MOPH新大臣、医療改革を継続すべきと語る

2月27日、医療サービス分野における独占状態を繰り返し批判し、強制的な公的医療保険の導入に尽力してきたオレグ・ムシイ氏が、新たな保健大臣に就任しました。ウクライナ政府は、医療をめぐるあらゆる問題に対処するため、まず第一に病院の閉鎖を延期し、既に開始されている医療改革を継続することを決定しました。

オレグ・ムシイ保健相は最高会議（ヴェルホフナ・ラーダ）の会合で、国の保健医療が極めて深刻な状況にあると指摘し、保健省は早急に取り組むべき重要な課題に直面していると述べた。ムシイ保健相は、国民の健康の確保と維持が最重要目標であると明言した。保健大臣は、保健医療業務の改善のためには、既にいくつかの改革が必要であると考えている。

さらに、O・ムシイ大臣は、医療改革は現状において適切であるため、中止することは不可能であり、だからこそ改革は見直され、継続されなければならないと指摘した。大臣は、改革の更なる進展について、国際的な専門家と共同で決定する予定である。O・ムシイ大臣は、現段階では医療従事者と国民の不満の原因を正確に突き止める必要があると述べた。保健省は、O・ムシイ大臣によると、ウクライナ国民のニーズに応え、市民の要望に応えるよう努めなければならない。大臣は、改革は体系的かつ一貫して実施される必要があると同時に、メディアを通じた啓発活動を行い、地域レベルでの誤解や支援不足が生じないようにすることが非常に重要であると述べた。

大臣は、国家が医療制度の運営における影響力を大幅に削減する必要があると述べた。現在、この機能は関係省庁に委ねられており、専門家団体の関与は行われていない。だからこそ、医療分野における自治・自主規制制度の導入、すなわち、重要文書の承認を含む一部の機能を医療界に移譲する必要がある。現代の先進国では、医療は医療界と国家のパートナーシップの一形態であり、これはウクライナにとって極めて重要である。なぜなら、独占的な運営の下では、いかなる制度も効果的に機能しないからである。

オレグ・ムシイ大臣は、長年にわたり利害関係者による長引く議論によって阻まれてきた公的医療保険導入の重要性を強調した。新大臣は、公的保険制度と私的保険制度が統合されているスロベニアのモデルを個人的に好んでいると述べた。スロベニアでは、国民の大半が強制加入の国家保険制度だけでなく、任意の保険制度にも加入している。スロベニアでは、私的保険と公的保険のバランスをとることに成功しており、オレグ・ムシイ大臣はウクライナも同様の成果を挙げることができると確信している。ポーランドの例は、関係省庁と医療関係者の共同の努力によって、一次医療における効果的な組織運営が行われていることを示すものだ。

さらに、オレグ・ムシイ氏は、ウクライナの医師に自らのサービスを販売する機会を与えるべきだと強調した。保健局と医療機関の間で契約に基づく業務を導入し、医療機関側が主治医に代わって専門医との契約を締結する。これにより、予算に基づく関係から契約に基づく関係へと移行することが計画されている。医療機関は認定を受け、医師には免許が交付される。

オレグ・ムシイ大臣は、病床基金の非効率性と家庭医の研修における欠陥にも言及した。大臣はまた、小児科医が家庭医として急速に再教育を受けていることから、有能な専門医を維持することが重要であることに同意した。ムシイ大臣が述べたように、人材育成は新たな医療改革において非常に重要な要素である。また、病気とその影響を治療することは、その過程を予防することよりも難しいため、予防医学の重要性も強調した。ムシイ大臣は、病気を予防するためには、十分なワクチン接種率を確保し、ワクチン接種スケジュールを厳守し、すべての地域でワクチン接種を完全に実施することが重要であると強調した。

大臣によると、保健省の上級・中級管理職に対する「国民による質疑応答」の仕組みを構築する必要があるという。O・ムシイ大臣は、関係省庁の長官は解任されるものの、後日復職する者もいると指摘した。副大臣候補は議会連合によって指名される。O・ムシイ大臣は、政府に対する国民の信頼は高いものの、人事異動と省庁再編を可能な限り迅速に完了させる必要があると強調した。大臣はまた、政府が保健医療問題の解決に積極的に関与し、必要に応じて提言を行うことを期待している。O・ムシイ大臣は、医療従事者の給与問題については、これはウクライナ議会の管轄であり、保健省の管轄ではないと述べた。

さらに、オレグ・ムシイ大臣は、個々の団体の利益を追求することはもはや過去のことであり、議員からのロビー活動に関する質問は考慮されないと述べた。大臣はまた、自身は保健省のみを担当しており、公共調達省は担当していないと述べた。これまで行われた入札はすべて疑わしいものであったが、今後は公開され、すべての決定に対する責任は大臣に直接負わなければならない。

ウクライナ市場への医薬品の流通を認める保健省の専門機関、医薬品の許可を発行する国家医薬品局は、必要な書類の発行をめぐる強要行為を中止しなければなりません。また、これまで必要な統計データとして利用されてきた医療制度の指標の改ざんも中止する必要があります。

大臣は、医薬品の価格決定プロセスの改善が今日の重要な課題であると考えている。大臣は、中間業者を介さずに、予算を負担して製造業者から医薬品を直接購入する可能性を排除していない。さらに、製造業者による卸売価格の申告制度の見直しも必要である。

医薬品の登録に関して、O・ムシイ大臣は、現在ウクライナ市場には品質に疑問のある医薬品が多数流通しており、欧州統合に向けた進展に伴い、医薬品の市場参入に関するウクライナの法律を見直し、欧州連合（EU）の基準に沿って整備する必要があると報告した。これにより、ウクライナがEUに加盟した際には、すべての規制が欧州基準に準拠することになる。大臣はまた、ウクライナ国民への医薬品の円滑な供給において、国内製薬業界が果たす重要な役割にも言及した。

大臣はまた、期限が切れた多くの州のプログラム（小児腫瘍学、糖尿病など）を見直し、延長する必要性について議員らに訴えた。

オレグ・ムシイ氏は演説の最後に、保健省の新しい政策は専門性、透明性、誠実さに基づくものであると強調した。