小児の先天性内反足：原因、症状、診断、治療

先天性裂足変形は、1 つ以上の中足骨と足指の欠損、前足部の深さ全体にわたる深い裂け目を伴う複雑な発達障害です。

ICD 10コード

Q66.8 先天性開裂足変形。

先天性裂足の分類

損傷の重症度に応じて、軽度、中等度、重度の損傷が区別されます。軽度の変形は、足に浅い裂け目があり、中足骨の横隔膜に達していること、 1〜2本の足指が欠損しているものの、中足骨はすべて保存されていることを特徴とします。中程度の変形では、足の裂け目は中足骨の中央3分の1のレベルで終わり、1つまたは2つの中足骨が欠損しています。重度の変形は、中央に位置する2つまたは3つの足指と中足骨の発育不全または欠損、欠損した足指の代わりにリスフラン関節に達している深い裂け目が特徴で、常に足指の内反または外反変形、斜指症を伴います。多くの場合、裂足には、合指症、短中足骨症、先天性足狭窄症など、前足部のその他の奇形が伴います。

先天性口唇裂の治療

重度および中等度の裂足は外科的治療の適応となります。外科的治療は1歳以上の小児に行われます。

足の変形の矯正には、裂け目を除去し、趾間スペースを作り、足根骨をくさび形に切除して足の幅を狭め、除去した中足骨の自家移植による骨接合法を使用して残りの中足骨を近づけるか、中足骨の外側表面から花びら状のブリッジの形で骨の橋を形成し、その他の固定法を使用することで行われます。

指の変形は、指の指骨を短縮する切除、指節間関節と中足指節関節の関節包切開と腱移植、その後のキルシュナー鋼線とギプスによる固定によって矯正されます。

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