2型糖尿病の早期血糖コントロールは合併症を減らし、寿命を延ばす

オックスフォード大学とエディンバラ大学の科学者による研究で、血糖値を早期に適切にコントロールすることで、心臓発作、腎不全、視力喪失など糖尿病関連の合併症の生涯リスクを最小限に抑えられることが判明した。

2 型糖尿病の臨床試験で最も長く続いているものの 1 つである英国糖尿病研究 (UKPDS)の最新の結果は、 NHS のデータが組み込まれたことにより可能になりました。

オックスフォード大学ラドクリフ医学部のルリ・ホルマン教授は、同大学の糖尿病臨床研究ユニットの創設者兼責任者であり、UKPDSの主任研究員でもある。「これらの注目すべき結果は、2型糖尿病の早期発見と集中治療の重要性を浮き彫りにしている」と同教授は述べた。

「2型糖尿病は、血糖値が著しく上昇するまで顕著な症状が現れない可能性があるため、診断されるまでに数年間かかることがあります。」

20 年にわたる研究により、血糖コントロールに関する世界的な推奨事項が変更されました。1977 年以来、UKPDS は新たに 2 型糖尿病と診断された患者を、スルホニル尿素、インスリン、またはメトホルミンを使用した集中的な血糖コントロール戦略、または主に食事による通常の血糖コントロール戦略のいずれかに無作為に割り当ててきました。

1998年に発表された20年間の研究結果では、良好な血糖コントロールが糖尿病合併症のリスクを低減することが示されました。その結果、UKPDS（英国糖尿病協会）は世界中のガイドラインを改訂し、すべての2型糖尿病患者に厳格な血糖コントロールを推奨しました。

「これは、2つのUKPDSグループの治療と血糖値がすぐに同じになったことを意味します」とホルマン教授は説明する。

それにもかかわらず、2008年に発表された、治験終了後10年間の追跡調査では、早期の集中的な血糖コントロールを受けた患者は、従来の血糖コントロールを受けた患者と比較して、糖尿病の合併症が引き続き少ないことが判明した。」

継続的な利点は「レガシー」効果として説明される 新たな研究結果によると、糖尿病の診断後すぐに徹底的な血糖コントロールを導入することによるレガシー効果は、試験終了後最大 24 年間持続することが示されています。

インスリン注射またはスルホニル尿素錠による早期の血糖値集中コントロールは、死亡率を10%、心臓発作を17%、腎不全や視力低下などの糖尿病合併症を26%減少させました。メトホルミンによる早期の血糖値集中コントロールは、心臓発作を31%、死亡率を20%減少させました。UKPDSで使用されている治療法は、低コストで世界中で広く使用されています。

論文「10年から24年に延長された2型糖尿病における強化血糖コントロールのランダム化比較試験の試験後追跡調査（UKPDS 91）」は、5月17日から19日まで東京で開催された第67回日本糖尿病学会で発表され、The Lancet誌に掲載されました。

糖尿病臨床研究ユニットのディレクターであるアマンダ・アドラー教授は、「この研究は、2型糖尿病の早期かつ徹底的な治療が重要であることを示しています。血糖コントロールを後回しにするだけでは不十分です」と述べています。

オックスフォード大学医療経済研究センター所長のフィリップ・クラーク教授は、「生涯にわたる主なメリットは、集中的な血糖コントロールを受けている人の平均寿命の延長です。糖尿病に関連する多くの合併症の発生率が低下することで、生活の質全体にプラスの影響を与えるでしょう」と述べています。

エディンバラ大学臨床脳研究センターの神経学および疫学教授であり、BHFデータサイエンスセンター（HDRUK）の副所長であるウィル・ホワイトリー博士は、「UKPDS参加者を最大42年間追跡することは、英国全土の豊富でリンクされたNHSデータのおかげでのみ可能になりました」と付け加えた。

「これにより、中年期に受けた治療が認知症などの老化に伴う疾患に及ぼす影響を研究することができました。これは、臨床試験にNHSデータを活用することの価値を示しています。」