小児の角膜炎

診断は通常、角膜塗抹標本または擦過標本の顕微鏡検査と培養検査によって行われます。現在治療を受けている場合は、検査の24時間前に一時的に治療を中止することをお勧めします。

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角膜実質炎

理由:

• ハンセン病;
• 結核;
• オンコセルカ症;
• 単純ヘルペス;
• 麻疹。

貨幣状角膜炎

前角膜実質内の複数の小さな混濁：

• アデノウイルス角膜炎;
• 単純ヘルペス;
• 水痘 - 帯状疱疹、
• エプスタイン・バーウイルス;
• サルコイドーシス;
• オンコセルカ症。

流行性角結膜炎

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細菌性角膜炎

素因

• けが。
• 外科的介入。
• 免疫不全。
• 角膜が長期間にわたり有害要因にさらされること。
• ドライアイ症候群。
• コンタクトレンズを着用する。
• 重篤な全身疾患。
• 睫毛乱生。
• 電離放射線 - ドライアイ症候群。
• ステロイド薬の長期点眼。
• 角質毒性薬剤の使用。

感染性病原体

特定の臨床症状により、疾患の原因物質が明らかになる場合があります。

1. 緑膿菌は、白軟化症を伴う急速に進行する角膜潰瘍を引き起こします。この病変は、特に幼児やコンタクトレンズを使用している患者に多く見られます。
2. モラクセラは外眼角の結膜炎を引き起こします。
3. ブドウ球菌属
   • 外傷、手術、または有害要因への長期にわたる曝露。
   • 黄色ブドウ球菌は、前房蓄膿を伴う角膜潰瘍の発症を引き起こす可能性があります。
4. 連鎖球菌:
   • コンタクトレンズの使用;
   • 角膜組織の局所的な損傷
   • 慢性涙嚢炎;
   • 急速に進行する角膜潰瘍で、角膜の縁が欠けている。
5. 淋菌。
6. グラム陰性菌叢:
   • 大腸菌;
   • エアロバクター、
   • プロテウス属;
   • クレブシエラ属

これらは、特に基礎疾患がある場合に、角膜に対して親和性があります。

新生児における緑膿菌角膜炎。素因は特定されていない

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幼児期の眼球注射

1. 結膜炎：
   • 分泌物、結膜充血;
   • 流涙はありますが、視力は低下しません。
2. 角膜炎：
   • 結膜充血、不快感、流涙;
   • 分泌物、羞明。
3. 眼内炎:
   • 痛み、視力低下、混合注射;
   • 流涙、分泌物。
4. ぶどう膜炎:
   • 痛み、羞明、視界のぼやけ;
   • 混合注射、流涙。
5. 脈絡網膜炎:
   • 視力低下、眼前飛蚊症、眼球充血。
   • 結膜下出血、眼球内注射。
6. 緑内障：
   • 痛み、混合注射;
   • 光恐怖症、視力低下。
7. 白血病における結膜浸潤：
   • 局所浸透;
   • 結膜注射。
8. 血管系の奇形：
   • スタージ・ウェーバー症候群;
   • 眼窩血管の発達障害。
9. 硬皮質：
   • 痛み、深部注射;
   • 動くと痛みがある。
10. 上強膜炎：
    • 局所結膜および結膜下注射;
    • 流涙、軽度の不快感、目の「乾燥」感、充血、少量の分泌物。
11. 異物：
    • 局所注射、目の中に「砂」があるような感覚。
    • 異物感。
12. けが：
    • 直接的な外傷;
    • 頸動脈海綿静脈洞瘻の発症を引き起こす閉鎖性頭部外傷。

ウイルス性角膜炎

単純ヘルペスウイルスによるウイルス性角膜炎の主な症状は、角膜の点状混濁です。急性の一次感染では、混濁が樹状角膜炎へと変化し、通常は皮膚病変を伴います。イドクスウリジン、トリフルオロチミジン、アシクロビルなどの抗ウイルス薬が処方されます。

化膿性炎症の兆候（例えば、円板状）を伴わない深部浸潤の形成を特徴とする角膜炎が発生します。このような場合、抗ウイルス薬とステロイド薬の併用による治療が行われます。

化膿性炎症や潰瘍になりにくい他のウイルス性角膜炎には、アデノウイルス性角膜炎、伝染性軟属腫による角膜炎、乳頭腫型およびイボ型の角膜炎、エプスタイン・バーウイルスなどがあります。

真菌性角膜炎

真菌性角膜炎は、虚弱な小児、または視覚器官の併存疾患を有する小児に発症します。例えば、全身ステロイド療法を受けている免疫力が低下した小児、長期にわたり治癒しない創傷を有する患者、眼の損傷を受けた患者、ドライアイ症候群を患っている患者などが挙げられます。

病原体

• 放線菌。
• カンジダ。
• ノカルジア。
• フザリウム。
• 型。

重度の免疫不全児における両眼カンジダ角膜炎

特徴的な兆候としては、白軟化症、経過の停滞、抗生物質耐性、衛星病巣の出現などが挙げられます。

原生動物による角膜炎

アカンサメーバ角膜炎は、コンタクトレンズ装用者や海水浴者に発生します。アカンサメーバは、前部ぶどう膜炎に伴い、慢性で治癒の遅い潰瘍や角膜実質浸潤を引き起こします。0.1%プロパミジンイセチオン酸エステル、0.15%ジブロモプロパミジン、およびミコナゾールまたはネオマイシンの点眼が有効です。

小児角膜炎の治療

壊死組織はすべて除去されます。コンタクトレンズの使用は中止してください。あらゆる悪影響要因を特定し、排除する必要があります。場合によっては（幼児など）、鎮静剤の処方が推奨されます。すべての患者に適切なケアが必要です。

抗生物質に対する細菌叢の感受性が検出される前に、直ちに治療を開始してください。抗生物質の点眼は1時間ごと（または30分ごと）に行うことをお勧めします。抗生物質には、角膜に毒性のある防腐剤が含まれていないことが望ましいです。クロロマイシン、ゲンタマイシン、またはセファロスポリン系の溶液を使用します。