇生薬であるため、アドレナリンの投与は必須です。この薬はアドレナリン受容体を刺激する作用があります。窒息発作を止めるために、アドレナリンは皮下投与されます。薬の投与量は患者の体重によって決まります。60kg未満の場合、0.1％溶液0.3ml（0.3mg）。症状に改善が見られない場合は、20分後に注射を繰り返すことができます。3回を超えて繰り返すことはできません。アドレナリンはピチュイトリンP（アストモリシン）と組み合わせると効果的です。0.2mlを皮下投与します。

応急処置を行う際に患者の症状を緩和するために、エフェドリンが使用されます。この薬は投与後30分で作用し始めますが、効果は最大4時間持続します。5%溶液を0.5～1.0 ml、筋肉内または皮下に投与します。エフェドリンは、喘息発作の予防や、初期症状の発現時に使用されます。1回0.025g錠を1日2回服用すれば十分です。副作用としては、興奮、心拍数の上昇、発汗、血圧の上昇などが挙げられます。

ユーフィリンは気管支筋を弛緩させ、肺の横隔膜を縮小させ、呼吸プロセスを刺激し、肺胞換気を改善することで、窒息発作を大幅に軽減します。また、ユーフィリンは心血管系にも好影響を与え、血管の緊張を緩和し、血液循環の「小」循環における圧力を低下させ、末梢静脈拡張作用を有します。ユーフィリンは気管支けいれんの治療において重要な役割を果たします。体重1kgあたり3mgを静脈内投与または点滴投与します。

喘息発作の緩和には、吸入グルココルチコステロイドホルモンが使用されます。これらの薬剤には抗炎症作用があり、定期的に使用することで患者の状態が著しく改善し、喘息発作の頻度が減少します。最も人気があり、需要の高い薬剤は以下のとおりです。

ブデソニド（ベナコート、パルミコート）。1回投与量には50マイクログラム（マイト）または200マイクログラム（フォルテ）の薬剤が含まれています。1日2回、1～2回吸入してください。

ベクロメタゾンプロピオン酸エステル（アルデシン、ベクロジェット、ベコタイド、クレニル、ベクラゾン、ナソベック、エコ・イージー・ブリージング）。吸入器1回分には50、100、または250マイクログラムが含まれています。1日2～4回使用してください（1日200～1000マイクログラム）。

フルチカゾンプロピオン酸エステル（フリクソタイド）1回分には、50、100、または250マイクログラムの薬剤が含まれています。1日2回、1～2回に分けて処方されます。

ビタミン

喘息発作中の患者の症状を緩和するために、体はビタミンとミネラルを必要とします。いくつか例を挙げてみましょう。

• ビタミンC（アスコルビン酸）。臨床研究の結果、ビタミンC欠乏症は喘息発作を増加させることが示されています。気管支喘息、心臓性喘息、アレルギー性喘息の発作には、1日1～4グラムのアスコルビン酸の摂取が推奨されています。ニコチン酸とアスコルビン酸を組み合わせることで、それぞれの成分の効果が高まり、発作を大幅に緩和します。推奨用量：1日1回、ニコチン酸90～110mgとアスコルビン酸250～300mg。ビタミンCを豊富に含む食品を食事に取り入れることをお勧めします。柑橘類、イチゴ、ローズヒップ、赤ピーマン、緑ピーマン、キャベツ、ブラックカラントなどが挙げられます。
• ビタミンB ₆（ピリドキシン）。気管支喘息の患者は、ピリドキシン（B ₆）の濃度が低くなっています。これは、気道を拡張する薬剤（気管支拡張薬）（テオフィリンを含む）の使用によるものです。B ₆の使用は息切れを軽減します。推奨用量は1日1回50 mgです。1日2回、100 mgまで増量できます。過剰摂取は、手足のチクチク感やしびれを引き起こす可能性があります。場合によっては、神経の興奮が観察されます。ビタミンB ₆が豊富な食品には、ナッツ類、豆類、レバー、鶏肉、魚（サバ、マグロ）、ザクロなどがあります。
• ビタミンB12 _。医学研究によると、ビタミンB12_は喘息患者の呼吸を楽にする効果があることが示されています。週1回1mgの服用が推奨されます。4週間服用を続けた後、徐々に用量を減らして月1回にしてください。服用頻度は4ヶ月を超えないようにしてください。ビタミンB12_は医師の指導の下でのみ服用することをお勧めします。肉、卵、サワークリーム、レバー、魚、チーズなどの食品を摂取することをお勧めします。
• ビタミンE（トコフェロール）。ビタミンEは近年、喘息患者の治療に処方されるようになりました。この薬は心筋に良い影響を与えます。ビタミンEの過剰摂取は血圧を上昇させます。成人は200～400IU、小児は50～100IUの摂取が推奨されています。喘息患者は、ビタミンEを豊富に含む食品を食事に取り入れることが推奨されています。具体的には、牛レバー、卵、シリアル、植物油などが挙げられます。

