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マグネシウム欠乏指数は高脂血症患者の死亡率を予測する

アレクセイ・クリヴェンコ、医療評論家
最後に見直したもの： 09.08.2025

2025-08-07 19:26

マグネシウムは、脂質代謝や血管機能の調節など、300以上の酵素反応に関与する必須微量栄養素です。マグネシウム欠乏は、高脂血症の発症や心血管疾患（CVD）のリスク増加と関連しています。しかし、血中脂質値が高い患者における臨床的なマグネシウム状態を評価し、長期的な転帰を予測するためのツールは事実上存在しません。本研究は、Journal of Health, Population and Nutritionに掲載されています。

科学者がMgDSを発明した経緯

研究者たちは、数十年にわたりアメリカの健康に関する情報を収集してきた大規模なNHANESデータベースを活用しました。彼らは、血中脂質値が高い成人を12,000人以上特定し、マグネシウム欠乏の4つの危険信号を調べました。

マグネシウムを枯渇させる薬剤（利尿薬およびプロトンポンプ阻害剤）を服用している。
腎機能障害（eGFR指数）。
アルコールの乱用。

これらの各要因にはスコアが与えられ、合計スコア（いわゆる MgDS）は 0 から 5 の範囲になります。

研究方法

高脂血症と診断されたNHANES（1999～2018年）の成人参加者12,592名のデータを用いて、後ろ向きコホート解析を実施した。著者らは、利尿薬およびプロトンポンプ阻害薬の使用、eGFRの低下、アルコール乱用の4つの要素を含む「マグネシウム欠乏指数」（MgDS）を提案し、検証した。アウトカム変数は、2019年末までのNational Death Index（NDI）を用いて算出された全死因死亡率およびCVD死亡率とした。MgDSの予測能力を評価するために、重み付けCoxモデル、カプラン・マイヤー曲線、制限付き3次スプライン（RCS）分析、およびROC曲線が用いられた。

主な結果

MgDSの分布とベースライン特性：参加者は、低MgDS（0～1）、中MgDS（2）、高MgDS（3～5）に分類されました。高MgDS群は高齢女性が多く、BMIが高く、糖尿病およびCVDの有病率（36.9%）も高かった。
死亡率：中央値118ヶ月の追跡期間中に、2,160人の死亡（CVDによる死亡593人）が記録されました。完全調整後、高MgDS群の全死亡リスクは低MgDS群と比較して1.50倍（HR 1.50、95% CI 1.27～1.77）、CVDによる死亡リスクは2.21倍（HR 2.21、95% CI 1.69～2.88）高くなりました（傾向性p < 0.001）。
線形関係: RCS 分析では、特に 3 ポイントを超える値では、MgDS の増加に伴って HR が主に線形に増加することが示されました (p 非線形性 > 0.05)。
サブグループ分析：前糖尿病、喫煙、アルコール乱用は、MgDS と死亡率の関連性を強めました（相互作用 p < 0.05）。
予測能力: ROC 曲線では、1 年、3 年、5 年の死亡率を予測する際の MgDS の AUC が高いことが示されました。1 年の CVD 死亡率では AUC 0.81 (95% CI 0.74–0.87) でした。

主な調査結果は次のとおりです。

MgDS スコアが高い人 (3～5 点) は、MgDS スコアが低い人 (0～1 点) に比べて、あらゆる原因で死亡する可能性が 1.5 倍、心臓や血管の問題で死亡する可能性が 2 倍でした。
リスクはほぼ直線的に増加しました。つまり、新しいポイントごとに、不利な結果の確率が増加しました。
マグネシウム欠乏症に加えて糖尿病前症、喫煙、アルコール乱用の患者は特に脆弱であった。

解釈と臨床的結論

本研究の結果は、計算と実施が容易な臨床指標であるMgDSがマグネシウム欠乏を信頼性高く反映し、高脂血症患者の死亡リスクの上昇と関連していることを示しています。MgDSを標準化されたリスク評価に組み込むことで、以下のことが期待されます。

患者の層別化の精度とCVDの二次予防の適時性を向上させる。
食事に関する推奨事項やサプリメントを通じてマグネシウムの状態を修正する必要がある個人を特定できるようにします。
高脂血症の複合治療の一環として、MgDS に含まれる要因 (薬剤摂取、腎機能、アルコール摂取) のモニタリングと管理を奨励します。

これは医師と患者にとってなぜ重要なのでしょうか?

MgDSは、既存のデータに基づく「迅速検査」です。新たな血液や複雑な機器は必要ありません。患者のMgDS値が高かった場合、医師は以下の点を考慮する必要があります。

マグネシウム状態の追加検査
薬や習慣の調整（利尿剤の減量、アルコール摂取量の削減）
マグネシウムサプリメントを処方し、腎機能をモニタリングします。

このアプローチにより、タイムリーな介入が可能になり、致命的な心臓発作を予防できる可能性があります。

著者のコメント

Chengxing Liu: 「MgDS は、どの医師でも利用できる臨床パラメータを組み合わせ、予測値の点で個々の臨床検査によるマグネシウム測定値よりも優れています。」
雲涛馮：「私たちの指標は、プライマリケアクリニックにとって低コストのツールとなり、高リスク患者を迅速に特定し、治療戦略を適応させることが可能になります。」
ファン・ピン氏：「サブグループ分析により、MgDS は、特に前糖尿病および好ましくない生活習慣を持つ個人において、有害な結果に対する脆弱性を反映していることが確認されました。」