妊娠中のビタミンCとEは子供の喘鳴リスクを軽減する可能性がある

ニューカッスル大学のオーストラリア人科学者たちは、母親のビタミンA、C、E摂取が5歳未満の乳幼児の呼吸器症状リスクに及ぼす影響について、初の包括的なシステマティックレビューとメタアナリシスを『Journal of Human Nutrition and Dietetics』誌に発表しました。この分析には、ビタミンCおよびEサプリメントに関する12件の観察研究（母子58,769組）と6件のランダム化比較試験（RCT）のデータが含まれています。

前提条件

小児の急性および慢性呼吸器疾患（喘鳴、喘息、呼吸窮迫症候群）は、家族や医療制度に大きな負担をもたらします。抗酸化物質（ビタミンCとE）は、特に母親が喫煙していたり、適切な食事が摂れていなかったりする場合、胎児の肺を酸化ストレスから守る効果があります。

研究デザイン

• 観察コホートでは、妊婦を対象に、食品摂取頻度質問票と食事日記を使用して、低ビタミン摂取量から高ビタミン摂取量までの通常の食事摂取量を評価しました。
• これらのRCTには、妊娠中期から出産まで、毎日500mgのビタミンCまたはプラセボを投与された喫煙中の母親が含まれていました。2件の試験では、最長1歳までの子ども（n=206）を追跡調査し、1件の試験では最長5歳までの子ども（n=213）を追跡調査しました。
• 結果：主要結果 – 小児の喘鳴の存在、副次的結果 – 新生児の呼吸窮迫症候群 (RDS) の発症。

主な結果

1. 喫煙する母親のビタミンC

   • RCT では、小児の喘鳴リスクが統計的に有意に減少したことが示されました。

     • 12か月後 – 30%（RR≈0.70; p<0.05）。

     • 5年後 – 35% (RR≈0.65; p<0.05)。

   • 祈りをしない行為に関する観察データはこの傾向を強く裏付けたが、その効果は統計的に有意なレベルには達しなかった（aOR 0.85、95% CI 0.63–1.16）。

2. 食品やサプリメントからのビタミンE

   • 2 つの独立した観察コホートでは、ビタミン E 摂取量の上位 4 分の 1 に属する母親は、2 歳時の子供の喘鳴リスクが 36% 低かった (aOR 0.64、95% CI 0.47～0.87)。

   • ビタミン E に関する RCT は存在せず、証拠の不確実性が高まっています。

3. C + EとビタミンAの組み合わせ

   • ビタミン C + E の組み合わせをプラセボと比較した 2 つの RCT では、新生児の RDS のリスクに影響がないことがわかりました (OR 1.15、95% CI 0.80–1.64)。

   • ビタミン A は、観察研究でも臨床試験でも有意な効果を示していません。

証拠の質と限界

• GRADE によれば、中程度 (C および RDS に関する RCT の場合)、および非常に低い (観察データの場合) 証拠です。
• ビタミン摂取量を評価する方法と子供の観察年齢による研究の異質性。
• ビタミン E に関する RCT が不足しており、ビタミン A に関する大規模な試験はまったく不足しています。

臨床的および実践的な意味合い

• 妊娠後期（第2期および第3期）に喫煙している妊婦には、生後1年間の子供の喘鳴リスクを軽減するために、毎日500 mgのビタミン C を摂取することが推奨されます。
• ビタミン E を大量に摂取すると (15 mg/日以上)、さらなる保護効果が得られる可能性がありますが、RCT での確認が必要です。
• C+E とビタミン A の併用療法は、RDS または乳児喘鳴の予防に効果があるとは証明されていません。

見通し

著者らは大規模なランダム化試験の実施を呼びかけている。

• 妊娠中のビタミンEの投与と小児の呼吸器系の転帰の長期（5年以上）追跡調査
• 効果の広さを評価するために、さまざまな母親グループ（喫煙者だけではない）の間でビタミン C を摂取することについて調査する。
• 食事中のビタミンA欠乏症の場合に。

これらのデータが確認されれば、特に小児呼吸器疾患の高リスクグループに対する出生前食事サポートに関する最新の推奨事項の基礎となる可能性があります。