子供と大人の包茎の手術

包茎の手術は非常に頻繁に行われ、複雑な手術のカテゴリーに属していません。この操作の機能を検討してください。

包茎の手術は可能ですか？

多くの場合、患者は包茎の手術を行うかどうかを尋ねます。それで、男の子または男性が包皮の狭窄を持っているかどうかが示されます、それは明白な病理学的性質です。この場合、亀頭の露出は不可能です。陰茎の露出は痛みを伴う可能性があります。この状態は性生活の違反につながり、排尿のプロセスに悪影響を及ぼします。この状態では、炎症や感染のプロセスが頻繁に発生します。 [1]

包茎は、外科的治療を必要とする病状です。子供が新生児または幼い場合、自然の生理学的状態としての包茎が可能です。子供が思春期に達した後、この現象は病状になります。包茎は、瘢痕性および炎症性のプロセスを背景とした病理学的現象であることも注目に値します。

手順の表示

適応がある場合は、手術を行ってください。主な適応症は、成人男性と性的に成熟した少年の包茎の発症です。同時に、包皮の病理学的不動は特徴的であり、陰茎の開放とその頭の解放は不可能です。痛み、腫れ、発赤、炎症、不快感がある場合は、手術も行います。病気、病理学の合併症の存在下で、手術はあらゆる年齢で行われます。炎症過程の再発、合併症、包皮および陰茎亀頭の炎症性病変を伴う場合、緊急時に手術が適応となる場合があります。また、次の病気が適応症として注目されています：亀頭炎、アラノポスト炎、顆状突起症、新生物の存在、異物、包皮の下の感染症。

瘢痕性包茎の手術

瘢痕性包茎では、手術が適応となります。その期間は約30〜40分です。体が完全に回復するまで約14日かかります。利点は、リハビリ期間が短く、2週間後に患者が通常の生活様式に戻ることができることです（衛生操作を実行し、親密な生活に戻り、痛みを伴わずに排尿を回復できます）。原則として、患者は、手術後、包茎に関連する日常の困難よりも不快感がはるかに少ないと報告しています。

瘢痕性包茎は、瘢痕が発生する包皮の病理学的狭窄の形態の1つです。瘢痕性包茎は、包皮への外傷または機械的損傷に起因する後天性の不可逆的な状態と見なされます。損傷の結果として、瘢痕が発生します。これは、本質的に、皮膚の損傷部位に発生する瘢痕です。この形態の包茎では、手術が唯一の可能な治療法です。包皮は割礼されています。これは包茎が自然に消えることができないという事実によるものであり、それは絶えず進行しています。皮膚のさらなる狭窄があり、それに関連して、ますます多くの切開、ひび、破損があります。したがって、新しい瘢痕が形成されます。操作が高速であるほど、効果が高くなり、回復が早くなります。 [2]

割礼は、選択的な外来患者の外科的介入です。都合の良い時間を選び、手術の時間をスケジュールし、準備措置、特に感染症の検査を行う必要があります。彼らはまた、血液検査、尿検査などの標準的な検査を受けます。手術は主に朝に行われ、常に空腹時に行われます。手続きの4〜5時間前には食事をすることはできません。局所麻酔が適用されます。この場合、感度が低下し、手術後2〜3時間で戻ります。回復期間は14日を超えません。

準備

操作の準備は標準です。これには、血液検査、尿検査、ECG、心電図検査、細菌学的研究、感染症の検査など、必要な一連の検査が含まれます。同時に、準備の特徴は、患者の年齢および他の特徴、患者の個々の生理学的指標によって決定されます。専門医に相談することが不可欠であり、小児科医またはセラピストから結論を得る必要があります。これにより、患者が手術を受けることができるかどうかがわかります。全身麻酔を計画するときは、麻酔科医に相談して最適な麻酔方法を選択することが不可欠です。原則として、アレルギー専門医はアレルギー性の既往歴を見つけ、患者が必要とする麻酔の種類について結論を出します。麻酔科医には完全な病歴が必要です。付随する病気の存在、遺伝的または先天性の異常の存在、および服用した薬について言う必要があります。

