子供の頻尿：何をすべきか、どのように治療するか？

お子様の頻尿は珍しいことではありません。水分を摂りすぎたり、メロンやスイカ、果汁の多いベリー類を食べたことが原因である場合もあります。そのため、お子様のトイレの回数が増えたとしても、すぐに慌てる必要はありませんが、深刻な病気の兆候である可能性も考慮する必要があります。

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疫学

さまざまな年齢の子供の排尿頻度に関する統計を示す必要があります。

• 生後 5 ～ 7 日間、赤ちゃんは 1 日に約 4 ～ 5 回排尿します。
• 6 か月未満の赤ちゃんは排尿の回数がはるかに多く、約 15 ～ 20 回です。
• 6～12 か月の期間でこの数字は最大 15 分の 1 に減少します。
• 1～3歳になると、排便は1日に約10回起こります。
• 3～6歳 – 約6～8回
• 6～9歳 – 約5～6回
• 9歳以上の子供は1日に最大5～6回排尿します。

統計によれば、5歳未満の子供の約20%が頻尿を経験しています。

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原因 頻尿

子供の排尿回数が増える原因としては、次のようなことが考えられます。

• 子供が飲む過剰な水分
• 糖尿病;
• フロセミドなどの利尿剤を服用している
• 泌尿生殖器の感染症 - 腎炎、膀胱炎、尿道炎など。
• ウイルス性呼吸器疾患の発症;
• ストレス状態、神経症。

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症状 頻尿

排尿回数の増加だけでは、お子さんに問題があると判断することはできません。まずは、しばらく様子をみましょう。何らかの病理学的原因によって排尿回数が増加した場合、他の症状が伴う可能性があります。

• 排尿時に痛みがある - この場合、年長児は自らその痛みを訴え、非常に幼い子どもは顔をしかめ、うめき声を上げたり、泣いたりすることもある。
• 偽の尿意を感じた時 - 子供が前回トイレに行った後すぐにトイレに行こうとしますが、膀胱に尿が溜まっていない状態。これは通常、膀胱炎の兆候です。
• 腹部または腰部の痛み。年長児は自分で痛い場所を指摘しますが、乳児は痛みで顔をしかめたり、足を蹴ったり、泣いたりすることがよくあります。腰部の痛みに体温の上昇が伴う場合は、腎疾患の兆候です。
• 目の下のクマや腫れは、体液の排出に問題があることの症状です。腎盂腎炎に伴って発生します。
• 尿が濁ったり、血が混じったりする - これは腎臓の濾過に問題があることを示す症状であり、糸球体腎炎の発症を示しています。

痛みの有無にかかわらず、小児の頻尿

毎日の排尿頻度が増加しても痛みを伴う感覚が現れず、夜間の睡眠に問題がなく、体温が正常範囲内にあり、随伴する症状がない場合は、障害の原因は神経興奮の増加であることを意味します。

頻尿と痛みは膀胱炎の兆候です。急性期では、これらの症状は急激かつ突然現れ、痛みと排尿量の増加に加え、排尿量も少なくなります。さらに、偽尿意を訴える場合もあります。この場合、子どもは排尿したいのにできないのです。この尿意は、痛みを伴う感覚を伴います。

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夜間の子供の頻尿

夜間の子供の頻尿は、尿崩症の発症、脊髄の損傷、または膀胱壁の弱化が原因である可能性があります。

子供の喉の渇きと頻尿

赤ちゃんが頻尿に加えて強い喉の渇きを感じているなら、それは糖尿病の兆候である可能性が高いです。体から大量の水分が失われることで脱水症状が起こります。2型糖尿病の発症は、尿路疾患や膀胱炎の出現を伴います。

小児の腹痛と頻尿

泌尿器系の病変がある場合、排尿回数が増加します。また、腹部や背中に痛みを感じることもあります。上記の症状に加えて、悪寒、体温上昇、発汗などの症状が見られる場合は、腎臓病変の進行の兆候である可能性があります。

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小児の頻尿（少量）

ストレスを感じたり、過度に興奮したりすると、アドレナリンが放出され、同時に尿量が増加し、膀胱の興奮性も高まります。その結果、子どもはトイレに行きたくても膀胱が満たされず、排尿も少量ずつしかできません。この状態は一時的なもので、ストレスが解消されると自然に治まります。

