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子宮頸部白板症
記事の医療専門家
最後に見直したもの： 04.07.2025
症状 子宮頸部白板症
単純性子宮頸部白板症には特徴的な症状はなく、通常は婦人科検診で発見されます。しかし、一部の白板症には何らかの兆候があり、それが発見された場合は、病気の進行を疑う手がかりとなります。
健康な子宮頸部は、他の皮膚と同様に上皮で覆われています。しかし、この上皮は角質化しないため、分娩中に子宮頸部が伸びることがあります。組織が角質化する場合は病理学的変化を示し、白板症と呼ばれます。
子宮頸部の局所性白板症は、粘膜と同じ高さに平坦な病変が現れる病理です。このような病変は、コルポスコピー検査でのみ発見できます。構造異常が組織の表層のみに認められるため、白板症の中で最も好ましい形態です。病変は孤立性に現れる場合もあれば、集団で現れる場合もあります。
広範囲に及ぶ子宮頸部白板症は、性器の他の部位に転移する可能性があり、特に膣円蓋部でよく見られます。広範囲に及ぶ病変は悪性腫瘍に近く、瘢痕性変化や子宮頸部の肥大を伴うことがあります。このタイプの白板症は、激しい痒み（特に夜間睡眠中）、性交時の痛みや不快感、皮膚の微小なひび割れ、圧迫感を伴うことがあります。
子宮頸部の薄層白板症は、上皮の表面に非常に薄い鱗屑（一種の薄い膜）が出現する特徴があり、予防検診でも発見されない場合があります。この病変を診断するには、追加の臨床検査が必要になる場合があります。
単純性白板症の結果として、イボ状の疾患を発症する可能性もあります。この合併症は、角質化による透明な薄片状の領域として現れ、外観はイボに似ています。
子宮頸部白板症と妊娠
妊娠中に発見された白板症は、妊娠過程や胎児の発育に直接影響を与えることはなく、胎児の病態形成を引き起こすこともありません。しかしながら、妊婦自身には依然としてリスクが存在します。病状が悪化し、悪性化を含むより複雑な病態を発症する可能性があります。これは、免疫力の低下、妊娠中のホルモンバランスの変化、そして出産によって子宮頸部組織が深刻な機械的衝撃を受け、伸張や損傷を受けることで促進されます。
もちろん、妊娠前または妊娠を計画している段階で子宮頸部白板症が発見された場合、病理学的には妊娠自体には影響しませんが、妊娠前に白板症を治癒させる必要があります。体外受精（IVF）の前には、白板症に対する予備治療が必須となります。
病気が治療されない場合、子宮頸部白板症の結果は深刻になる可能性があります。まず第一に、これは異型細胞の出現であり、プロセスの悪性変換の始まりです。
どこが痛みますか？
診断 子宮頸部白板症
子宮頸部白板症の包括的な診断には、臨床検査、細胞診、コルポスコピー検査が含まれます。個々の症例に応じて、医師は形態学的検査、細菌学的検査、細菌鏡検査を指示する場合があります。この場合、最も有用な診断は形態学的検査とコルポスコピーと考えられています。
コルポスコピー法は、病変の性質と範囲を評価し、膣と子宮頸部の上皮組織の全体的な状態を検査する機会を提供します。コルポスコープは、コルポスコピーと同じ顕微鏡ですが、倍率が高く、組織構造の微細な変化を観察することができます。
コルポスコピー検査では、いわゆるシラーテストを実施できます。これは痛みを伴わず、適切な診断に役立つ検査です。この検査の本質は、子宮頸部の表面を3%ルゴール液（ヨウ化カリウム、純ヨウ素、蒸留水からなる溶液）で染色することです。この方法により、外皮上皮におけるグリコーゲンの消失、つまり上皮組織の非定型的かつ非標準的な領域を特定することができます。染色の結果、健康な組織は暗褐色に変色しますが、病変部は色の変化がありません。
子宮頸部上皮組織からの特殊な塗抹標本に基づいて、この病気の早期診断を行うことができます。
