複合姿勢障害

丸みを帯びた背中は最も一般的なタイプで、脊椎の前後方向の湾曲が強いのが特徴です。腰椎前弯の程度は骨盤の前傾度合いに依存します。骨盤が前傾するほど、腰椎の前弯は顕著になります。腰椎前弯の深まりは胸椎の湾曲の増加によって補償され、胸椎の湾曲は頸椎前弯の増加によってバランスが取られます。この姿勢障害により、腹部と臀部がかなり突き出る一方で、胸が平らに見えてしまうことがあります。これは、胸椎上部の湾曲の増加に関連する肋骨の大きな傾斜に依存します。肋骨の大きな傾斜と腰椎前弯の増加により、ウエストはやや短く太くなります。この姿勢障害では、脊椎の横方向の湾曲はあまり一般的ではないことに注意する必要があります。

扁平背は女性に最も多く見られ、骨盤の前傾が強いのが特徴です。外見的には、骨盤の後方突出が強調され、腰椎前弯が進み、胸椎と頸椎のカーブが平坦化しているように見えます。

姿勢障害の場合、頸部と肩甲帯の片側の筋肉が常に平坦化していることに注意する必要があります。これは特に触診で顕著です。片方の肩甲帯がもう片方よりも低い位置にあります。肩甲帯は前方に移動し、棘突起は小さな弧を描きます（いわゆる不定側弯弓）。肩甲骨は非対称に位置し、筋肉はたるんでいます。能動的な姿勢では、この位置は矯正され、脊椎の側方湾曲は消失し、体の3つの主要な面の相互垂直性が回復します。

したがって、病的な姿勢について言えば、次の 2 つの形態を区別する必要があります。

• 変形が矢状面で発生する場合;
• 前頭面で曲率が発達するとき。

しかし、変形をこのように厳密に幾何学的に分類することは必ずしも可能ではありません。むしろ、脊椎湾曲障害の混合型が観察されることが多いのです。

これらと真の側弯症との最も大きな違いは、様々な形態の姿勢障害において、湾曲部位に捻転の兆候が見られず、臨床的に検出可能な傍脊椎非対称性を引き起こす椎体のその他の器質的または構造的変化も見られないという点です。姿勢障害においては、筋協調と自制の機能障害が主に見られます。

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