小児の下痢と頻尿

下痢は、様々な内分泌疾患の発症の結果として起こることがあります。糖尿病においては、腸壁の神経支配の障害によって下痢が現れることもあります。この症状には、激しい喉の渇き、排尿回数の増加、全身の脱力感、さらには四肢の知覚障害も伴います。

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母乳で育てられた赤ちゃんの頻尿

母乳で育てられた赤ちゃんの頻尿は痛みを伴わずに起こりますが、場合によっては母親の尿路または腎臓の慢性病理と関係している可能性があります。

小児の日中頻尿症候群

場合によっては、子供は突然、日中の排尿量が急増しますが（文字通り10～15分ごとに起こることもあります）、尿路の感染過程や夜間頻尿、排尿困難、日中の夜尿の兆候は見られません。

これらの兆候は、ほとんどの場合、子供がトイレを一人で使えるようになる4～6歳頃に現れます。この障害は主に男の子に見られ、女の子にはあまり見られません。

この障害は、小児では頻尿または日中頻尿症候群と呼ばれます。これは機能的な疾患であり、解剖学的欠陥が原因ではありません。

通常、これらの症状は、子供が幼稚園に通い始める前、または主に家族の問題の結果として生じる感情的なストレスを経験した場合に発生します。

このような子供は、尿路の感染症の可能性を排除するために検査を受ける必要があり、さらに、医師は排尿中に膀胱が完全に空になっていることを確認する必要があります。

場合によっては、この症状は蟯虫によって引き起こされることがあります。

この疾患は自然に治癒し、症状は2～3ヶ月で消失します。抗コリン薬による治療は、効果がほとんどありません。

合併症とその結果

尿路感染症（頻尿はその兆候の一つです）は、特に尿路下部だけでなく腎臓にも影響を及ぼす場合、無害な疾患ではありません。病状を放置すると、腎組織の細胞の約80%が死滅し、その結果、腎機能の不可逆的な障害、すなわち慢性腎不全を発症する可能性があります。

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診断 頻尿

気になる症状が現れた場合は、医師に相談してください。まずは小児科医を受診し、初診を受けてください。その後、専門医（腎臓専門医、泌尿器科医など）の診察を受けるよう勧められます。診察と検査の結果を受けて、医師は病気の原因を特定し、必要な治療を処方します。

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テスト

診断を下すには、一般的な尿検査、尿培養検査、糖分、タンパク質、塩分濃度を調べるために 1 日間尿を採取するなどの検査が必要になる場合があります。

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機器診断

機器診断にはいくつかの方法があります。多くの場合、病気の診断には超音波検査が用いられ、腎臓と膀胱の状態が検査されます。

また、今日でもX線検査は依然として重要です。この画像により、医師は膀胱と腎臓の位置を詳細に観察することができます。また、結石などの悪性腫瘍の有無も判定できます。

排尿膀胱尿道造影検査と呼ばれる検査も行われます。この検査では、特殊な造影剤を尿道から膀胱に注入します。尿意を感じる前に造影剤を注入し、まず尿意を感じた瞬間に画像を撮影します。これにより、膀胱の異常の有無を検出することができます。

腎血管造影法を用いる方法。この場合、放射線診断物質を静脈内投与し、腎血管系を通過する瞬間を記録します。これにより、いわゆる間接放射性同位元素腎血管造影が得られます。これにより、腎臓の機能と腎臓内の血流、さらには尿管内の排尿機能を評価することが可能になります。

腎シンチグラフィー（静的および動的検査を実施します）。この場合、患者に放射線診断薬を静脈内注射し、検査対象臓器から放射線を照射します。スキャナーまたはガンマカメラを用いて画像記録を行います。これらのデータはコンピューターで処理され、画面上に動的または静的画像として表示されます。この検査法では、腎臓の形状、大きさ、位置を評価するだけでなく、腎臓内の腫瘍や嚢胞などの形成の有無も検出できます。

膀胱鏡検査は、特殊な光学機器である膀胱鏡を用いて行われます。この機器を尿道から膀胱に挿入することで、膀胱を内側から観察することが可能になります。これにより、粘膜の状態や尿管の入り口の状態、さらには腫瘍、結石、様々な異物の有無など、様々な側面を評価することができます。

処理 頻尿

頻尿は非常に深刻な病気の症状である可能性があるため、適切な治療方法を用いる必要があります。尿道炎や膀胱炎（これらの場合は主治医の監督下での外来治療が認められます）を除き、ほとんどの病状は入院治療が必要です。例えば、新たに診断された糖尿病や腎盂腎炎などは入院治療の対象となります。入院治療により、患者の徹底的な検査と継続的な健康状態のモニタリングが可能になります。