細胞診検体は専用のヘラまたはブラシを用いて採取します。同時に、膣に近い子宮頸部および子宮頸管下部から塗抹標本を採取します。扁平白板症の場合、これらの検査により、ケラチン、表面上皮細胞の集塊、そして多数の異角化細胞が明らかになります。
白板症における子宮頸部生検では、患部から表面上皮のサンプルを採取し、細胞学的および組織学的検査を行います。同時に、病変の程度を評価し、組織の変性や悪性度の有無を確認することができます。組織学的検査で表面被覆の異形成が確認された場合、白板症は前癌段階であると診断できます。生検は、局所麻酔下で電気凝固装置を用いて行われます。
最近、マイクロコルポヒステロスコピー法が、子宮頸部組織および子宮頸管の徹底的な検査に効果的に用いられるようになりました。この検査は痛みを伴わず、表面被覆の状態を評価し、異型組織の有無を確認し、標的生検を行う機会を提供します。
肉眼的に見ると、白板症は変化のない上皮層を背景に、さまざまな形や大きさの白っぽい斑点として現れます。
扁平上皮の角質化は上皮細胞の機能活性の増加の結果であり、これは正常な上皮状態では存在しません。
白板症の組織学的所見は以下の特徴を示します。
- 重層扁平上皮細胞の増殖;
- 中間細胞（有棘細胞）の数が大幅に増加したことにより、不均一に肥厚する。
- 表皮腫;
- 不完全な角質化;
- 上皮の完全な角質化（不全角化）
- 間質へのリンパ球浸潤。
背景プロセスには、上皮細胞の異型の兆候のない白板症が含まれます。
白板症と乳頭腫は、子宮頸部疾患の特殊な形態である角化異常症を構成します。
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どのように調べる？
どのようなテストが必要ですか？
差動診断
頸部病変の鑑別においては、損傷した組織の種類に注意を払う必要があります。損傷した組織は、上皮組織、結合組織、筋組織などです。栄養障害や神経支配障害の有無も、病態に関与します。
子宮頸部異形成症と白板症は、特徴的な臨床像を示さない類似の病態です。病状の潜伏期、疼痛や外的症状の欠如は、病状のさらなる進行や細胞の悪性変性の危険性を伴います。これらの疾患が複合的に進行するケースもあり、いずれの場合も複雑な治療が必要となります。
白板症と子宮頸部びらんにも類似した症状が見られます。しかし、びらんは化学物質（洗剤や薬剤、刺激性の物質）や機械的損傷によって引き起こされることが多い疾患です。この疾患では、患部である子宮頸部が浮腫化し、強い充血を呈し、出血の兆候が見られます。さらに、特に性交後に少量の血性分泌物が出るという訴えがある場合もあります。
処理 子宮頸部白板症
現在、子宮頸部白板症の治療法は数多く提案されています。しかし、最良の効果を得るには、薬物療法、レーザー療法、冷却療法、透熱凝固療法など、複数の治療介入法を同時に用いる包括的なアプローチが不可欠です。
内性器の炎症性疾患を背景に白板症が検出された場合、まず炎症反応を抑えることが第一段階です。この目的のために、抗生物質（通常は広域スペクトル）に加え、抗トリコモナス薬、抗真菌薬、抗ウイルス薬、抗クラミジア薬が処方されます。これらの薬剤の処方と、細菌検査やウイルスおよびクラミジアの存在検査の結果を比較検討します。
組織の代謝プロセスに影響を与え、刺激する薬剤の処方は推奨されません。このような薬剤（アロエ、フィブス、プラズモール、シーバックソーン、ローズヒップなど）は、増殖を促進し、異形成の発症に寄与する可能性があります。
化学凝固は非常に一般的で効果的です。この方法では、ソルコバギンなどの薬剤を使用します。ソルコバギンは有機酸と無機酸の化合物で、健康な組織に影響を与えることなく、純粋に円筒状の上皮を凝固させる働きがあります。この治療法は痛みを伴わず、変性した組織を効果的に破壊します。統計によると、この治療法による患者の回復率は約75%です。
