「都市の圧力にさらされる心臓」：騒音、スモッグ、熱気、そして「永遠の化学物質」が、一つずつではなく、同時に船舶を襲う

Cardiovascular Research誌に大規模な専門家レビューが掲載されました。科学者たちは、都市騒音、微粒子塵（PM₂.₅/超微粒子）、熱波、そして残留性汚染物質（農薬、重金属、PFAS）が、心臓発作と脳卒中のリスクをどのように同時に高めるかをまとめています。主な論点は、これらの要因が単独で作用することは稀であり、それらが重なり合うと、酸化ストレス、炎症（NOX-2）、内皮機能障害、睡眠障害、概日リズムといった生体メカニズムが相互に作用し、心臓へのダメージが増大するというものです。著者らは、生涯にわたるあらゆる環境影響の総和であるエクスポソームというプリズムを通して健康を考察し、予防と都市計画の再構築を提案しています。

背景

• 心血管疾患（CVD）は依然として最大の死因であり、その環境への影響は過小評価されています。「従来の」危険因子が臨床的に現れる前から、騒音、大気汚染、熱、そして残留化学物質が血管に負担をかけています。国際的な心臓専門医グループは、これらのストレス要因はしばしば同時に作用し、その影響は共通のメカニズム、すなわち酸化ストレス（NOX-2）、炎症、内皮機能障害、そして睡眠／概日リズムの乱れを通じて相互に増強されることを強調しています。これがエクスポソームの論理です。
• PM2.5：基準は厳格化されていますが、ほぼすべての人が目標値を超える生活を送っています。2021年、WHOは、微小粒子状物質が冠動脈疾患や脳卒中を引き起こす可能性を認識し、PM2.5の目標値を5µg/m³（年間平均値）に引き下げました。しかし、世界人口の約99%がこの基準値を超えています。EUは、より厳しい規制値（2030年までにPM2.5を10µg/m³）に向けて取り組んでいます。
• 心臓へのストレス要因としての騒音：WHOガイドライン。道路騒音への長期曝露について、WHOはLdenを53dB以下、Lnightを45dB以下と推奨しています。これを超えると、高血圧、冠動脈疾患、睡眠障害につながる可能性があります。都市騒音は、ストレス要因の積み重ねの典型的な例である塵埃の影響を増幅させます。
• 暑さと「都市ヒートアイランド」。熱波はCVDによる死亡率を上昇させ（メタアナリシスでは2桁の増加が示されています）、ヒートアイランド現象と高齢者／慢性疾患患者の脆弱性により、都市部ではリスクがさらに高くなります。メカニズム：脱水、頻脈、血管収縮、血栓形成。気候変動はこの問題を全身的な問題へと発展させます。
• PFASなどの「永久」化学物質：脂質と血圧に長期間残留する痕跡。コンセンサス評価とレビューによると、PFASへの曝露はコレステロール、高血圧、血管リスクマーカーの上昇と関連しており、PFASの混合物は相加効果をもたらす。PFASは、金属や農薬とともに、「化学物質」曝露の重要な構成要素である。
• 政策的背景と実際的な影響。WHOの新たな大気・騒音ガイドラインとEUの改訂された基準は、「二重の利益」をもたらす対策を推奨しています。具体的には、交通量／速度の低減、緑地の確保、「静かな」歩道、近隣地域の冷却、水中のPFAS規制などです。これらはすべて、複数のリスク要因を同時に低減します。本レビューでは、エクスポソームを心血管リスク層別化に含め、脆弱なグループ（高齢者、騒音／高温地域の住民）を対象とするよう提言しています。

正確には何が発見され、なぜそれが重要なのでしょうか?

• 交通騒音はストレスホルモンを活性化させ、睡眠を妨げ、血圧を上昇させ、血管の炎症を「加熱」します。大気中の塵埃は肺の奥深くまで浸透し、超微粒子は血液中にまで入り込み、酸化ストレスを引き起こし、内皮を損傷して動脈硬化を促進します。暑さは特に高齢者や持病のある患者にとって危険であり、都市部では「ヒートアイランド」によってその影響は悪化します。残留性汚染物質（農薬、金属、PFAS）は土壌、水、食品に蓄積し、炎症を悪化させ、血管機能を損ないます。これは長期的なリスク要因となります。
• 要因を加えると、害は増幅されます。騒音は大気汚染物質の影響を増幅させ、熱は化学物質による毒性損傷を「触媒」する可能性があります。NOX-2、炎症、内皮機能障害、睡眠障害といった複合的なメカニズムが、曝露の「カクテル」が個々の曝露の総和よりも大きくなる理由、すなわちマルチモーダル・エクスポーム（多重様式曝露）を説明しています。

この作品の背後には誰がいたのでしょうか?

心臓専門医と環境科学者からなる国際チーム：トーマス・ミュンツェル、アンドレアス・ダイバー、マリン・クンティック（マインツ）、ヨス・レリーフェルト（マックス・プランク研究所／キプロス）と、コペンハーゲン、ミュンヘン、バルセロナ、エディンバラ、ボストンの同僚たち。本論文は、臨床医と市当局のために、ばらばらのエビデンスを「現場マップ」に統合した専門家による声明／レビューです。2025年8月12日発行。

これについてどうするか - 医師だけでなく市も

• 政策立案者と都市：厳格な騒音およびPM₂.₅/UCH規制、「グリーン・コリドー」、アスファルト路面の減圧、路面の静粛化、夜間の交通・航空機規制、水質・土壌中のPFASなどの「永久に残る」化学物質の規制。これにより、複数のリスク要因が同時に低減されます。
• 医療システムの場合: リスク評価に暴露（騒音、空気、熱、化学物質）を含め、高齢者、心臓病患者、「ホット」エリアや交通ハブの居住者など、脆弱なグループに予防を集中します。
• 各個人（インフラ整備が進む間）：睡眠を確保（寝室の騒音吸収）、クリーンな時間帯に換気、携帯型フィルター／空気モニタリング機器の使用、認証フィルター（PFAS／金属類用）を通した水道水の飲用、過熱を避ける（日陰、水分補給、暑さへの段階的な適応）。これは政策に代わるものではなく、今ここで曝露を減らすためのものです。（これらの対策は、レビューで説明されているメカニズムに基づいています。）

なぜ信頼するのか

この資料は、欧州心臓病学会の主要学術誌に掲載された査読済みレビューであり、主要な調査結果はマインツ大学病院の独立したプレスリリースや科学メディアの報道 (MedicalXpress) と一致しています。

出典： Münzel T.、Kuntic M.、Lelieveld J.、Daiber A.、他「心血管疾患の環境リスク要因に関する包括的レビュー／専門家声明」、Cardiovascular Research、2025年。https ://doi.org/10.1093/cvr/cvaf119