妊娠前の減量手術の種類が乳児の早期出生体重に影響する可能性

妊娠前に女性が受ける減量手術の種類は、生後3年間の子供の体重増加に影響を与える可能性がある、とマサチューセッツ州ボストンで行われた内分泌学会年次総会ENDO 2024で月曜日に発表された研究が示唆している。

研究者らは、妊娠前にスリーブ状胃切除術と呼ばれる肥満治療手術を受けた女性から生まれた赤ちゃんは、ルーワイ胃バイパス術と呼ばれるあまり一般的ではない減量手術を受けた女性から生まれた赤ちゃんよりも、生後3年間の平均月間体重増加量が多かったことを発見した。

「妊娠前の体重減少の程度、あるいはルーワイ胃バイパス術による代謝の変化は、子供の早期の体重増加に有益である可能性がある」と、ニューヨーク市のコロンビア大学アーヴィング医療センターの研究者であるヴィドゥ・サッカー博士は述べた。

母親の肥満は小児肥満の危険因子です。減量手術を受けた女性は妊娠する可能性が高くなりますが、そのような手術後に生まれた子供の早期成長についてはあまり知られていません。

スリーブ状胃切除術とルーワイ胃バイパス術は、減量手術の中でも最も一般的な2つの方法で、肥満外科手術や代謝外科手術としても知られています。これらの手術は、多くの患者において持続的な減量と代謝の改善をもたらします。

スリーブ状胃切除術（スリーブ胃切除術とも呼ばれる）では、胃の大部分を切除し、バナナ型の部分だけを残してホッチキスで縫合します。この手術では、胃から空腹感を刺激するホルモンを分泌する部分を切除するため、食欲も抑制されます。

胃バイパス手術では、外科医が胃を二つに分け、上部と下部を分離します。そして、胃の上部を小腸の下部に直接つなぎます。これにより、胃と小腸の一部をバイパスすることで、食物の近道が生まれます。消化管のこれらの部分をバイパスすることで、体はカロリーと栄養素の吸収量を減らすことができます。

研究者らは、妊娠前の減量手術後に生まれた子の生後3年間の体重と身長を調査した。この研究では、3年間にわたる20,515件の出産データが使用され、そのうち450件は妊娠前の減量手術を受けていた。減量手術を受けた母親のうち、57%がスリーブ状胃切除術、41%がルーワイ胃バイパス術を受けていた。各グループの約半数の子について、長期的な体重と身長のデータが利用可能であった。

研究者らは、減量手術後に生まれた赤ちゃんの出生体重に差はないことを発見した。妊娠前のBMI（体格指数）など、他のいくつかの変数を考慮した後でも、妊娠前にスリーブ状胃切除術を受けた赤ちゃんの体重増加率は、ルーワイ胃バイパス術を受けた赤ちゃんよりも高かった。

「肥満手術後の体重減少量に関するデータはなかったが、ルーワイ胃バイパス術はスリーブ状胃切除術に比べて体重減少と代謝変化が大きいことが知られている」とタッカー氏は指摘した。

著者らは、妊娠前の体重減少の程度またはルーワイ胃バイパス術による代謝変化のいずれかが、幼児期の子供の体重増加軌道に有益である可能性があると結論付けました。

「妊娠前の持続的な体重減少と幼少期の成長との関連性の根底にあるメカニズムの調査は、最近承認された抗肥満薬を含む他の減量介入にも応用できる可能性がある」とタッカー氏は述べた。