子宮頸部白板症の焼灼術は頻繁に用いられますが、この方法にはいくつかの副作用があります。着床性子宮内膜症の発生、凝固組織の拒絶反応による出血のリスク、慢性卵巣炎症の再発または悪化の可能性、月経周期の乱れ、長期の治癒期間、そして組織損傷の再発リスクなどです。
現在、白板症の治療に最も効果的な方法としては、凍結療法とレーザー療法が挙げられます。
冷却療法（凍結療法）は、患部を低温にさらすことで壊死を促進します。この処置は、通常1回、2～5分間の接触で行われます。この方法は痛みを伴わず、治療効果は最大95%です。この方法の唯一の欠点は、病気の再発の可能性があることです。特に、様々な月経障害の患者に多く見られます。
子宮頸部白板症のレーザー治療は、より現代的で、実績のある治療法です。この治療法の大きな利点は、非接触性、無痛性、そして無菌性です。レーザー治療は、損傷した組織を迅速かつ出血なく凝固させ、細菌叢の侵入から創傷を十分に保護します。レーザー治療は通常、月経周期の5～6日目に、外来で麻酔なしで行われます。施術直前に、ルゴール液で子宮頸部を処理いたします。これにより、レーザー治療の対象となる変化した組織を正確に特定することができます。
病変が広範囲に及ぶ場合は、レーザー治療を段階的に行い、患部を徐々に凝固させる場合があります。最終的な治癒は、病変の範囲にもよりますが、通常3～5週間以内に起こります。
子宮頸部白板症の外科的切除は、子宮頸部の肥厚および変形を伴う進行期に行われます。手術には、メスまたはレーザーによる円錐切除、子宮頸部切断、その後の形成外科手術および臓器再建が含まれます。これは根治手術であり、極端な場合にのみ行われます。
子宮頸部白板症のラジオ波治療は、大規模な症状が見られる若い未産女児に推奨される場合があります。これは比較的新しい治療法で、メスのような役割を果たすラジオ波を用いて非接触で行われます。この治療法の本質は、特殊な電極を子宮頸管に挿入し、高周波放電を発生させることです。この放電の影響で、病変のある組織は高温によって蒸発するように見えます。この治療法は非常に穏やかで、治療後の回復は比較的早く、痛みもありません。
医療専門家は、子宮頸部白板症に対する民間療法の使用を強く推奨していません。白板症は悪性化する可能性のある疾患であり、そのような診断で適切な治療を遅らせることは極めて賢明ではありません。自力で治療しようとすると、悪影響を及ぼすだけでなく、病状を治す機会を逃してしまう可能性があります。さらに、組織を刺激する注入、タンポンの使用、膣洗浄などは、組織に物理的な損傷を与える可能性があり、症状を悪化させ、合併症を引き起こす可能性があります。子宮頸部白板症は、民間療法が適切ではない症例です。
治療期間中および治療終了後 45 日までは、性交および化学的避妊薬の使用は推奨されません。
医薬品
防止
予防策としては、生殖器系の炎症性疾患、ホルモンバランスの乱れ、月経周期の乱れなどを適時に治療することが挙げられます。何らかの理由で子宮頸部のジアテルモ凝固療法または凍結療法を受けたことがある女性は、定期的にコルポスコピーによる予防検査を受ける必要があります。
予防策としては、安定した性生活、妊娠を望まない場合の避妊法の使用、定期的に医師の診察を受けることなどが挙げられます。
生殖器官の炎症性病変を起こしやすい場合は、次の規則に従う必要があります。
- ストレスの多い状況、低体温、過労を避ける;
- 個人衛生のルールを守る。
- 天然素材で作られた高品質の下着を使用する。
- 食生活を見直し、アルコール、辛い食べ物、漬物、お菓子を避けましょう。
- 禁煙。
食事にビタミンをもっと取り入れましょう。免疫力が高まり、病気の進行を防ぐことができます。