手術が許可されている場合は、約2〜3週間でバランスの取れた食事に切り替える必要があります。同時に、脂肪分の多い揚げ物、燻製食品はすべて食事から除外する必要があります。また、マリネ、香辛料、香辛料は使用できません。菓子類も除外する必要があります。14日間のアルコールも完全に排除する必要があり、抗凝固剤や他の薬の摂取はキャンセルされます。手術の数日前に、軽食が必要です。また、手術当日は何も食べたり飲んだりすることはできません。手術当日は、水と石鹸の泡で性器をよく洗います。陰部と鼠径部では、髪の毛を取り除く必要があります。この場合、切り傷がないように、シェービング手順を慎重に実行する必要があります。成人で手術を行う場合は、自宅で自分で手術を行います。処置が子供に対して行われる場合、必要なすべての準備措置は医療関係者によって行われます。新生児や幼児を対象に手術を行う場合は、必要な衛生用品、おむつ、おしりふきを忘れずに持参してください。

病院に入院する前に、必要なすべての書類が作成され、手続きへの書面による同意が署名されます。次に、麻酔科医との術前相談が行われ、その後、選択された種類の麻酔について同意が署名されます。原則として、組織的およびドキュメンタリーの問題を解決するための医師の診察には、約2〜3時間かかります。そのため、手術予定時刻の数時間前に診療科に到着する必要があります。また、そのような場合もありますが、手術当日は退院しない可能性が高いことも考慮に入れてください。原則として、患者は約1日間観察されます。また、数日間、患者は運転中の怪我のためではなく、麻酔と鎮静剤が投与された後、車を運転できなくなるという事実を考慮する必要があります。

麻酔

手術には麻酔が必要です。したがって、麻酔は必須ですが、その実施方法は医師によって決定されます。局所麻酔または全身麻酔を行うことができます。方法の選択は、患者の年齢、状態、重症度、量、および外科的介入の期間によって異なります。すべてはまた、患者の精神的感情的状態の特徴に依存します。割礼の手順の間、新生児の男の子は局所麻酔を見せられます。ただし、患者はしっかりとしっかりと固定され、動かないようにする必要があります。ただし、この年齢の子供の活動性と可動性が高いため、この方法は安全ではなく、ほとんどの外科医は依然としてマスク麻酔を使用しています。この場合、子供は落ち着いて横になり、外科医は慎重に、必要なすべての操作をゆっくりと行います。

年長の子供には、常に全身麻酔が使用されます。これにより、周囲の組織への損傷を防ぎ、子供の精神的外傷のリスクを防ぎます。原則として、局所麻酔による手術は無痛です。しかし、麻酔をかけずに手術を進めると、子供は起こることすべてを観察し、精神的外傷を引き起こします。麻酔はあなたが子供の深刻なストレスを避けることを可能にします。

年配の患者には、手術の形態を選択するあらゆる権利があります。成人男性の場合、全身麻酔と局所麻酔の両方を使用できます。いずれにせよ、手術が全身麻酔下で行われる場合、男性はストレスや心理的不快感をはるかに少なく経験します。患者が全身麻酔下にある場合、外科医が必要な操作を実行することもはるかに簡単です。これにより、自発的な動きの可能性が排除されます。また、患者が過度に興奮している場合、恐怖またはパニックの疑いがある場合は、全身麻酔が適応となります。人がアレルギーや薬物や麻酔に対する個人的な不耐性を持っている場合は、局所麻酔に限定することをお勧めします。

技術 包茎の手術

包茎の手術のテクニックを考えてみましょう。したがって、患者は背中の手術台に横になり、脚を広げてください。麻酔が完全に機能した後、外科医は必要なすべての操作を実行し始めます。麻酔ジェルを使用して麻酔を行う場合は、事前に適用する必要があります。その後、手術直前に特殊な消毒剤で皮膚を治療します。処理には、原則としてヨードネートを使用します。この場合、陰茎だけでなく、腹部、陰嚢、太もも、お尻の領域も治療を受けます。消毒治療後は、患者の体を滅菌下着で覆うことが不可欠です。全身を閉じ、操作を行う場所のみを開きます。

