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指先の痛み
記事の医療専門家
最後に見直したもの： 04.07.2025
日常的な作業や家事、あるいはリラックスしているときに、指先に痛みを感じることがありますか？この痛みが定期的に繰り返される場合、どのように対処すればよいでしょうか？このような痛みは何を示しているのでしょうか？どうすれば良いのでしょうか？どのように対処できるでしょうか？
人間の手には、指の指骨を繋ぐ14個の関節があります。それぞれの関節は小さな蝶番のようなもので、前腕の筋肉系と、手のひらから手首まで走る複雑な腱系によって動かされます。そのため、手は炎症や関節の損傷に注意して扱う必要があります。炎症や損傷は、手を動かす能力の喪失につながる可能性があります。
指の関節に生じる病気は、治癒が非常に困難な場合があります。治療が成功した後でも、指先のこわばり、不快感、痛みといった後遺症が残ることがあります。場合によっては、損傷が指の外観に反映され、曲がったままになったり、正しく動かなくなったりすることがあります。
指先や中指骨が腫れる場合は、変形性関節症と呼ばれる病気の兆候です。この病気は主に高齢者に発症し、指に「しこり」として現れます。通常、この病気は大きな不快感を引き起こすことはなく、手の可動性と微細運動能力を高めるための定期的な運動療法で治療できます。
[ 指先の痛みの症状
指先の痛みの症状は実に多様です。指先の一時的なしびれ、灼熱感、チクチクする感じは、痛みの波が近づいている前兆となることがあります。また、指先の痛みが差し迫っている場合、指先の通常の皮膚の色が変化することがあります。関節や以前骨折した箇所の痛みも、指先の痛みが差し迫っている前兆となることがあります。
病気の種類によっては、指や手のひら全体が腫れることがあります。また、関節の形状の変化や突出は、病気が進行している兆候である可能性があります。この場合、指先だけでなく他の指骨にも痛みが生じるのは避けられません。
指先の痛み
指先の痛みの原因は非常に多様で、身体の一般的な病気、関節や血管の病気など、12 種類以上の病気に特徴付けられます。
手根管症候群は、手根管症候群または横手根靭帯狭窄性靭帯炎とも呼ばれ、主に40歳以上の女性に発症し、小指を除くすべての指のしびれと灼熱感として現れます。痛みとしびれは指の束から始まり、手のひらの付け根まで広がりますが、関節の領域に集中することはありません。指先と手のひらの表面の痛みは、夜間または朝方に強くなる場合があります。このような痛みは、日中にはほとんど見られません。視覚的には、関節や指自体の形状に変化はありませんが、チアノーゼ、または逆に手全体の蒼白、わずかな組織の腫れが発生することがあります。
指の関節に炎症が起こり、痛み、腫れ、発赤、可動域の制限を伴う場合は、関節炎の可能性があります。最も一般的なのは関節リウマチで、手の3つ以上の小関節に症状が現れ、3ヶ月以上続きます。この病気の進行に伴い、両手の中指の中関節など、左右対称の関節が侵されることがあります。この病気は、患部の関節の動きに一定の硬直性を示すことで発症する可能性があり、日中は目立たなくなります。このような病気は、必要な治療が適切に行われないと、時間の経過とともに手の関節がますます侵され、日常的な動作を行うことが困難になります。
関節リウマチは、手の関節だけでなく、足首の関節や足指の関節にも発症することがあります。しかし、膝、股関節、肩といった大きな関節では、このタイプの関節炎は見られません。関節炎は関節だけでなく、腎臓、肺、血管系などの内臓にも影響を及ぼす可能性があります。そのため、この疾患の治療は極めて重要です。
レイノー症候群、または血管痙攣性末梢クリーゼは、チアノーゼまたは蒼白、指先の冷たさ、皮膚下の鳥肌、指骨のチクチク感または痺れによって診断できます。この障害は1日に数回発生し、数分間持続することがあります。低体温症や精神的外傷によって引き起こされることがあります。
手の血管疾患では、指先や指全体にわたる痛み、こむら返り、周期的なしびれ、指の疲労感がみられることがあります。この場合、四肢の蒼白と冷感、毛髪の薄毛、爪甲の肥厚がみられます。病気が進行するにつれて、上肢の動脈の内腔が狭くなり、血流障害が生じます。指と手の痛みは慢性化し、手の疲労が早くなり、脈拍が弱くなります。
