緊急避妊

緊急避妊は、偶発的な性交、コンドームの破れ、レイプなど、望まない妊娠に対する即時の保護が必要な場合に、無防備な性交の後に行う避妊方法です。

このような場合や類似のケースでは、緊急避妊は中絶の現実的な代替手段とみなすことができます。しかし、計画外妊娠を予防するための一般的な方法とは言えません。緊急避妊は、性交後避妊や緊急避妊とも呼ばれます。

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緊急避妊の作用機序

緊急避妊薬の作用機序は、排卵を抑制または遅らせ、受精、卵子の輸送、そして胚盤胞の着床を阻害することです。ご存知のとおり、胚盤胞の子宮粘膜への着床は受精後約5日で始まり、1週間で終了します。この効果は、無防備な性交後24～72時間以内に緊急避妊薬を使用することで得られます。

現在、緊急避妊には以下のものが使用されています。

• 料理する;
• プロゲストーゲン;
• IUD（銅含有）。

ユズペ法

1977 年に Yuzpe と Lancy によって開発された Yuzpe 法は、COC を使用した緊急避妊法であり、1 日 2 回 100 mcg の EE と 0.5 mg のレボノルゲストレルを投与します。

受信モード

初回服用は無防備な性交後72時間以内に、2回目は12時間後に服用してください。緊急避妊には、ほぼすべての最新のCOC（緊急避妊薬）を適切な用量で使用できます。低用量COC（EE30～35mcg含有）を8錠服用し、12時間間隔で2回服用するか、高用量COC（EE50mcg含有）を4錠服用し、同じく12時間間隔で2回服用します。

使用禁忌には、妊娠のほか、エストロゲンが禁忌となる症状（血栓塞栓症の既往、重度の肝疾患、原因不明の出血、乳がん、子宮内膜がん）が含まれます。

主な副作用：吐き気（51％）、嘔吐（19％）、乳房痛、出血。

プロゲストーゲンによる緊急避妊

1 錠中にレボノルゲストレル 0.75 mg を含むポスティノールと、1 錠中にレボノルゲストレル 1.5 mg を含むエスカペルは、プロゲストーゲン緊急避妊薬として使用されます。

受信モード

ポスティノール錠は2錠使用します。1錠目は無防備な性交後48時間以内に、2錠目は12時間後に服用します。エスカペル錠は、無防備な性交後72時間以内に1錠服用します。

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銅含有IUDによる緊急避妊

この目的のために、IUDは無防備な性交後5日以内に子宮内に挿入されます。この方法は、未出産の女性、および性器の炎症性疾患（主に性感染症）を発症するリスクが高い患者には適応されません。性感染症のリスクは、多数の性交渉相手との性行為やカジュアルな性行為によって高まります。この方法の有効性は、5,000回の使用につき1件の妊娠です。

緊急避妊は高い避妊効果がありますが、この方法は常時使用することはできず、緊急の場合にのみ使用できます。

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