包皮の開口部が狭くなっているので、拡大する必要があります。これはクランプで行われます。皮膚が引き戻され、頭が露出します。性器に癒着がある場合は、それらを分離する必要があります。医師はメスでマーキングを行います（切開が進む線が示されています）。その後、外科医は直接切開に進みます。

割礼を行うための技術の1つは割礼技術（割礼）です。手術中、いくつかの技術が使用されます：背側切開、クランプを使用した手術、円形切除。

包茎と嵌頓包茎のために背側切開が行われます。この手順には多くの利点があります。特に、アシスタントなしで独立して実行できます。いくつかの段階で操作を実行します。最初に包皮にクランプを適用する必要があり、次に皮膚がカットされます（約12時間）。皮膚は意図された線に沿って切断され、その後縫合が行われます。必ず血管を凝固させてから、創傷に滅菌包帯を適用してください。 [3]

操作を実行するための最も簡単な手法は、クランプを使用した操作です。アシスタントの存在が必要です。この方法の不利な点は、手術後しばらくの間、魅力的な審美的外観がないという事実を含む。手順の本質は、皮膚をクランプで捕捉し、必要な長さに引っ張ることです。次に、皮膚を切断し、切断した後、皮膚を引っ込めて縫合糸で固定する。手順の後、滅菌包帯が適用されます。

特に興味深いのは、円形切除の技術です。これは、実際には、アシスタントと一緒に実行される美容処置です。これは、発達した顕著な伏在静脈に適応されます。このアプローチは、出血のリスクを劇的に減らします。この手順の間、外科医は切開線に印を付け、必要な切開を行い、亀頭から皮膚フラップを分離します。次に、皮膚を切除し、滅菌包帯を適用します。 [4]

別の方法は、外科的治療の方法であるpreputioplastyです。瘢痕の変化が包皮の先端にのみ影響する場合に使用されます。手順の所要時間は約20分です。結果と合併症ははるかに少なく、痛みも非常に弱く表現され、従来の鎮痛剤の助けを借りて簡単に鎮静されます。

手順はいくつかの段階で実行されます。最初に、陰茎のコースに沿って包皮に小さな切開を行います。切開は亀頭を開くのに十分な大きさでなければなりません。また、切開中に、医師は線維性皮膚癒着を解剖します。必要なすべての操作を実行した後、医師は縫合糸、滅菌包帯を適用します。

肉形成術も行われます。これは、出口の狭窄を矯正する外科的介入の方法です。原則として、この手順の間に、医師は追加の生検を行い、尿道の内視鏡検査を行います。 [5]

操作の種類

病理学的包茎では、これが唯一の可能な治療法であるため、常に手術が行われます。統計が示すように、そのような手術を受けた思春期のすべての男性の中で、それらの約4分の1は病理学的包茎に関連して正確に行われた。包茎では、いくつかの種類の手術が可能です。手術の種類の選択は、患者の年齢、患者の種類、病理学的過程の重症度と重症度、および医師自身のスキルと資格によって異なります。

現在行われている手術の主な種類は、割礼、または割礼、前庭形成術、肉形成術です。従来の外科用メスを使用して行われる従来の外科手術も行われる。現代の治療法はレーザー照射です。従来の外科的治療は、最も安価で簡単な方法であるため、よく行われます。この方法は特別な機器を必要とせず、従来の手術室、従来の外科部門で実行できます。多くの泌尿器科医がこの手術を行うことができます。しかし、それは多くの不利な点があります、特に、手順の後、長いリハビリテーション期間が必要であり、合併症のリスクが急激に増加します。患者は多くの医学的推奨事項に従わなければなりません。特に、患者は数ヶ月間能力が制限され、特に性生活が制限されます。手順は縫合を伴い、その代わりに、瘢痕および瘢痕が長期間残る可能性があります。

包茎の内視鏡治療は外来で行われます。術後の通常の経過で1〜2日間の入院が必要です。原則として、患者は朝に来て手術を受け、その後数時間または数日医師の監督下で過ごします。すべてが正常であれば、患者は退院できます。原則として、操作は30分続きます。 [6]

