地中海式ダイエットと前立腺：BPHの男性は尿の流れが良くなり症状も軽減

良性前立腺肥大症（BPH）による下部尿路症状（LUTS）を有する男性400名を対象とした前向き研究において、地中海式食事（MedDiet）の遵守率が高いほど、最大尿流量（Qmax）が向上し、症状の重症度（IPSS）も低下することが示されました。平均尿流量、残尿量、BMIに差は認められませんでした。本研究は、2025年7月6日付のThe Prostate誌オンライン版に掲載されました。

背景

• LUTDとBPHは、中高年男性によく見られる問題です。加齢とともに、BPHおよび関連する下部尿路症状（LUTS）の有病率は急激に増加します。メタ評価によると、生涯有病率は約26%で、加齢とともに着実に増加しています。世界全体では、年間数千万人が罹患していると推定されています。これは生活の質に深刻な影響を与えます。
• 食事とLUTDは関連していますが、「理想的な」食事は定義されていません。レビューや集団研究では、食事の質全体と食習慣が、LUTDおよびBPHのリスク／重症度と関連していることが示されています。「西洋型」食習慣（飽和脂肪酸と赤身肉を多く摂取する）は予後不良と関連し、「より健康的な」食習慣は予後良好と関連しています。しかし、介入研究によるエビデンスは限られています。
• なぜ地中海式ダイエット（MedDiet）に注目するのか？MedDietは優れた生物学的基準を有しています。全身性炎症を軽減し、内皮機能を改善するため、間接的に尿流動態や症状に影響を与える可能性があります。これはシステマティックレビューとメタアナリシスによって裏付けられています。
• 症状と食事療法の遵守状況の測定方法。男性におけるLUTDの重症度は、IPSSスケール（7つの症状と生活の質に関する質問）を用いて標準化された方法で評価され、MedDietの遵守状況は、様々な集団で検証された14項目の簡潔なMEDAS質問票を用いて評価されます。
• この新たな研究はどのようなギャップを埋めるのでしょうか？LUTD/BPH疑いの患者400名を対象とした前向き研究において、MedDietの遵守率（MEDASによる）が高い群と低い群を比較し、尿流測定（Qmaxなど）、残尿量、IPSSとの相関関係を調べました。結論：MedDietの遵守率が高いほどQmaxが高く、症状が少ないことが示されました。平均流量とPVRには差は見られませんでした。著者らは、BPHの包括的な非薬理学的管理の一環として栄養を考慮することを提案しています。

彼らは何をしましたか?

• 対象者: LNMP/BPH 疑いの男性 400 名。
• どのように分けられたか：MEDAS 質問票による MedDiet への取り組みに応じて、遵守者 (AMD、n=193) と非遵守者 (NAMD、n=207) のグループに分けられました。
• 測定内容: 尿流測定（Qmax、平均流量）、残尿量（PVR）、IPSS症状スケール。
• 統計: MEDAS と尿パラメータのグループおよび相関の比較。

主な結果

• QmaxはMedDiet遵守者の方が高く、13.87 ± 0.21 ml/s対12.08 ± 0.19 ml/s（p < 0.001）。
• IPSS - 低い（良い）：中央値9ポイント対17ポイント（p < 0.001）。
• 差異なし: 平均流量、PVR、BMI。
• 相関関係: MEDASはQmaxと正の相関関係にあり(r = 0.259; p < 0.001)、IPSSとは逆の相関関係にある(r = −0.610; p < 0.001)。

なぜこれが重要なのでしょうか?

• BPHにおけるLNMPは生活の質に重大な影響を及ぼします。この点において、食事療法は薬物療法や経過観察と組み合わせることができる安全な非薬物療法です。著者らは、観察研究デザインのため因果関係は証明されていないものの、その兆候は有望であると強調しています。

地中海ダイエットとは何か（そしてそれがどのように役立つのか）

地中海式ダイエットでは、野菜、果物、豆類、全粒穀物、ナッツ類、オリーブオイル、一般的な魚介類を多く摂取し、赤身肉や加工肉、砂糖、超加工食品を控えます。BPH/LUTDの改善メカニズムとしては、炎症や酸化ストレスの軽減、内皮機能の改善、内臓脂肪量の減少などが考えられ、これらは尿流や症状に反映される可能性があります。（これらは生物学的に妥当な説明ですが、本研究では直接検証されていません。）

これは患者にとって何を意味するのでしょうか?

• 泌尿器科医とご相談ください。MedDiet は、体重管理、身体活動、必要に応じてアルファ遮断薬/5-アルファ還元酵素阻害剤とともに、BPH の総合的な管理の一環として今すぐ実行できます。
• 毎日の「緑の」食事とオリーブオイルに重点を置き、魚は週に1～2回、ナッツや豆類は定期的に摂り、お菓子、ソーセージやベーコン、ファーストフード、過度のアルコール摂取は控えましょう。

制限

• 観察研究：食事療法自体が症状を「治癒した」とは言えず、隠れた要因（コンプライアンス、活動、併発疾患）が存在する可能性があります。
• 栄養評価はアンケートに基づいて行われるため、体系的なエラーのリスクが常に存在します。
• 効果を確認し、MedDiet のどの要素が最も重要であるかを理解するには、ランダム化試験が必要です。

出典：İ. Dağlı他「The Prostate」「地中海式ダイエットと良性前立腺肥大症：尿路の健康改善への道」（オンライン版2025年7月6日、印刷版2025年9月）。https ://doi.org/10.1002/pros.70009