オメガ3、オメガ9、マグネシウム、セレン、フラボノイドなどのビタミンは、体の細胞をダメージから守り、体内の炎症を軽減するのに役立ちます。科学的に証明されているように、上記のビタミン群を含む食品を摂取する人は、喘息発作を引き起こす可能性のある肺、気管支、心臓の疾患にかかりにくいことが分かっています。

ビタミンDについては、医療現場で多くの議論があります。一部の情報源では、ビタミンDが喘息患者の症状を緩和すると主張しています。しかし、最近の研究では、ビタミンDの作用は治療の有効性、病気の性質、経過に影響を与えないことが示されています。

シュウ酸を含む製品は体内のカルシウムを奪うため、食事から排除する必要があります。また、オメガ6ビタミンや水素添加脂肪の摂取も控えるべきです。これらの製品は、血中のアラキドン酸の代謝を悪化させ、気管支の平滑筋線維のけいれんを引き起こし、炎症を悪化させます。

理学療法治療

呼吸器疾患の治療では理学療法が良好な結果をもたらしますが、その使用は病気の性質と段階によって異なります。

発作の増悪時には、エアロゾル療法（吸入療法）が用いられます。この療法では、薬剤を吸入によって患者の体内に導入します。超音波エアロゾルと電気エアロゾルによって生成されたエアロゾルが最も効果的と考えられています。エアロゾル療法の効果は、粘膜、気管支腺、そして呼吸機能の状態を改善することで得られます。

電気泳動、超音波、音波泳動、磁気療法は呼吸器系の機能回復に適しており、その結果、体の免疫生物学的反応が増加し、患者の全身状態が改善します。

病気の悪化時には電気睡眠と電気鎮痛が処方され、水治療法も良い効果をもたらします。

洞窟療法は優れた効果があります。これは、カルシウム、ナトリウム、マグネシウム、そしてマイナスイオンが充満した岩塩鉱山での治療です。治療時間は、病状の重症度に応じて2時間から9時間です。治療中は、患者は静かに座ったり、歩いたり、簡単な体操や呼吸法を行ったりすることができます。治療中、微気候の助けにより、患者の肺は浄化され、免疫システムが強化され、呼吸が刺激され、心機能が改善し、血液循環が正常化されます。

^{また、リフレクソロジー（鍼治療）、治療マッサージ、水温38 ℃}のプールでの水泳などの複合的な方法も使用されます。理学療法は呼吸筋を強化し、肺と気管支の換気を改善するのに役立ち、患者の状態に良い影響を与えます。

自宅で喘息発作を和らげるにはどうすればいいですか?

必要な薬がいつも手元にあるとは限りません。そのため、家庭療法があれば、自宅で喘息発作を緩和することができます。例えば、以下の方法で症状が大幅に改善されます。

• 温かいお風呂を作りましょう。患部の足を、水とマスタードを入れた洗面器に10～15分間浸します（水温は約45℃、マスタード大さじ2杯）。ふくらはぎと胸にマスタード湿布を貼るだけでも効果があります。
• 温かい牛乳をコップ1杯、小さじ1杯の炭酸水と一緒に飲んでください。また、バレリアンチンキ（15～20滴）を少量の炭酸水に溶かすのも効果的です。この2つの成分は粘液を薄め、呼吸を楽にします。温かい飲み物をたくさん飲むのも効果的です。
• 乾燥したイラクサ、フキタンポポ、よもぎに火をつけ、煙を吸い込んで症状が緩和されるまで待ちます。このレシピは、最も重度の喘息発作を緩和します。発作中にハーブ煎じ薬を服用することはお勧めできません。抗喘息薬の血中濃度が上昇し、発作を悪化させる場合があるためです。
• カッピングマッサージを行います。患者の背中にワセリンを塗り、カップを肺のあたりに当ててゆっくりと回転させます。マッサージは片側につき1～2分ずつ行います。