手持ち式の機械工具を使用する作業員に発症する振動疾患では、指先の痛みも起こることがあります。不快感は、指に周期的な軽度の痛み、しびれ、チクチクする感覚が現れることから始まります。これらの症状はその後、増強し、恒久化し、血管緊張に影響を与えます。振動疾患は、自律神経性血管性ジストニアや無力症の発症につながる可能性があります。
薬指と小指を圧迫すると痛みや知覚異常が生じる場合は、尺骨神経障害の兆候である可能性があります。この疾患は、肘関節または手関節の機械的損傷によって発症します。病気が進行すると、運動能力の低下、筋萎縮、そして「爪手」の形成がみられることがあります。
頸椎を損傷すると、片方の手に不快感としびれが現れ、痛みの閾値が低下することがあります。通常、この場合の痛みとしびれはすべての指に現れるか、薬指と小指に集中します。
指を脱臼すると、鋭い痛みを感じ、指の位置がわずかにずれ、指が曲がって関節から突き出ているように見えることがあります。多くの場合、脱臼すると指は動かなくなります。通常、脱臼は親指（人差し指）に起こります。
指先の組織に炎症（ひょうそう）が起こるのは、マニキュア中に感染が持ち込まれた場合や、爪囲に擦り傷ができた場合です。痛みはピクピクと痙攣し、徐々に強くなります。患部は赤くなり、腫れて痛みを伴うことがよくあります。体温が上昇することもあります。このような場合は、敗血症を防ぐため、外科手術を受けてください。
赤血球数の増加を伴う多血症では、頭痛、かゆみ、不眠症に加えて、指先のしびれや周期的な痛みもみられることがあります。体内の微小循環が阻害されます。
また、不快なしびれ、冷感、「アリが這うような」感覚などの症状は、頸椎骨軟骨症の兆候である可能性があります。夜間には、これらの痛みが増強し、脊椎の損傷部位の可動性が低下します。
指先の痛みは、痛風、リウマチ、肩甲上腕関節周囲炎などの疾患でよく見られます。
つま先の痛み
足指先に痛みが生じるケースは稀です。痛みを伴うほとんどのケースは、生理的および機械的な損傷の兆候です。
関節炎は、午前3～4時に発生する特殊な炎症性疼痛リズムを特徴とします。関節炎の種類によって、影響を受ける足指が異なることに注意してください。そのため、親指の痛みは、痛風、反応性関節炎、または乾癬性関節炎を示唆します。他の足指の痛みは、関節リウマチの兆候を示すことが多く、乾癬性関節炎の兆候は少ないです。
一般的に痛風と呼ばれる関節炎は、痛風とは全く関係のない病気ですが、前述のように女性の足の親指に発症します。関節炎では、親指が人差し指に強く寄りかかり、関節が横に大きく突出し始め、その結果生じた突起が靴に擦れることがよくあります。関節は変形し、ほとんど動かなくなります。この病気は、つま先の狭い靴を長時間履くことによって引き起こされます。関節の変形がさらに進むと、残りの指も横に押し出されることがあります。治療法は様々です。
女性ではモートン神経腫も発症することがあります。この場合、痛みは足指の付け根から始まり、神経が圧迫されます。多くの場合、慢性化して神経が肥厚し、より敏感になり、痛みを感じやすくなります。第2趾、第3趾、第4趾の付け根が痛みます。
特に足や指のしびれは糖尿病の兆候である可能性があります。この場合、特に夜間に灼熱感が現れますが、これは神経終末の活動が亢進していることが原因です。
つま先の皮膚が青白く、運動中の痛みがある場合は、血管、特に脚の動脈に問題がある可能性があります。脚の組織に十分な酸素と栄養が供給されないため、脚が痛み、毛が薄くなり、皮膚や爪が劣化し、寒さに敏感になります。
つま先がひどく痛んだり、赤くなったり、腫れたりしている場合は、陥入爪の可能性が高いです。このような症状は、質の悪いペディキュアや、履き心地の悪い靴を履いているときに起こりやすいです。
足の皮膚が荒れて硬くなると、つま先に痛みが生じることもあります。硬くなった角質や死んだ皮膚細胞は、かかとや足の指の付け根に付着しやすく、圧力をかけると痛みを引き起こします。
指先の痛みの診断
必要な治療を決定するには、指先の痛みを診断する必要があります。
そのため、指先の外傷性疼痛の場合、検査すると血腫や擦過傷が目に見えることがよくあります。
炎症反応を伴う感染症が発生すると、いくつかの症状が観察されることがあります。皮膚は浮腫状になり、定期的に膿が出ることがあります。化膿を放置すると、組織壊死、腱鞘炎、または指先の骨髄炎が生じる可能性があります。腱鞘炎では、同様の浮腫、充血、そして触診時の鋭い痛みが観察されます。
腫瘍性疼痛は、触診または視診によって確認でき、紫赤色の斑点が観察されます。これはグロムス腫瘍の出現を示します。
