ゾロマック

ゾロマックスは抗不安薬であり、ベンゾジアゼピン成分の誘導体でもあります。

適応症 ゾロマクサ

以下の疾患の治療に使用されます。

• 不安状態;
• 神経症では、患者は不安、危険、落ち着きのなさを感じ、緊張やイライラを覚え、さらに睡眠障害や身体障害も経験します。
• 不安と抑うつが混在する状態。
• 反応性うつ病の性質を持つ神経症性の障害であり、その背景には気分の低下、周囲の世界への興味の喪失、睡眠障害、不安、身体障害、食欲不振などがある。
• 身体疾患の影響の結果として生じる神経症的起源のうつ病。
• パニック障害（恐怖症症状の有無は問わない）。

リリースフォーム

この成分は錠剤で、10個入りのブリスターパックに包装されています。箱の中には、このような包装が3つ入っています。

薬力学

アルプラゾラムはベンゾジアゼピン系の誘導体で、強力な抗不安作用を特徴としています。催眠作用、筋弛緩作用、鎮静作用、抗けいれん作用を有します。ジアゼパムと比較して、アルプラゾラムは10分の1の少量で同様の鎮静効果が得られます。

この薬剤は、三環系抗うつ薬の作用による効果に相当する抗うつ作用を有する。中枢神経系において、アルプラゾラムは、中枢神経系の主要な抑制メディエーターであるGABA（γ-アミノ酪酸）の終末と密接な機能的関係を持つ特殊なベンゾジアゼピン終末と相互作用する。そのため、薬物に曝露されると、中枢神経系におけるGABAの抑制作用の増強が起こり、これはメディエーターに対するGABA終末の感受性を高める（ベンゾジアゼピン終末の活性を刺激する）ことによって生じる。

薬物動態

アルプラゾラムは消化管に入ると速やかに完全に吸収されます。薬物のバイオアベイラビリティは80%以上です。経口投与後、1～2時間で血中Cmaxに達します。この指標は、0.5～3mgの薬剤を単回投与した場合、投与量に応じて7～40 ng/mlの範囲で変動します。

1.5～10mgの成分を繰り返し使用すると、血漿中の平均平衡値は18～100ng/mlに達します。継続使用の場合、血漿中の平衡値は3日で達します。本剤の成分の平均半減期は12～15時間です（1回使用の場合）。

アルプラゾラムの肝臓における生体内変換は酸化プロセスによって起こる。主要な活性代謝産物はα-ヒドロキシアルプラゾラムであるが、血漿中濃度は非常に低く、臨床的意義は低い。その他の代謝産物は、活性が弱いか、比較的不活性である。

変化しない成分とその代謝産物の半減期はほぼ同じです。変化しないアルプラゾラム（約20%）と薬物の代謝産物は尿中に排泄されます。

投薬および投与

薬剤の投与量は個別に選択され、治療中に患者の薬剤耐性と薬効を考慮して調整されます。最小限の有効量を使用することが推奨されます。

薬は経口摂取し、水で流し込んでください。

神経症と不安状態。

成人は1日3回、0.25～0.5mgを服用してください。必要に応じて、疾患の症状の重症度と治療への反応を考慮し、3～4日間隔で0.25mgずつ増量してください。増量は夕方の服用から開始してください。不安の兆候がより顕著な場合は、増量した用量で治療を開始してください。1日の最大許容用量は4mgです。

高齢者や虚弱患者は治療初期に0.125～0.25 mgを1日2～3回服用してください。

徐々に薬剤を断つ期間を含む治療サイクルは、通常8～12週間を超えません。より長い治療期間については、その妥当性を慎重に検討する必要があります。

パニック障害。

1日3回、0.5mgを服用してください。必要に応じて増量できますが、3～4日間隔で最大1mgまでとしてください。服用量が多いほど、ゾロマックスの薬効が完全に得られるまで徐々に増量する必要があります。通常、1日5～6mgの服用で薬効が現れますが、重篤な病態では、1日10mg（1日の最大服用量）まで増量できます。

治療期間は患者ごとに個別に選択されます。薬効が発現し、疾患の症状が消失したら、薬剤の投与量を減らすことができますが、3日間隔で0.5mgを超えて減量することはできません。離脱症候群が発生した場合は、再び投与量を増量し、その後、より緩やかに投与を中止してください。

うつ状態。

1日3回、0.5mgを服用してください。必要に応じて、1日の総服用量を4.5mgまで増量できます。日中の眠気を最小限に抑えるため、初回服用は就寝前に服用してください。

治療サイクルは、薬剤を徐々に減らしていく期間も含め、2～3 か月続くことが多いです。

[ 2 ]

妊娠中に使用する ゾロマクサ

ゾロマックスは妊婦（特に妊娠初期）には処方しないでください。また、授乳中の使用も禁止されています。

禁忌

主な禁忌：

• アルプラゾラムまたはベンゾジアゼピン成分の他の誘導体、ならびに本剤の成分に対する重度の過敏症の存在。
• 急性型の緑内障。
• 重度の筋無力症;
• 重度の呼吸不全;
• 睡眠時無呼吸症;
• 慢性的な精神病。
• 重度の肝臓障害。