発作が1日以上続く場合は、気管支、肺、心臓に不可逆的な変化が生じ、窒息や昏睡につながる可能性があるため、医師の診察を受ける必要があります。発作を完全に止められるのは医師だけです。

民間療法

世界の多くの国では、医学者たちが伝統的な治療法の有効性を認め、敬意を持って扱っています。もちろん、資格を持った医師の診察を避けるべきではありませんが、現代医学と非伝統的なおばあちゃんのレシピを組み合わせることもできます。例えば、以下のレシピは喘息発作を予防するのに役立ちます。

• 玉ねぎ湿布。玉ねぎをすりおろすかみじん切りにし、その果肉を肩甲骨の間に当て、上から湿布紙をかぶせて温かいスカーフで包みます。3時間は湿布を外さないでください。
• ムミヨ。ムミヨ1グラムを温めた牛乳1/3カップに溶かし、蜂蜜小さじ半分を加えます。就寝前に服用してください。
• プロポリスアルコールチンキ。食事の30～40分前に30滴お飲みください。
• レモン汁入りホースラディッシュ。150グラムのホースラディッシュをすりおろし、レモン2個分の果汁を加えます。全体をよく混ぜます。食事中に小さじ1杯を摂取してください。水またはお茶で流し込むこともできます。

重度の窒息発作の際には以下が必要です:

• 綿のナプキンを水で濡らし、口に当てて呼吸します。
• 手と足をお湯に10～15分ほど浸します。
• ひとつまみの海塩を舌の下に置き、冷たい水で洗い流します。

伝統的な治療法が患者に最後のチャンスを与える場合があり、その使用により望ましい結果を達成することができます。

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ハーブ療法

薬草は古代から呼吸器系の治療に使用されてきました。自然界には、呼吸器系の機能を改善するハーブが数多く存在します。中には、去痰作用、抗炎症作用、抗菌作用、痰の排出作用、呼吸器系の筋肉の弛緩作用を持つものもあります。民間療法では、タイム、フキタンポポ、マシュマロ、ワイルドローズマリー、エレカンパン、オレガノ、ノコギリソウなどのハーブが広く用いられています。ハーブの種類をすべて列挙し、その治癒効果について述べる必要はありません。ここでは、呼吸器系が窒息発作に対処するのに役立つハーブをいくつか挙げてみましょう。

肺草（プルモナリア）。この植物の葉は人間の肺に似ており、肺草が肺を含む呼吸器系の治療に使用されることから、これは象徴的な意味合いを持っています。肺草には、植物由来の窒素を含まない有機化合物（サポニン）が大量に含まれており、気管支腺の働きを促進し、痰を薄くし、炎症を和らげます。肺草の花、葉、根、果汁は薬用として使用されます。窒息発作を伴う長引く咳、気管支喘息、肺疾患には、肺草の葉の煎じ液が使用されます。砕いた葉（大さじ3杯）を熱湯（400ml）に注ぎ、3時間放置します。1日4回、100mlを服用してください。

オレガノ。コルバクロールとロスマリン酸を豊富に含むため、優れた抗ヒスタミン作用と充血除去作用があります。風邪、咳、窒息などの去痰薬および抗炎症薬として用いられます。刻んだオレガノ大さじ2杯を魔法瓶に入れ、熱湯2カップを注ぎます。1日2回、1/2カップずつ服用してください。アルコールチンキやオレガノオイルも広く使用されています。

ペパーミント。この植物にはメントールが豊富に含まれており、呼吸器系に良い影響を与えます。特に、息を吐く際に窒息しそうな時などに効果的です。吸入剤、ロゼンジ、ミントタブレット、バームなどは、患者の症状を緩和する効果があり、非常に人気があります。ペパーミントを含む製剤は、呼吸器系の平滑筋を弛緩させ、呼吸を著しく楽にします。治療には、お茶、チンキ剤、煎じ薬などが用いられます。

