男性の勃起不全と女性の性的興奮障害

男性の勃起不全（ED）と女性の性的興奮不足は、性反応サイクルにおける興奮期の障害によって生じます。この障害を持つ男性は、勃起の達成と維持が困難（インポテンス）であるか、勃起が十分に強くありません。この障害を持つ女性は、膣潤滑液の分泌能力が低下している場合があります。

これらの障害を持つ人の中には、勃起不全や性的興奮の長い病歴（既往歴）を持つ人もいますが、長い性行為の後に突然これらの障害を発症する人もいます。例えば、50歳の男性は25年間の結婚生活で勃起に問題が生じることはほとんどありませんでした。妻を亡くした1年後、彼は新しい関係を始め、初めて選んだ相手と寝ようとした時には勃起しませんでした。別のケースでは、27歳の女性はセックスを望んでいたにもかかわらず、性的興奮を全く経験しませんでした。以前の交際中は、愛し合う際に常に肉体的な興奮を経験していました。さらに質問したところ、パートナーが彼女が慣れているような刺激を与えてくれなかったことが明らかになりました。

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男性の勃起不全の原因

長く満足のいく性生活を送ってきた後に、勃起や性欲の問題が突然現れた場合は、医師に相談してください。すでに述べたように、様々な薬剤や病気が性反応サイクルの乱れを引き起こします。

男性が勃起不全に悩まされている場合は、原因が器質的なものか心理的なものかを確認するために泌尿器科医を受診するべきでしょう。多くの場合、問題は器質的要因と心理的要因の両方を抱えています。例えば、十分な勃起が得られなかった男性の場合もそうです。この問題は、糖尿病（インポテンスの非常に一般的な原因）と診断され、インスリン療法を処方されてから1年後に始まりました。妻が勃起不全を訴えていたため、彼はもう勃起できないのではないかと不安になりました。

器質性疾患の検査には、血流検査や陰茎の動脈と静脈のモニタリングが含まれ、神経損傷の可能性も判定されます。多くの場合、男性では夜間勃起の程度がこのような検査で判定されます。患者は2～3晩、特別な設備を備えた検査室で睡眠します。装置は、睡眠のさまざまな段階、特にレム睡眠中の体の状態を記録します。さらに、自宅で実施できる非常に実用的な検査法も提案されています。レム睡眠中に勃起が起こらない場合は、器質性疾患が原因であると推定できます。残念ながら、女性の性機能障害における器質性因子の特定方法の開発は男性のものに比べて遅れていますが、身体検査やホルモン検査は器質性疾患の原因を明らかにするのに役立ちます。

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男性の勃起不全の治療

勃起不全や性的興奮の場合には、恐怖を軽減するために行動心理療法が適応となります。一般的には、感受性を高める訓練が推奨されます。この場合、性行為自体は延期し、代わりに触覚的な接触や感情的な刺激が推奨されます。特に性的な問題が人間関係の困難に関連している場合は、治療中は男女ともに互いに励まし合い、パートナーを支えることが重要です。

多くの男性の勃起障害は、失敗への恐怖によって引き起こされます。これは、自己制御の過剰（「観察者役割」）または勃起の程度に対する過度の不安から生じます。勃起力の問題を抱える男性は、パートナーからの勃起不全に関する批判的な発言に特に敏感で、劣等感や罪悪感を抱きます。このような場合の治療では、直接的な性交に加えて、パートナーに他の形態の性交を紹介することに重点が置かれます。

器質性勃起不全の男性の場合、挿入能力を回復させる手段として陰茎プロテーゼの移植が用いられることがあります。これらの手術は、心理学者、精神科医、性科学者、泌尿器科医などの専門家の意見に基づいて行う必要があります。精神的な問題が性行為の楽しみを妨げている場合、長期的な心理療法と行動療法の両方が適応となることもあります。