変形性疼痛は関節リウマチに伴う痛みであり、指先の形状の変化、関節の変形、指間関節の異常、手の筋肉の萎縮などを特徴とします。
指の痛みが血管性の場合、2つのケースが考えられます。指の背側または側面に凍傷が発生した場合、特徴的な青みがかった赤色の皮膚と腫れが観察されます。かさぶたを伴う水疱や潰瘍が現れることもあります。
小血管疾患の診断では、四肢の蒼白、チアノーゼ、壊疽が認められ、潰瘍が現れたり、肉球が萎縮したりすることがあります。心拍リズムを確認することで確認できます。
痛風による指の代謝性疼痛は、関節周囲の皮膚の状態（緊張、発赤、光沢など）で判断できます。関節付近の痛風結節を触診することで診断を確定できます。
強皮症は自己免疫性疼痛を呈し、手の皮膚が蝋のように白く、厚くなります。指は腫れ上がり、指先の感覚が失われることがあります。強皮症の診断では、患者の顔に注目してください。顔の皮膚も蝋のようになり、口の周りに多くのしわが刻まれます。患者はひどく衰弱しているように見えることもあります。
指先の痛みが放散していると思われる場合は、指の敏感さ、上肢の反射、頸椎の可動範囲と性質を確認してください。
指先の痛みの治療
指先の痛みの再発を防ぐには、痛みを誘発したり悪化させたりする動きを避けましょう。血管と関節の状態を改善するには、ストレッチや手や指の曲げ伸ばし、簡単な握力調整のエクササイズなどを行い、自分に合ったエクササイズを組み合わせましょう。
痛みの種類を判定する際には、抗炎症薬としてイブプロフェンが処方されることがあります。ジストロフィー性損傷の場合は、まず関節軟骨の修復を目指した治療が行われ、軟骨保護剤が処方されます。また、マッサージも推奨されます。関節の痛みが耐えられない場合は、注射、軟膏、または錠剤が処方されます。
軟骨保護剤（グルコサミンとコンドロイチン硫酸を含む）は、関節症の治療に処方される薬剤の中で最も効果的なグループです。これらの薬剤は、痛みの症状を緩和するだけでなく、患部の関節の軟骨組織の修復に直接作用し、関節を潤滑する液の分泌を促進します。
関節保護薬は関節に複雑な作用を及ぼし、関節症の治療において不可欠な薬ですが、病気が最終段階、つまり関節が破壊されると、その効果は著しく低下します。指先の痛みを緩和したり、関節潤滑液の特性を回復させたりすることはできますが、新しい関節を形成したり、変形した骨を元の形に戻したりすることはできません。
軟骨保護剤は指先の痛みや関節障害の緩和に効果的ですが、効果を得るには2～3回の治療コースを受ける必要があります。これらのコースは1年半続くこともあります。
現在、軟骨保護剤は、以下の薬剤によって医薬品市場に流通しています。
- Artra – 原産国：米国、錠剤、1日2錠服用。
- ドナ - 原産国：イタリア、剤形：注射剤、粉末剤、カプセル剤。治療コース：週 3 回の注射、または 1 日 1 袋の粉末、または 1 日 4～6 カプセル。
- Structum – 原産国：フランス、カプセル剤、1日250 mg錠4錠または500 mg錠2錠を服用。
- テラフレックス – 原産国: イギリス、カプセル剤、1日2錠服用。
- コンドロイチン ACOS – 原産国：ロシア、カプセル剤、1 日 4 錠以上服用してください。
- コンドロロン - 原産国：ロシア、注射剤形：20～25回注射。
- エルボナ - 原産国：ロシア、注射剤の形：週に3回の筋肉内注射。
医療現場では、ドナは注射剤の形で処方されることが最も多いです。
軟骨保護剤は、指先の痛みや関節の問題の治療において、実質的に禁忌はありません。副作用としては、極めて稀ですが、アレルギー反応、腹痛、膨満感、便秘、下痢などが挙げられます。また、まれに頭痛、脚の痛みや腫れ、眠気、不眠症、頻脈などが現れる場合もあります。
軟骨保護剤を用いた最も適切な治療期間は、毎日服用し、3～5ヶ月間です。6ヶ月後に同じ治療を繰り返す必要があります。
サリチル酸塩（ジクロフェナクに類似）、パラセタモール、またはインドメタシンは、麻酔薬および抗炎症薬として処方され、指先や関節の痛みの治療を補完します。局所療法には、ノボカイン、麻酔薬、メントールを含む軟膏など、優れた鎮痛効果があります。
ジクロフェナク – 錠剤、初期段階では 1 日 100 ～ 150 mg を数回に分けて服用します。
インドメタシン - 錠剤、カプセル、注射剤、坐剤。1日最大100～150mgを3～4回に分けて服用してください。指先や関節の痛みの治療は必ず最後まで行ってください。そうしないと、病気が再発する可能性があります。