エレカンパネ。喘息発作の緩和には、この植物の根が用いられます。根には2つの重要な成分が含まれています。1つは気管支の開通性を高める鎮静作用のあるイヌリン、もう1つは重要な去痰作用と鎮咳作用のあるアラントラクトンです。エレカンパネの根の煎じ薬やチンキ剤は、気管の平滑筋をリラックスさせる効果があります。エレカンパネの根汁と蜂蜜を同量混ぜると効果的です。1日3回、食前20分に小さじ1杯を服用してください。

ハーブ製剤は薬物治療に代わるものではないことに留意してください。治療においては、ハーブ製剤は発作の緩和と予防に用いられます。

ホメオパシー

気管支喘息や喘息発作を引き起こす他の疾患の患者は、ホメオパシー薬を非常に慎重に、あるいは不信感を持って扱います。これは誤解です。治療の効果は、治療を処方する資格のあるホメオパシー医師と、医師の指示にすべて従わなければならない患者自身に左右されるからです。喘息発作を緩和する医薬品には、避けられない多くの副作用があります。ホメオパシー療法の目的は、病気の症状を取り除くことです。治療においては、痙攣、恐怖、アレルギー反応という3つの主要な要因を考慮する必要があります。治療を処方する際、ホメオパシー医師は患者の精神状態に特に注意を払い、喘息発作中のパニックや恐怖を考慮します。病歴を収集することで、発作の詳細と症状をすべて把握し、適切な薬を選択することが可能になります。

ブリオニア（Bryonia alba L）は、気管支炎、気管支喘息、気管支肺炎、胸膜炎などの疾患に処方されます。ブリオニアは、空咳、息切れ、痰を伴う咳を軽減するほか、イライラを抑え、神経系を落ち着かせる効果があります。剤形は、D3、C3以上の顆粒、軟膏、油剤です。

用量：気管支喘息の場合、3歳以上の小児にはD3顆粒を最大6回に分けて、成人には6回に分けて服用します。肺疾患の場合は、軟膏と油を塗布し、患者の胸部と背中に擦り込むことが推奨されます。

タータフェドレルNは、上気道の炎症に使用されます。剤形は、心地よい香りの透明な点眼薬で、1日3回、1回10滴を服用してください。症状が悪化した場合は、15分ごとに10滴を2時間服用してください。治療は4週間継続してください。服用量を増やす場合は、医師の指示に従ってください。

トラウメールCは、抗炎症、鎮痛、抗滲出性の複合作用を持つホモトキシコシドであり、呼吸器系の炎症に用いられます。本剤は1日1アンプルを筋肉内注射で投与します。病状の悪化時には、1日2アンプルまで増量できます。病状の悪化が止まった後は、トラウメールC錠（1錠を1日3回）を処方します。

ドゥルカマラは、慢性気管支炎、乾いた咳、湿った咳を伴う喘息に用いられる複合ホメオパシー製剤です。この製剤の主成分は、ニガヨモギの葉と茎から抽出されたエキスです。ドゥルカマラは、湿気や寒さを伴う厳しい気候条件で生活し、また湿った新鮮な空気の影響で呼吸器疾患にかかりやすい人々から高い評価を得ています。

防止

喘息発作の頻度を減らし、病気を予防するには、次のような予防措置を講じる必要があります。

• 湿式清掃を実施し、定期的に部屋を換気します。
• カーペットやラグを取り除き、ベッドリネンや枕を定期的に交換します。
• 厳格な食事療法を遵守し、アレルギーを引き起こす食品を食事から除外します。
• エアコン、扇風機、イオン発生器、加湿器などの電子空気清浄システムを使用する。
• 喘息発作を引き起こすアレルゲンを特定し、それを除去する。
• 定期的に呼吸法を行うと、風船を膨らませることができます。
• 屋外で過ごす時間を増やす。
• 風邪やウイルス感染などを予防する。
• 粘膜を外部要因から保護するために、就寝前にブロムヘキシンまたはアンブロキソールの錠剤を服用してください。
• 身体を注意深く監視し、病気の初期症状を考慮し、窒息を引き起こす病気のタイムリーな診断と治療を実行します。

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予測

予後は発作の頻度と性質によって決まりますが、喘息発作を引き起こした基礎疾患に重点が置かれます。体系的な診療観察と適切な治療の選択により、良好な予後が期待でき、患者は就労能力と良好な健康状態を維持することができます。重篤な感染症、進行性肺心不全を呈する場合は、ほとんどの場合、致死的な転帰となります。