この障害は発生の根本的な原因に対処しなければ除去できないため、診断に従って治療を実施する必要があります。

薬

治療には通常、抗コリン薬が処方されますが、他の薬剤が使用される場合もあります。一般的に、特定の薬剤は医師が選択する必要があります。この疾患の治療には、原因に応じて多数の薬剤が使用されます。

• 尿路の炎症プロセスの場合、尿路殺菌剤を含む抗生物質が処方されます。
• 糖尿病の治療 - 患者へのインスリンの定期的な投与。
• 糸球体腎炎の発症には細胞増殖抑制剤やホルモン剤などを使用する必要があります。
• 怠惰な膀胱症候群を解消するために、理学療法、アトロピンとドリプタン、向知性薬（ピカミロンなど）などの複合的な治療法が使用されます。
• 神経症が発症した場合は鎮静剤が処方されます。

小児の頻尿に対する抗生物質

感染性炎症と診断された場合、患者には抗生物質が処方されます。副作用の可能性を最小限に抑えるため、小児には穏やかな抗生物質と漢方薬のみを服用できます。治療が完了する前に症状が改善した場合でも、治療を最後まで受けることが非常に重要であることをご承知おきください。

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理学療法治療

炎症性病変が発症した場合、以下の理学療法治療手順が定性的な効果をもたらします。

• 電気泳動、そして刺激。
• HBO 手順。
• 熱処理を実施すること。
• レーザー療法の使用;
• 増幅パルス付き超音波;
• 透析療法の手順など

民間療法

伝統的な治療法には、次のようなものがあります。

桜の茎と乾燥したトウモロコシの毛からお茶を作ることができます。回復を早めるために、できるだけ頻繁に飲むことをお勧めします。

もう一つの方法は、白樺の芽茶です。熱湯1杯につき、この成分を小さじ1杯加えます。このチンキ剤は2時間ほど浸出させます。1日に3回、0.5杯ずつ飲みます。

同じ方法を使用して、セントーリーとセントジョーンズワートのハーブの煎じ薬を醸造し（これらの材料を同量追加する必要があります）、お茶の代わりに飲むことができます。

黒ポプラの芽からお茶を淹れることもできます（沸騰したお湯0.5リットルに対し、大さじ2杯の成分が必要です）。このお茶は朝食前（つまり空腹時）に100mlを目安に飲みます。

頻尿はミントの煎じ薬で治療できます。作り方は、乾燥ミントを刻んで20g用意し、沸騰したお湯1.5リットルに加え、さらに約10分間煮沸します。この煎じ薬は、1日3回、1杯ずつ飲むのが適切です。

刻んだエレカンパンの根を煎じたものは非常に効果的だとされています。沸騰したお湯1杯につき、大さじ2杯のエレカンパンを使います。その後、弱火で約25分間煮出し、4時間置いて浸出させます。チンキ剤は使用前に必ず濾過してください。

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ハーブ療法

トウモロコシのひげやクマコケモモを使ったハーブ煎じ薬は、この病気の治療に効果的です。煎じ薬は魔法瓶に入れて煎じてください。

ローズヒップの煎じ液は効果的です。実を7～10分煮沸してから煎じてください。

さらに、尿路結石、尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎に使用される既製の漢方薬を薬局で購入できます。

外科的治療

障害が中枢神経系機能の障害に関連している場合は、外科的治療が処方されることがあります。

防止

病気の発症を防ぐには、予防が不可欠です。そのためには、お子様を定期的に医師の診察を受けさせる必要があります。1歳未満のお子様は毎月、1～3歳のお子様は2～3ヶ月ごとに、3歳以上のお子様は5ヶ月ごとに検診を受ける必要があります。

膀胱炎などの病気の予防策は、赤ちゃんが過度に冷えないようにすることです。冷たい場所（例えば、湿った地面）に座らせないようにしてください。母乳で育てている赤ちゃんは、細菌が泌尿生殖器系に入り込まないように、できるだけ長く母乳で育てるようにしてください。

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予測

小児の頻尿は、泌尿生殖器系の疾患が原因であることが多いです。他の深刻な病状も誘因となる場合があります。したがって、この問題の解決には責任を持って取り組む必要があります。適切なタイミングでお子様を医師の診察を受けさせ、必要な治療を開始してください。そうすることで予後は良好です。そうでない場合、深刻な合併症が発生する可能性があります。

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