オンマーカー検出アルゴリズム

腫瘍マーカーの特異度は、検査で陰性の結果が出る健康な個人および良性腫瘍の患者の割合です。

腫瘍マーカーの感度とは、特定の腫瘍が存在する場合に真陽性となる結果の割合です。

閾値濃度（カットオフポイント）とは、健康な個人および非悪性腫瘍の患者における腫瘍マーカー濃度の上限です。

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臨床診療における腫瘍マーカー測定の目的

• 他の研究方法と組み合わせて腫瘍性疾患を診断するための追加の方法。
• がん患者の管理 - 治療のモニタリングと病気の経過の制御、腫瘍の残存、多発性腫瘍および転移の特定（腫瘍マーカーの濃度は腫瘍の崩壊により治療後に上昇する可能性があるため、治療開始後14〜21日後に検査を実施する必要があります）。
• 腫瘍および転移の早期発見（リスクグループにおけるスクリーニング - PSA および AFP）
• 病気の予後を判定する。

腫瘍マーカー検査の予約制度

1. 治療前に腫瘍マーカーのレベルを測定し、その後上昇した腫瘍マーカーを検査します。
2. 治療（手術）の終了後、2～10日後（マーカーの半減期に応じて）に検査を行い、さらなるモニタリングのためのベースラインレベルを確立します。
3. 治療（手術）の効果を評価するために、1 か月後に調査を実施します。
4. 血液中の腫瘍マーカー値のさらなる検査は、治療後 1 年間は毎月 1 回、治療後 2 年間は 2 か月ごとに 1 回、3 ～ 5 年間は 3 か月ごとに 1 回実施する必要があります (WHO の推奨)。
5. 治療法を変更する前に腫瘍マーカー検査を実施してください。
6. 再発や転移が疑われる場合は、腫瘍マーカーのレベルを測定します。
7. 腫瘍マーカーの上昇が初めて検出されてから 3 ～ 4 週間後に腫瘍マーカーのレベルを測定します。

血液中の腫瘍マーカー濃度に影響を与える因子

• 血清の保管条件（冷蔵保存が必要）。
• サンプル採取から遠心分離までの時間（1 時間以内）。
• 溶血血清（NSE濃度増加）。
• サンプルの汚染（CEA および CA 19-9 の濃度の上昇）。
• 薬剤（アスコルビン酸、エストラジオール、二価および三価金属イオン、グアニジン類似体、硝酸塩など）を服用すると、PSA 濃度が上昇します。

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生体内で血液中の腫瘍マーカー濃度に影響を与える因子

• 腫瘍による腫瘍マーカーの産生。
• 腫瘍マーカーが血液中に放出されます。
• 腫瘍塊。
• 腫瘍への血液供給。
• 日々の変動（検査のために同時に採血する必要があります）。
• 採血時の体位。
• 機器による研究の影響（X 線は NSE の濃度を高めます。大腸内視鏡検査、デジタル直腸検査 - PSA。生検 - AFP）。
• 腫瘍マーカーの異化（腎臓、肝臓、胆汁うっ滞の機能）。
• アルコール依存症、喫煙。

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