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ジフテリアの診断
記事の医療専門家
最後に見直したもの： 06.07.2025
ジフテリアの診断は、口腔咽頭、鼻腔、喉頭などの粘膜に白っぽい灰色の線維性膜が密に形成されることで確定します。線維性炎症では、粘膜の痛みと充血が軽度に現れます。リンパ節は局所の突起に沿って腫大し、触ると密で、中等度の痛みを伴います。嚥下時の鋭い痛み、鮮やかな充血、持続する発熱はジフテリアの特徴ではなく、この診断に反するものです。頸部組織および口腔咽頭の浮腫の重症度は、プラークの大きさと全身中毒の程度に比例します。
臨床検査法の中で、細菌学的検査は最も重要です。病変部位から滅菌綿棒で採取した検体を、クラウベルクの選択的血液亜テルル酸塩培地またはその改良培地に接種します。恒温槽内で37℃に24時間培養した後、細菌鏡検査を実施します。ジフテリア・コリネバクテリアが検出された場合は、予備的な結果が示されます。臨床検査の最終結果は、分離培養物の生化学的性質および毒素産生能の検査から48～72時間後に報告されます。分離培養物の毒素産生能の検査は、特に診断が疑わしい場合や診断が困難な場合、ジフテリアの診断を確定するために非常に重要です。
ジフテリア・コリネバクテリアの毒性はモルモットで判定できますが、現在の実際の作業では、オクターロニーゲル沈殿法を使用して濃厚な栄養培地で判定が行われています。
血清中の特定の抗体は、凝集反応 (AR)、RPGA、ELISA などを使用して検出できます。
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