肘関節の解剖学

肘関節は、上腕骨下端の関節面、上腕骨ブロックと上腕骨頭、および尺骨と橈骨の関節面によって形成されます。肘関節腔には、上腕骨長上顆、上腕橈骨、橈尺骨の 3 つの関節があります。関節包は肘関節のあらゆる側面を覆っています。肘関節は、外側の靭帯、尺骨側副靭帯によって安定化されています。また、橈骨環状靭帯があり、橈尺関節を強化し、前腕の回内および回外時に橈骨と尺骨の関係の安定性を確保しています。肘関節の前部と後部は、靭帯による強化が不十分です。肘関節を検査するための骨のランドマークは、上腕骨の内側上顆と外側上顆、および尺骨の肘頭突起です。前内側表面では、骨の目印は橈骨の結節と尺骨の冠状突起です。

前腕の屈曲には、上腕筋、腕橈骨筋、上腕二頭筋の3つの筋肉が関与しています。対応する筋肉群の腱は上腕骨上顆に付着しています。屈筋の腱は内側上顆に付着しています。内側上顆には、最も深部に位置する円回内筋腱、指屈筋共通腱の浅部線維、橈側手根屈筋腱、浅指屈筋、尺側手根屈筋が付着しています。伸筋の腱は、上腕骨の後外側表面に沿って外側上顆に付着しています。指伸筋共通腱、尺側手根伸筋、長指伸筋、短指伸筋、橈側手根伸筋が付着しています。

上腕三頭筋腱は、筋肉の長頭、外頭、内頭から形成され、肘頭に付着します。

肘頭上部の背面にある上顆の間には、肘頭窩があります。肘関節には複数の滑液包があります。肘頭滑液包は上腕三頭筋腱の付着部に位置し、皮下、腱間、腱下の3つの部分から構成されています。上腕二頭筋腱滑液包は、腱の後方、橈骨結節への付着部に位置します。顆上滑液包（内側および外側）は、対応する上顆の上の腱の下にあります。

尺骨神経はC8-T1神経根から形成され、C7が関与する場合もあります。深指屈筋の内側半分、尺側手根屈筋、小指球筋、骨間筋、短指屈筋深頭、第3指と第4指節骨虫筋を支配します。また、第5指と第4指節骨の半分に感覚を支配します。肩では、上腕動脈と正中神経と共に神経筋束を形成して走行します。

腕の中央部では、内側上顆の後面の方向に沿って進みます。ここでは、内側上顆と肘頭の間の顆間溝に位置します。この溝を出て前腕部へ進むと、上腕尺骨アーケードの一部として、尺指屈筋（尺側手根屈筋）の腱膜弓の下を通ります。遠位部では、いわゆる肘窩管でこの筋を貫通し、圧迫されることがあります。

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