爪の欠損：原因、症状、診断、治療

爪甲の部分的な欠損は、爪甲剥離症（つこうかいしょう）と呼ばれます。これは、爪が爪床から完全に分離していない状態です。皮膚科診療において、爪甲剥離症は爪甲損傷の最も一般的な症状です。発疹が爪床部に限局している患者では、爪下乾癬性丘疹の特徴的な症状が認められます。すなわち、黄色がかった変色と、その周囲に沿って狭い紅斑が出現します。この症状は、爪表面の点状の陥凹（「指ぬき」症状）や乾癬性爪囲炎を併発することもあります。爪甲剥離症を伴う皮膚疾患には、扁平苔癬、ライター病、水疱性皮膚疾患、爪囲疣贅および爪下疣贅など、他にも数多くあります。爪甲の部分的な欠損は、爪の損傷、さまざまな感染因子（カンジダ属の酵母様真菌、化膿性微生物叢）の作用、特定の薬剤の服用（テトラサイクリン系抗生物質、ソラレン、チアジド系）、四肢の血管疾患における組織灌流障害、びまん性結合組織疾患の結果である場合もあります。皮膚美容学では、爪甲剥離症は、消毒が不十分な金属器具を使用した不注意なマニキュア中に損傷を受けた結果として発生することがよくあります。これは特に長い爪によく見られます。さらに、爪甲剥離症は、ネイルコーティングの成分、人工爪、溶剤を含む液体に対する不耐性によって発症することもあります。足の爪甲剥離症は、末梢循環障害により、きつい靴やサイズの合わない靴による圧力に関連している場合があります。

爪甲脱落症は、爪甲が完全に、または大部分が欠損する状態です。爪甲脱落症は、可逆性（不安定）と不可逆性（持続性）に分けられます。不可逆性爪甲脱落症では、爪母が影響を受け、爪甲の成長が阻害され、翼状片と呼ばれる結合組織線維が形成されます。翼状片は、扁平苔癬、ハロポー皮膚炎、水疱性湿疹、および皮膚炎属によって引き起こされます。

爪甲剥離症、瘢痕性類天疱瘡、中毒性表皮壊死融解症（ライエル症候群）、爪甲剥離症。爪の持続的な欠損は、指の末節骨への重度の外傷、および爪真菌症の治療中に爪甲を外科的に除去した場合にも発生する可能性があることに注意する必要があります。可逆性の爪甲剥離症は、爪および爪囲襞の損傷、急性爪囲炎、水疱性中毒性皮症、乾癬、深部ボー・ライル溝、様々な原因による紅皮症、川崎症候群、抗生物質、細胞増殖抑制薬、全身性レチノイドの服用、その他多くの疾患に関連しています。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]