痛風の急性発作を緩和するには、0.05gを1日3回服用します。急性症状または慢性疾患の悪化を治療するには、60mgを1日1～2回、7～14日間筋肉内投与するか、坐剤を1回1錠、1日2回服用します。
コルチコステロイドは、手根管症候群（手根管内での正中神経の圧迫）の治療に処方されます。
手根管症候群の症状は、手首部に低用量コルチゾンを1～2回注射することで緩和されます。この治療には副作用はありません。
病気の進行段階が進行している場合は、手根管症候群と指先の痛みを治療するために外科的介入が必要です。局所麻酔を用いた開腹手術と微小侵襲手術のいずれの場合でも、手術を行う際、医師の任務は正中神経の圧迫を軽減することです。手首の横靭帯を交差させることで、手根管を開くのに役立ちます。
痛風性関節炎に伴う指先の痛みの治療に最も一般的に処方される薬は、前述のように、インドメタシン、ナプロキセン、フェニルブタゾン、フェニプロフェンです。
インドメタシンの投与量は投与ごとに減らされます。最初の投与量は 75 mg、次の日は 6 時間ごとに 50 mg、その次の日は 8 時間ごとに 50 mg、その後の治療では 8 時間ごとに 25 mg です。
この薬の副作用には、胃腸障害、中枢神経系障害の症状、体内のナトリウム貯留などがあります。60％の症例で観察されるこの薬のあらゆる副作用にもかかわらず、インドメタシンはコルヒチンよりも優れています。また、痛風の急性発作には、グルココルチコイドの全身または関節への局所注射が効果的な薬です。通常、指先の痛みや関節痛を治療するために、中程度の量のグルココルチコイドが数日間処方されます。これは、体内の薬の濃度が急激に低下し、効果が弱まるためです。薬の関節内注射は、滑液包炎または単関節炎の発作を1日半止めるのに役立ちます。このような治療は、完全な治療コースを受けることが不可能な場合に主に処方されます。
指先や関節の痛みを治療するには、民間療法も使えます。
- コーカサスヘレボルスを軟膏に混ぜる。軟膏を作るには、乾燥したヘレボルス20g、蜂蜜20g、植物油10g、乾燥マスタード5gを混ぜ合わせます。すべての材料を湯煎で溶かし、滑らかになるまで混ぜます。暗い容器に移し、冷まします。痛みを和らげるには、夜間に関節に潤滑剤を塗ってください。
- フルーツ酢を使って、痛む関節に湿布をします。
- 少量のプロポリスをヒマワリ油またはコーン油と混ぜ、軟膏として塗布します。
- ごぼうの葉を刻み、瓶にぎゅっと詰めて、常に日光が当たる窓辺に置いておきます。葉がドロドロになり、悪臭を放ちカビが生えてきたら、関節に湿布として貼ってください。また、夜、ごぼうの葉で関節を包むのもおすすめです。
- 樟脳油100g、乾燥マスタード100g、新鮮な鶏卵の白身2個を滑らかになるまで泡立て、瓶に入れ、蓋をしっかり閉めて暗い場所に置きます。この液で関節をこすり、湿布を作ります。温感効果を高めるには、セロハンで覆い、上から温かいものを乗せます。
- ヘチマの枝からスポンジを切り取り、洗って乾かし、オーブンで加熱して粉末状にします。植物油を一滴垂らした粉末を痛みのある部分に塗ります。塗布した部分に軽い灼熱感を感じる場合があります。
- カランコエの花を肉挽き器で挽き、ウォッカ1リットルを粥0.5リットルに加えます。3～5日間浸し、関節に擦り込みます。もう一つの効果的な治療法は、肉挽き器で挽いたカランコエとすりおろしたチョークを混ぜてとろみをつけ、セロハンと温かいもので包んで湿布することです。
- 痛みのある関節には天然の脂肪をすり込む必要があります。入浴後、痛みのある関節に天然の豚脂をすり込みます。この処置は数ヶ月間繰り返してください。
- 粘り気のある白樺の芽を1杯分、アルコールまたは密造酒0.5リットルに浸し、暗い場所で2週間、時々振りながら煎じます。その後、痛みのある関節に擦り込みます。
指先の痛みを防ぐには？
- 自分の健康を後から熱心に治療するよりも、無視しない方が良いということを覚えておいてください。
- 指先の痛みを防ぐための第一のルールは、アルコール、ニコチン、大量の辛い食べ物、塩辛い食べ物を避けることです。
- 新鮮な果物や野菜をもっと食べ、揚げ物は避け、蒸し物や茹で物を優先しましょう。
- 凍えないでください。作業中は体を温め、血液を滞らせないようにしてください。
- 足にぴったりフィットする、適切なサイズの快適な靴を履いてください。
- マニキュアや傷の治療は滅菌器具のみを使用して行ってください。
指先の痛みを予防することは、危険な病気を予防し、臓器や手足を強化するため、非常に重要です。