包茎レーザー手術

現在、レーザー包茎手術がますます行われています。この手順では、従来のメスとはさみの代わりにレーザーを使用します。特殊なレーザービームを使用しています。この流れの影響下で、組織は加熱されます。これが水分を蒸発させると、細胞は破壊されます。レーザーは切削工具のように機能します。一般に、手順を実行するための技術は、従来の外科的技術の技術と同様です。

この技術の利点は、レーザー照射による合併症が大幅に少ないことです。特に、感染症、出血などの合併症はありません。大幅に少ない痛み。手順の精度が高いことは注目に値します。リハビリ期間ははるかに短く、約3〜4日です。介入の期間ははるかに短く、最大30分です。 [7]

手順の禁忌

手術の禁忌には、病気が安定するまでの内臓の重度の代償不全の病状が含まれます。抗凝固剤を服用している場合、急性の感染性および炎症性プロセス、止血障害、血液凝固障害の場合、手術は行われません。また、膿疱性感染症の存在下で、内臓の潰瘍性病変を伴う、包皮中の膿および滲出液の存在下で手術を行う必要はありません。ただし、この禁忌は一時的なものです。状態が安定すると、モノラルで動作します。また、一時的な禁忌には、陰茎の構造変化が含まれます。この場合、最初に形成外科が必要であり、それから手術が可能になります。男性が性感染症、泌尿生殖器系の病気（感染性、炎症性）を患っている場合、手術も行われません。まず、完全な回復が必要です。

処置後の結果

手術後、最初の数日間は不快感、痛みがあります。しかし、これらの感覚は通常、数日以内に消えます。従来の鎮痛剤の助けを借りて、痛みを非常に簡単に止めることができることも注目に値します。手術後、正しいリハビリテーション期間を観察することは非常に重要です。その期間は、状態の重症度、選択した外科技術に応じて、数週間から数日です。適切なスキンケア、性器の衛生を確保することが重要です。この場合、滅菌包帯（ドライ、クリーン）を使用する必要があります。しばらくシャワーを浴びない方がいいですし、シャワーを浴びている間はコンドームをつけた方がいいです。子供にはシャワーはお勧めしません。彼らにとっては、通常の摩擦で十分です。それらは包帯を濡らさないような方法で実行されなければなりません。

男性は自発的な夜間勃起を経験する可能性があり、それが痛みや不快感を引き起こす可能性があることにも留意する必要があります。また、血流障害を引き起こす可能性があります。時々、強い勃起で、継ぎ目の発散が可能ですが、これは非常にまれです。血流の明らかな違反がある場合は、包帯をしばらく外す必要があります。原則として、この場合、陰茎は腫れ、やや拡大します。しかし、これは組織の損傷に対する正常な反応であるため、心配する必要はありません。手術中に自己吸収性の縫合糸が使用されるため、通常、縫合糸の除去は必要ありません。10日以内に解決しない場合を除いて、削除する必要はありません。

処置後のケア

処置後、特別なケアとリハビリテーションが必要です。患者は術後病棟に移送され、そこで数時間過ごします。苦情や合併症がない場合、患者は退院します。術後期間の通常の経過では、患者は家に帰ることができます。合併症のリスクがある場合、患者は退院しません。包茎の手術治療は、外傷性が少ないと考えられています。患者の活動は大幅に制限されていますが、これはほんの数日間です。一般的に、リハビリ期間は1〜2週間を超えません。初めて、2〜3日間の安静が必要になります。これにより、生殖器の腫れが軽減されます。ペニスを固定するには、汗をかいた下着を着用する必要があります。専用の包帯（包帯）を着用する必要があります。最初の数日間は、過度の負荷や汚染から陰茎を保護するため、着用は必須です。また、浮腫の発症を防ぎます。包帯は、尿道が閉じられず、排尿を妨げないように適用する必要があります。数日後、包帯は取り除かれます。医師または患者自身が取り除くことができます。包帯が付着した場合は、クロルヘキシジンで慎重に処理し、浸した後に取り除く必要があります。包帯を無理に取り除くことは不可能です。これは粘膜に損傷を与え、合併症や悪影響をもたらす可能性があるためです。包茎の手術を受けた場合 、入院は必要ありませんが、リハビリテーションを厳守する必要があります。