副作用 ゾロマクサ

以下に挙げる副作用の多くは、投与量に依存します。副作用は治療初期に現れることが多く、数週間以内に消失します。めまい、眠気、運動協調障害は治療初期によく見られます。これらの反応は軽度であり、治療を継続するか、投与量を減らすことで消失します。頭痛、言語障害、多幸感または錯乱、抑うつ、眼圧上昇がまれに発現することがあります。順行性健忘は、通常、薬剤を大量に服用してから数時間後に起こることがあります。

アルプラゾラムは、うつ病の患者に躁病または軽躁病を引き起こすことがあります。アルプラゾラム投与後、嘔吐、便秘または下痢、口渇、吐き気、アレルギー症状（発疹やかゆみ）、動悸が稀に現れることがあります。さらに、尿失禁、血圧低下、呼吸抑制、骨格筋の筋力低下または痙攣、性欲減退、体重および食欲の変化、月経不順などが現れることがあります。臨床検査では、白血球減少症、ヘモグロビン値およびヘマトクリット値の低下、肝酵素（ALT、ALP、ASTなど）および血漿ビリルビン値の上昇、血糖値の上昇または低下が認められることがあります。

高齢者の場合、薬物の使用により矛盾した症状（興奮、不安、敵意、行動障害、妄想、幻覚などの感情）が現れることがあります。

[ 1 ]

過剰摂取

ベンゾジアゼピン誘導体中毒を経験した人を治療する場合、この障害がアルコール飲料と一緒に薬を服用したこと、または複数の薬を組み合わせて服用したことによって引き起こされた可能性があるというリスクを常に考慮する必要があります。

過剰摂取は、筋力低下、強い眠気、失調を伴う構音障害、そして時には興奮感を引き起こします。重度の中毒では、反射反応の抑制、錯乱感の出現、昏睡状態に至ることがあります。

中毒が発生した場合は、直ちに治療を中止し、対症療法（心機能、呼吸機能、血圧の安定のサポート、さらに輸液投与、必要に応じて低血圧の改善、血管収縮薬の使用）を実施する必要があります。また、患者に嘔吐を誘発し、意識を失った場合は胃洗浄を実施する必要があります。

中枢神経機能の抑制を軽減するために、特定のベンゾジアゼピン系拮抗薬であるフルマゼニルを病院で使用することができます。血液透析や透析療法は、薬物の排泄率を高める効果はありません。

他の薬との相互作用

ベンゾジアゼピンとアルコール飲料、および中枢神経を抑制する他の薬剤（麻酔薬、麻薬性鎮痛薬、精神安定剤と抗うつ薬、さらに抗けいれん薬、睡眠薬、抗ヒスタミン薬、抗精神病薬）を併用すると、中枢神経に対する抑制効果が強まる可能性があります。

この薬を麻薬性鎮痛剤と併用すると、多幸感が生じるリスクが高まり、依存症になる可能性があります。

アルプラゾラムをアゾール系の抗真菌薬（ケトコナゾール、イトラコナゾールを含む）と併用することは禁止されています。

肝酵素ヘモプロテイン450の作用を阻害する薬剤（経口避妊薬、シメチジン、フルオキセチン、マクロライド系抗生物質、ネファキソドンとフルボキサミン、プロポキシフェンの併用）との併用は、アルプラゾラムの代謝速度と排泄を低下させる可能性があります。そのため、これらの薬剤は併用する際には細心の注意を払う必要があります。

カルバマゼピンは、代謝プロセスとゾロマックスの排泄速度を高めることができます。

この薬剤をイミプラミン、三環系抗うつ薬、またはデシプラミンと併用すると、後者の平衡血漿値が上昇することが分かりましたが、この事実の医学的意義は判断できませんでした。

[ 3 ], [ 4 ]

保管条件

ゾロマックスは、小さなお子様の手の届かない場所に保管してください。温度表示は25℃以下です。

賞味期限

ゾロマックスは治療薬の製造日から36ヶ月以内に使用できます。

お子様向けアプリケーション

この薬は小児科では使用されていません。18歳未満の方には処方されません。これは、この年齢におけるこの薬の有効性と安全性が証明されていないためです。

類似品

この薬の類似薬としては、アルゾラム、ゾルダック、ラモズとアルプラゾラム、カッサダン、ヘレックス、およびアルプロックス、ニューロール、フロンチンとザナックス、ニューロール 0.25、ザナックス リタード、ヘレックス SR があります。

レビュー

ゾロマックスは様々な患者から非常に極端な評価を受けています。非常に優れた効果があったと主張する人もいますが、反対の意見を持ち、この薬は役に立たないと考える人もいます。

薬の選択は主治医が単独で行うべきであり、これらのレビューを考慮する必要がありますが、主に身体の個々の特性と治療計画から始める必要があります。